Valul global de pneumonie infantilă

Vestea că nordul Chinei se confruntă cu un focar misterios de pneumonie la copii a fost difuzată în multe posturi de știri din întreaga lume. Oficialii chinezi din domeniul sănătății nu au reușit să alerteze lumea despre un fost focar de coronavirus în 2003 (SARS) și 2019 (SARS-CoV-2). The OMS are a declarat: Autoritățile chineze au susținut că până acum nu au fost detectate agenți patogeni neobișnuiți sau noi sau prezentări critice neobișnuite, ci doar mai mulți patogeni cunoscuți. 

Nu numai China se confruntă cu un număr tot mai mare de boli respiratorii. Țările de Jos și Danemarca au raportat o creștere bruscă a pneumoniei și a tusei convulsive la copii, în timp ce Anglia observă un virus brutal al răcelii la adulți și la copii, iar Argentina a raportat o erupție de streptococ A. Cel mai recent, în SUA, a fost raportat un focar de pneumonie în copilărie, numit sindromul pulmonar alb. 

Vinovatul numărului mai mare de oameni afectați la începutul acestei ierni este cel mai probabil o degradare dramatică a sistemului imunitar uman, care este un mediu mai potrivit pentru mulți agenți patogeni oportuniști, de la bacterii la ciuperci la viruși, pentru a prelua controlul în disbioza microbiotei umane. 

În ultimii ani, mulți oameni, și în special copiii, și-au pierdut puterea mentală și fizică anterioară. Frica cronică, anxietatea și măsurile pandemice au schimbat vieți și au condus mai mulți oameni la dizabilități, sărăcie și/sau fără adăpost, lăsându-i singuri, în foame și în frig. Aceste afecțiuni provoacă risc de pneumonie și sepsis.

Căderea bruscă remarcabilă a agenților patogeni obișnuiți de iarnă prin măsurile pandemice necesită investigație, la fel ca și creșterea misterioasă a agenților patogeni care variază de la o zonă la alta. Datoria de imunitate ca cauză a creșterii bolilor respiratorii rămâne îndoielnică.

În timp, tratamentul pentru pneumonie și sepsis este esențial, deoarece acestea pot provoca moartea în câteva zile. Întrucât sistemele de asistență medicală sunt suprasolicitate, mulți fiind în pragul colapsului financiar și organizațional, iar numărul persoanelor care au nevoie de asistență medicală primară și spitalicească este încă mult mai mare în sezonul de dinainte de iarnă decât în ​​anii precedenți, sănătatea publică este în dificultate reală. 

Nu există altă cale de ieșire decât acțiuni imediate pentru a asigura disponibilitatea unui personal medical suficient, antibiotice sigure și eficiente și/sau tratamente naturale eficiente pentru tratamentul timpuriu. În același timp, restabilirea sănătății pentru a întări sistemul imunitar cu alimente nutritive și căldură la prețuri accesibile este nevoie urgentă pentru generațiile sănătoase.

Luna trecută, presa locală a raportat că spitalele din toată țara înregistrau o creștere a infecțiilor, cu grupuri de cazuri apărând adesea în școli și creșe. Mai ales în Partea de nord din China, în orașele Beijing și Lianiong, spitalele de copii erau aglomerate de părinți care așteptau ore îndelungate pentru tratamentul copiilor bolnavi cu simptome neobișnuite, care includeau inflamație la plămâni, febră mare și fără tuse. Mulți au dezvoltat noduli pulmonari.

Surse de Știri Epoch Times au raportat copii cu sindromul pulmonar alb (Scanografii toracice care arată plămâni afectați difuz) au fost văzute. Acest poate să fi rezultatul infecției de către Streptococcus pneumoniae (Sp). 

Un raport de la ProMed – un sistem mare de supraveghere disponibil public care monitorizează focarele de boli umane și animale din întreaga lume – la mijlocul lunii noiembrie a alertat despre izbucnirea pe scară largă a unei boli respiratorii nediagnosticate. Până în prezent, există doar câteva cazuri critice și niciun deces asociat până acum. Numărul mediu de zile pentru pacienții în spital este de aproximativ 14 zile.

