Un primer despre metodele noastre și semnificația schimbului UCoD

Îmi imaginez că aproape oricine citește asta este familiarizat acum cu tendința legiștilor, a medicilor și a altor profesioniști medicali din comunitatea medicală de a documenta covid-ul ca o afecțiune clinică la pacienții în care a fost nejustificat din punct de vedere medical. Acest lucru a dus la un număr masiv de cazuri sau decese de covid „false”.

Pentru orice fel de încercând să evidențieze aici un fenomen complet distinct care a avut loc într-un subset de decese în care covid a fost documentat ca o cauză a morții (CoD), pe care o numim „schimbarea UCoD”.

Semnificația UCoD

Este esențial să înțelegeți următoarele definiții specifice pentru a urma acest articol:

Așa arată pe un certificat de deces real (Citeste instuctiunile):

Sursa: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf

Denumirea UCoD este de a evidenția starea sau leziunea care a fost catalizatorul sau cauza principală a morții sau lanțul de evenimente care au precipitat decesul.

Rolul CDC în alocarea codurilor de diagnostic din baza de date ICD-10

Există un alt factor necesar pentru a înțelege „schimbarea UCoD”.

În bazele de date epidemiologice, cum ar fi seturile de date Wonder ale CDC, afecțiunile medicale sunt înregistrate folosind coduri de diagnostic, nu descrierea text a furnizorului de asistență medicală care documentează afecțiunea.

Pentru certificatele de deces, codurile de diagnostic din baza de date ICD-10 sunt aplicate de către CDC tuturor condițiilor stipulate pe un certificat de deces ca CoD. (Bine, poate nu întotdeauna.)

În mod critic, CDC desemnează unul dintre codurile ICD pe care le-a aplicat certificatului de deces drept UCoD. În teorie, codul ICD desemnat de CDC ca UCoD ar trebui să corespundă condiției enumerate ca UCoD pe ​​certificatul de deces. Cu toate acestea, în realitate, există numeroase cazuri în care CDC atribuie desemnarea UCoD unei alte condiții decât cea stipulată de certificatul de deces ca UCoD.

Este aceasta fraudă în sine? Nu neaparat. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical habar n-au cum să completeze corect un certificat de deces, lucru documentat de numeroase studii care arată o rată ridicată de inexactități sau erori semnificative în certificatele de deces, inclusiv certificatele de deces.

Schimbarea UCoD pentru a desemna covid ca UCoD pe ​​certificatele de deces în cazul în care covid nu a fost documentat ca UCoD

Principala semnificație a UCoD pentru noi este că oferă o metodă sau o cale suplimentară pentru creșterea numărului de „decese cauzate de Covid”. Prin desemnarea falsă a covid-ului drept UCoD pe ​​certificatele de deces în care o altă afecțiune este enumerată ca UCoD, CDC ar putea face covid-ul să pară mult mai letal. Acest lucru ar putea ascunde, de asemenea, o parte substanțială a deceselor în seturile de date despre mortalitate, care altfel ar putea fi identificate mai ușor ca cazuri de „mort cu covid” în care este puțin probabil ca covid să fi fost un factor semnificativ clinic în deces.

Metodologie

eu anterior a publicat o listă dintre condițiile care au fost documentate ca UCoD pe ​​un certificat de deces, în care CDC a desemnat totuși covid (codul ICD U07.1) ca UCoD atunci când a aplicat codurile ICD - „Schimbarea UCoD”.

Eu împreună cu John Beaudoin (Coquin de Chien pe Substack) și alții câțiva dețin certificatele de deces care acoperă toate decesele din statele Massachusetts și Minnesota începând cu 2015. 

Deoarece aceste certificate de deces au codurile ICD aplicate de CDC, putem compara codurile ICD cu descrierile text ale codurilor de pe certificatele de deces. Acest lucru ne-a permis să căutăm certificate de deces în care condiția UCoD atribuită de CDC nu se potrivea cu condiția UCoD enumerată pe certificatul de deces, în special acolo unde UCoD nepotrivită atribuită de CDC a fost U07.1 (covid).

Metodologia noastră de căutare a fost următoarea:

1. Am adăugat o coloană la foile de calcul care conțin certificatele de deces pentru „UCoD Text”. Acest lucru a fost realizat printr-o formulă Excel constând din 4 condiții „dacă” imbricate pornind de la Cauza D folosind următorii parametri: Dacă Cauza D =/= gol, UCoD = Cauza D; altfel, dacă Cauza C =/= gol, UCoD = Cauza C; altfel, dacă Cauza B =/= gol, UCoD = Cauza B; altfel, UCoD = Cauza A.
2. Am izolat toate decesele cu un UCoD de U07.1 folosind Excel (foile de calcul conțineau deja un câmp care identifică codul ICD desemnat de CDC drept UCoD).
3. Am eliminat toate decesele care conțineau orice fel de referință la covid în descrierea textului afecțiunii UCoD. Acest lucru a fost realizat prin sortarea câmpurilor de text UCoD în ordine alfabetică și eliminarea manuală a tuturor deceselor în care textul UCoD face referire sau descrie covid. Orice lucru care ar putea fi în orice fel interpretat ca descriind cumva covid ca un CoD a fost eliminat.
4. Folosind Excel, am eliminat duplicatele descrierilor text identice ale condițiilor non-covid pentru a crea listele finale de condiții UCoD non-covid care au fost publicat pe Brownstone. Numărul acestor decese UCoD pentru fiecare descriere text unică a fost calculat utilizând funcția Excel Countif aplicată setului de certificate de deces care conțin un UCoD de U07.1

Important avertisment

Această listă nu este concepută ca un produs final care arată toate decesele în care CDC a aplicat în mod fraudulos un UCoD de U07.1. Aplicarea unui alt UCoD decât cel prevăzut de certificatul de deces ar putea fi justificată în cazul în care certificatul de deces a fost completat în mod clar eronat și este evident pe baza totalității informațiilor prezentate în certificatul de deces care dintre celelalte condiții identificate ca Cod deces ar trebui să aibă a fost identificat ca UCoD, dacă medicul legist ar fi completat corect certificatul de deces.