Datele oficiale furnizate indică o creşte în cazurile în Virusul gripal (gripa), Virus respirator sincițial (RSV) și adenovirusul din octombrie în timp ce o creștere în Pneumonie cu micoplasmă (Mp) cunoscută sub numele de pneumonie de mers a fost observată din mai. Simptomele pneumoniei de mers pe jos - care afectează în general copiii mici - includ durere în gât, oboseală și o tuse persistentă care poate dura săptămâni sau luni. În cazuri severe, aceasta se poate transforma în pneumonie. Înainte de Covid, Mp a avut tendința de a provoca focare majore la fiecare trei până la șapte ani în China. 

Medicii au observat că pacienții cu agenți patogeni multipli coexistenți și pneumonia lobară, care afectează una sau mai multe secțiuni, este mai frecvent observată. Din păcate, există o teamă de creștere a rezistență la antibiotic ca mai mult de 80% din Mp la copiii internați în China este deja rezistent la macrolide. Utilizarea antibioticelor în China reprezintă jumătate din întreaga lume consumul de antibiotice, care are loc în principal în ambulatoriu și în medii comunitare și adesea inutil pentru infecții autolimitate, dobândite în comunitate.

oficiali chinezi şi oamenii de stiinta argumenta că tendința observată în China urmează alte țări, unde restricțiile stricte legate de pandemie au dus la slăbirea imunității populației după ani de transmisie suprimată. În Taiwan, Mp circulă încă la niveluri scăzute, reprezentând mai puțin de 1% din bolile asemănătoare gripei diagnosticate în spitalele din Taiwan. Dar valuri de boli respiratorii au fost mari după redeschiderea și ridicarea măsurilor pandemice în multe țări din întreaga lume.

Olanda

La scurt timp după ce a raportat despre creșterea pneumoniei infantile în China, Țările de Jos au raportat neobișnuit de mare numărul copiilor internați cu pneumonie de origine necunoscută. La vârsta de 5-14 ani, pneumonia este de două ori mai mare decât cel mai înalt nivel atins anul trecut. Numărul copiilor cu pneumonie în vârstă de 0-4 ani este, de asemenea, în creștere. Institutul Național de Sănătate Publică olandez raportează că acolo nu pare să fie o relație cu focarul din China. Săptămâna trecută, Olanda a raportat mai mulți copii cu pneumonie și a creșterea tusei convulsive, Bordetella pertussis (Bp), care este acum mai mare decât acum trei ani.

Danemarca

Pe 29 noiembrie, Institutul Staten Serum (SSI) a raportat Mp infectiile au atins nivelul epidemiei, cu o crestere care a inceput in vara dar a avut orez semnificativ în ultimele 5 săptămâni. În mai și iunie (SSI) a raportat o creștere a tuse convulsivă cu o proporție mult mai mare decât înainte de pandemie. Un copil a murit din cauza asta vara asta. Tusea convulsivă, numită și tuse de 100 de zile, cu doar febră scăzută, nu reprezintă de obicei un pericol pentru copiii mai mari și pentru adulți. Tusea convulsivă apare de obicei cu o frecvență crescută la fiecare trei până la cinci ani. Epidemia anterioară a fost în 2019/2020. 

Norvegia se confruntă, de asemenea, cu o creștere a tusei convulsive, în timp ce cazurile au crescut în timpul pandemiei de Covid. Este de așteptat ca numărul de cazuri să crească în anul viitor, așa cum este actualul vaccin antipertussis acelular mai putin protectoare decât vaccinul celular întreg anterior. Norvegia susține introducerea vaccinării femeilor însărcinate și repetarea vaccinărilor la fiecare zece ani.

SUA și Marea Britanie

Recent, oficialii americani au anunțat că cazurile de gripă sunt în creștere și Infecții cu RSV poate atinge vârful în săptămâna viitoare sau cam asa ceva. RSV este o cauză comună a simptomelor ușoare asemănătoare răcelii, dar poate fi periculos pentru sugari și persoanele în vârstă. Au venit rapoarte din Ohio și Massachusetts despre sindromul pulmonar alb. În prezent, Covid-19 cauzează cele mai multe spitalizări și decese în rândul bolilor respiratorii. În aprilie 2023, SUA au raportat infecții cu Strep A rămas 30% mai mare decât vârful pre-pandemic din 2017. Argentina raportează un focar de streptococ A.

Din august, 145 de cazuri de pneumonie pediatrică a fost raportat. Majoritatea copiilor și-au revenit acasă cu antibiotice, dar infecțiile au fost mai severe decât în ​​anii precedenți. Bolile au fost cauzate de diferite bacterii sau viruși obișnuiți (Covid-19, gripă, RSV și Mp).

Dr. Mandy Cohen, șeful Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, a declarat că nu au existat dovezi că acest focar este conectat la alte focare fie la nivel național, național sau internațional. Astăzi credem că acesta nu este un nou agent patogen. Sfatul oficialilor este să stați acasă când sunteți bolnav, să vă spălați pe mâini, să tușiți în cot și să fiți la curent cu vaccinările. În mai multe locuri au fost reintroduse mandatele de mască.

Săptămâna trecută, ziarele din Marea Britanie au raportat o virusul răcelii brutale, ale cărei simptome sunt mai grave decât orice insectă de iarnă, mătură Marea Britanie în această lună, lăsându-i pe cei bolnavi legați la pat pentru zile și în casă săptămâni. Virusul are simptome, inclusiv febră, dureri de cap, nas blocat, tuse și oboseală. 

Acest sezon asemănător gripei vine în multe țări în vremuri de a colaps și sistemul de sănătate epuizat, cu deficit în creștere de personal medical față de anul precedent.

Întrebarea „Datoria de imunitate”.

O diagramă de tendință a internărilor în spitale de urgență pneumonie în Marea Britanie, arată că în timp ce cazurile au crescut 50% ultimii zece ani, ei brusc a scazut in 2021. În 2019, organizațiile de caritate au declarat că cifra actuală era echivalentă cu șase copii transportați la spital la fiecare oră. Admiterile au fost cele mai mari în zonele cele mai defavorizate din Anglia.

Analiza Date din Marea Britanie pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 0-14 ani internați în spitalele NHS din Anglia cu o infecție în perioada 1-2 martie - 17 iunie 30 au constatat reduceri substanțiale și susținute ale admiterii în spital pentru toate, cu excepția uneia dintre cele 2021 afecțiuni infecțioase studiate, în timp ce programele de imunizare pentru copii fusese întreruptă și vizitele la urgențe au fost întârziate. 

Reducerile au fost similare în toate regiunile geografice și grupurile etnice din Regatul Unit, precum și în rândul copiilor cu afecțiuni existente, care prezintă cel mai mare risc de îmbolnăvire gravă și deces din cauza infecției. Autorii articolului, precum și un editorial la British Medical Journal susțin că efectele indirecte ale schimbărilor comportamentale și ale strategiilor societale în general asupra sănătății copiilor sunt substanțiale, concluzionând că unele măsuri pandemice, cum ar fi purtarea măștilor, au avut efecte pozitive, deși temporare. Autorii au recunoscut că închiderea școlilor a venit cu costuri sociale și economice semnificative care ar putea crește disparități de sănătate.

Deși în contradicție cu observațiile lor, sa observat că proporția copiilor internați pentru pneumonie care au murit în 60 de zile a crescut. Date mai recente indică, de asemenea, că unele infecții respiratorii a crescut la niveluri mai ridicate decât de obicei după mai 2021. În mod ciudat, au fost mai multe Amoxicilină rețete în timpul verii anului 2021 în Marea Britanie decât în ​​verile anterioare. 

În Țările de Jos a fost observată o creștere puternică (28%) a utilizării amoxicilinei în 2022 comparativ cu 2021, în timp ce și 2021 a arătat o creștere a consumului de antibiotice față de anul precedent. Prescripția de antibiotice este cea mai mare pentru persoanele în vârstă (> 75 de ani) și relativ ridicat pentru copii (0-10 ani).

Dinamica creșterii infecțiilor în copilărie pare comparabilă în alte țări, deși pentru diferiți agenți patogeni. În decembrie 2022, OMS au raportat o creștere a infecțiilor invazive cu streptococ de grup A în rândul copiilor sub 10 ani în Europa, inclusiv decese. În Franța și Marea Britanie, numărul de iGAS (infecțiile provoacă de obicei boli ușoare, inclusiv dureri de gât, dureri de cap și febră, împreună cu o erupție roșie fină) la copii a fost de câteva ori mai mare decât nivelurile pre-pandemie pentru o perioadă echivalentă de timp. Creșterile observate raportate Centrului European de Prevenire și Boli (ECDC) au urmat unei perioade de incidență redusă a infecțiilor cu GAS în timpul pandemiei de Covid. 

Într-o cursă de control o tripledemică cu cui in VSR Covid și gripă, spitalele din SUA au fost aproape de prag în 2022. Pe parcursul mai multor perioade din 2021 și 2022, SUA au experimentat în mod constant infecții cu RSV și infecții bacteriene asociate. În decembrie 2022, spitalizarea pentru VSR a fost de șapte ori mai mare decât în ​​2018, ultimul sezon complet înainte de pandemie. 

În SUA, materiale medicale importante au fost indisponibile în mod repetat pentru cumpărare, cu a penuria nationala pentru antibioticul amoxicilină lăsând părinții în stres. În 2014 a OMS au fost publicate liniile directoare pentru tratamentul pneumoniei cu amoxicilină pe cale orală în ambulator. Din păcate, SUA, Canada, Şi EU s-au făcut vulnerabili și dependenți de producția de medicamente de către China. 

Chiar și în țările bogate, unul din 56 de copii care sunt născuți la timp și sunt altfel sănătoși vor fi spitalizați cu RSV în primul an de viață, deși infecția severă este observată cel mai mult în sugari prematuri și copiii cu comorbidități. Nu există droguri. Este nevoie de oxigen suplimentar, fluide intravenoase sau ventilație mecanică până când se îmbunătățesc. A avea suficiente paturi de terapie intensivă este esențială, deoarece rata letalității la copiii netratați cu pneumonie este mare, ajungând la 20%, iar decesul poate apărea încă de la 3 zile după debutul bolii. 

Multe țări, inclusiv China, se confruntă cu simptome de boli asemănătoare gripei și pneumonie mai grave decât în ​​orice iarnă anterioară, în timp ce până astăzi nu a fost identificat niciun agent patogen nou ca cauza simptomelor. Motivul pentru o creștere a agenților patogeni comuni în China care provoacă simptome mai severe în acest sezon de iarnă este explicat de mulți oficiali și oameni de știință ca din cauza „datoriei de imunitate”. 

Cu toate acestea, măsurile de pandemie din Țările de Jos, Danemarca, Marea Britanie și SUA au fost ridicate înainte de începerea sezonului de iarnă anterior, în timp ce anul acesta ratele de infectare cu agenți patogeni comuni sunt mai severe și mai mari în comparație cu sezonul de iarnă 2022/2023. 

Un mister al diagnosticului 

Scăderea bruscă raportată a spitalizărilor de urgență pentru pneumonie la copii în 2021 în multe țări este remarcabilă. Cu greu este posibil să găsim explicații că sistemul imunitar al copiilor defavorizați, care prezintă cel mai mare risc de pneumonie și sepsis, s-ar putea întări în timpul blocajelor, închiderii școlilor, purtării măștilor, întreruperii schemelor de imunizare, vizitelor întârziate la medici și în creștere a sărăciei. 

Literatura științifică masivă susține il devastator efecte of pandemie măsuri care vin la costuri mari pentru sistemul imunitar al copiilor și sănătatea mentală (depresie, dificultăți de învățare) și fizică care va dura ani sau chiar generații pentru a se recupera.

Noi studii au descoperit că măștile sunt legate Infecții cu Covid, expunere la toxic compuşi, și patogen bacterii și ciuperci. În sfârșit, un recent publicat evaluarea sistematică privind mandatele de măști pentru copii pentru Covid-19 în BMJ a concluzionat că „actualul corp de date științifice nu acceptă mascarea copiilor pentru protecția împotriva Covid-19”. Copiii au fost expuși la circumstanțe mai perturbatoare cum nu s-au mai văzut până acum. Numărul copiilor aflați în sărăcie are sa dublat timp de un an în SUA.

După o vizită de 12 zile în Marea Britanie în această toamnă, The raportor ONU despre sărăcia extremă a declarat: „Politicile guvernului Regatului Unit continuă să înrădăcineze sărăcia și să provoace mizerie inutilă asupra milioanelor de oameni”. Din păcate, toate sunt cumulative, contribuind la perturbarea prețioasei microbiote umane a copiilor.

Orașele Beijing și Lianiong, care raportează rate ridicate de pneumonie în copilărie, au urmat cele mai stricte politici zero Covid din lume, cu lagărele de carantină construit în afara orașului, unde oamenii au fost izolați timp de până la 40 de zile cu alimente și salubritate slabe. În plus, mascarea internă, utilizarea dezinfectantului, frica și anxietatea pentru izolarea forțată în tabere ar fi putut contribui la slăbirea sistemului imunitar în curs de dezvoltare al copiilor. 

Dramaticul degradare a sistemului imunitar uman cu un risc crescut de boli infecțioase, boli cronice și moarte subită mai ales pentru copii iar tinerii adulți nu mai pot fi ignorați. Rapoartele Humanity Project de la Phinance Technologies, bazate pe date oficiale, demonstrează niveluri alarmante de mortalitate excesivă la copii și tineri din Marea Britanie, Olanda și altele tari europene care a început în vara anului 2021 și a continuat să crească în 2022 în majoritatea grupelor de vârstă.

În 2022, OMS a tras un semnal de alarmă pentru o creștere misterioasă a populației hepatită acută. Deși se credea că o infecție cu adenovirus este responsabilă, nu a putut fi identificat niciun agent patogen specific pentru toate cazurile. 

Infecțiile virale și bacteriene mixte sunt frecvente. Cu toate acestea, infecțiile bacteriene sunt adesea subraportate. Eforturi de identificare caracteristici clinice pentru a diagnostica mai bine pneumonia bacteriană nu au avut succes până acum. Nu există semne sau simptome de încredere care să diferențieze Mp infecție în pneumonia dobândită comunitară (PAC) de la alte etiologii. În plus, testele de diagnostic actuale nu fac o distincție sigură între Mp infecție și transport. Mai mult, criteriile de includere a anumitor teste ar putea fi o judecată subiectivă a medicilor pediatri. 

De la sfârșitul anului 2015 a crescut incidența de Mp au fost raportate infecții în Japonia, China și Anglia. Dar datele obținute de primul studiu global de supraveghere prospectivă sugerează Mp a fost singurul absent patogen respirator, după perioade lungi de întrerupere a măsurilor pandemice la nivel mondial, în timp ce în aceeași perioadă au reapărut infecțiile cu alți agenți patogeni, indicând o creștere a transmiterii comunitare.

If Mp ar renaște, se sugerează că ar putea afecta populația mondială la care nu a fost expusă Mp în ultimii 3 ani și au ca rezultat o creștere a bolilor severe rare și a manifestărilor extrapulmonare. În supraveghere, Mp nu a fost detectat printr-o metodă directă, folosită adesea în perioadele pre-pandemice, ci teste PCR sau teste de anticorpi. utilizarea pe scară largă a testelor PCR Covid-19 pentru supraveghere care a arătat că este dificil, în funcție de pragul Ct utilizat, să se facă distincția între infecțios și un purtător asimptomatic.

Începe să fie mai complex pe măsură ce cercetătorii chinezi afirmă că standardul de diagnostic clinic pentru pertussis nu este specific în China și diferă în funcție de grupele de vârstă. Similar cu MP, o prevalență ridicată a rezistent la macrolide Bp a fost găsit în China în 2014-2016.

Există multe diferențe de testare și tratament între țări și chiar între domenii . Un proiect de cercetare printre tarile nordice privind vaccinurile pentru copilărie, prescripțiile de antibiotice și spitalizările au arătat practici și rezultate foarte divergente. Protocoalele, mediul de transport și metodele pot diferi. Poate afecta rata de detectare, iar clima mai rece poate fi un alt motiv. De exemplu, Mp infecția se corelează pozitiv cu temperatura. Rata de infectare a Mp treptat a crescut odata cu cresterea temperaturii minime. Sp este, de asemenea, un fenomen sezonier.

În timpul pandemiei, coinfecții cu agenți patogeni bacterieni au fost subestimate din cauza testării limitate și a sensibilității scăzute a testelor utilizate. Cercetarea retrospectivă sugerează că ratele mortalității, suportul ventilator și durata șederii în spital au fost semnificative mai rău la pacienții cu o coinfecție cu SARS-CoV-2 și Mp. Un german studiu au arătat o creștere a virusurilor respiratorii nefiind SARS-VoV-2 și coinfecții cu Sp în 2021. În a doua jumătate a anului 2021 s-au atins niveluri apropiate de pre-pandemie pentru pacienții > 60 de ani. Studiile anterioare au arătat dacă Sp a fost prezentă coinfecția; aceasta a fost asociată cu o mortalitate ridicată.

Pentru a reduce decesele din copilărie, identificarea timpurie și tratamentul prompt sunt esențiale. Absența unor diagnostice mai specifice pentru pneumonie împiedică atât aplicarea rațională a tratamentelor, cât și administrarea adecvată a antibioticelor. Așa cum este clinic imposibil pentru a diferenția pneumonia virală de cea bacteriană, tratament prompt a pneumoniei clinice cu antibiotice va rămâne o prioritate pentru viitorul previzibil. Din păcate, backslash este că tratamentul cu antibiotice va perturba microbiomul/sistemul imunitar al copiilor și, dacă nu este tratat bine, va crește riscul de boli cronice viitoare.

Un apel la acțiune pentru a salva viețile copiilor

Copilărie pneumonia este cunoscută a fi o cauză principală importantă de deces a copiilor în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare și zonele defavorizate, precum și pentru copiii cu comorbidități. În ciuda numeroaselor programe inițiate pentru a ajunge aproape de zero a pneumoniei asociate ventilatorului, pandemia mondială post-Covid se confruntă cu o creștere alarmantă a pneumoniei din copilărie. Recent hârtie a arătat că deprivarea socioeconomică, comorbiditatea, dizabilitățile de învățare și antecedentele de expunere extinsă la antibiotice sunt asociate cu dezvoltarea sepsisului non-Covid 19 (sepsisul apare atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la o infecție și începe să ne afecteze propriul țesut) și 30 de zile. mortalitatea în Anglia.

Bacteriile patogene oportuniste cum ar fi Streptococcus este unul dintre agenții patogeni care ar putea juca un rol important. Deși sunt disponibile vaccinuri antipneumococice pentru copilărie, riscul crescut de infecție cu serotipuri care nu sunt acoperite sau vaccinuri de evadare se observă cel mai adesea la copii. la risc. În plus, utilizarea repetată a antibiotice poate să fi perturbat microbiota copilului, ceea ce poate crește riscul de pe termen lung efecte asupra sănătății.

Chineză cercetătorii au sugerat recent o relație între disbioza microbiotei umane și bacterii asemănătoare Streptococcus și prevotella și potențialul de a prezice prognosticul bolilor infecțioase. Sistemul imunitar și disbioza microbiană a copiilor și rolul oportunistului patogenii sunt un domeniu emergent de descoperire. Într-un articol anterior publicat la Brownstone Institute un rol ascuns al Sp în pandemii și disbioza și bolile microbiene umane a fost explorată.

Pentru mulți copii, timpul va fi prea scurt pentru a aștepta cercetări pentru a rezolva întreaga imagine. Fiecare intervenție obligatorie, de la mandate de mască până la injecții de vaccin, fără a verifica starea de sănătate a copilului și consimțământul informat, ar putea fi ultima picătură pentru a exacerba dezechilibrul populației microbiene în boală severă, sepsis sau moarte subită. 

Pentru autoritățile de sănătate publică și medicii, acesta este un apel urgent pentru a recunoaște riscurile mandatelor și efectele perturbatoare ale sărăciei, malnutriției, foametei, frigului, fricii și anxietății asupra sistemului imunitar/microbiotei copilului. Din istorie se știe că tratamentele timpurii pentru dezechilibre sunt cea mai bună modalitate de a menține echilibrat sistemul imunitar al unui copil prețios, o condiție prealabilă pentru generațiile sănătoase.