Medicina în sălbăticie

Odată am fost mândru de profesia mea. Am petrecut peste 40 de ani ca clinician, educator și cercetător și în cea mai mare parte a timpului am crezut că sunt angajat într-o chemare nobilă. Dar totul s-a schimbat în ultimii 3 ani. Medicina se pierde în Sălbăticie.

Au fost semnale de avertizare, desigur. Timp de mulți ani am fost puternic implicat în asociații medicale la nivel local, de stat și național. Treptat, am devenit deziluzionat când am văzut că mulți dintre colegii mei care gravitau către această activitate nu îmi împărtășeau părerile. ei sa bucurat politica medicinei. De fapt, le-a plăcut prea mult. mi-am pierdut interesul. Poate că, retrospectiv, asta a fost o parte a problemei. The politica medicinei a devenit treptat politica medicinei. Și așa cum se întâmplă adesea, acolo unde este politică este și corupție. 

În urmă cu douăzeci de ani, am fost numit consilier tehnic al unui grup al guvernului federal. Am fost dus la Washington, găzduit într-un hotel de lux și am luat masa delicioasă. Am văzut cât de îmbătătoare poate fi puterea. Am început cumva să consider că sunt special. Problema era că trebuia să-mi folosesc expertiza tehnică pentru a consilia într-un anumit fel. Mi-am dat seama, aproape prea târziu, ce se întâmplă. Dar mi-am dat seama și nu am fost renumit în această funcție.

Privind în urmă la ea, această experiență mi-a oferit un gust despre cum au apărut evenimentele din ultimii trei ani. Am văzut cum banii, puterea și lingușirea le-ar putea face pe medici umbră recomandările lor. Sa întâmplat treptat, până când într-o zi, integritatea s-a pierdut complet. Tragedia este că de multe ori cei care l-au pierdut nu au ratat-o.

Am ajuns să realizez că etica și medicina s-au despărțit pentru mulți medici, inclusiv eu. Lucrurile pe care odată le dădeam de bune au dispărut... s-au evaporat. Am ajuns la un punct în care, referitor la COVID, se încearcă trata bolile nu au fost doar ignorate, ci penalizate. Ca chirurg, operasem cu obligația de a da Consimțământ informat tuturor pacientilor mei. Era de așteptat să explic în mod clar riscurile, beneficiile și alternative a cursului meu de acțiune propus și să permită pacientului să ia decizii cu privire la răspunsul său la acele recomandări. Aș putea fi sancționat pentru nerespectarea acestei obligații. Cu toate acestea, în COVID, Consimțământul Informat a fost incriminat... dar numai pentru acea boală. Cei care mai simțeau o obligație față de pacienții lor au fost și continuă să fie defăimați, calomniați, concediați din funcție și, în unele cazuri, urmăriți penal.

S-ar fi crezut că medicina organizată, și în special medicina academică, s-ar fi raliat în apărarea lor, dar nu a fost cazul. Ei au fost procurorii primari. Dau din cap când mă gândesc la vremurile în care predam etica medicală rezidenților și studenților la medicină. Unul dintre studiile de caz a implicat discutarea modului în care acceptarea unui prânz, sau chiar a unui stilou, de la o companie de medicamente nu era etică. Cumva, indivizii care luau decizii pe viață sau pe moarte erau suspectați că au fost mituiți de un stilou! Și deținerea de acțiuni într-o companie și prescrierea medicamentelor fabricate de acea companie erau absolut interzise!

Acum unde suntem? O afacere bună peste folosirea stilourilor, cu siguranță!

Dacă un medic de acum 10 ani s-ar uita la conținutul majorității revistelor noastre medicale de astăzi, sunt sigur că el sau ea ar crede că citesc ficțiune. Acestea sunt cele patru articole care compun punct de observație secțiunea din 19 septembrie 2023 a revistei Jurnalul Asociatiei Medicale Americane. 

• Acțiunea afirmativă considerată neconstituțională: Opțiuni pentru construirea unei forțe de muncă diverse în domeniul sănătății
  Eli Y. Adashi, MD, MS; Philip A. Gruppuso, MD; I. Glenn Cohen, JD

• Hotărârile Curții Supreme privind neutralitatea rasială amenință progresul în medicină și sănătate
  dr. Harald Schmidt; Lawrence O. Gostin, JD; Michelle A. Williams, ScD

• Decizia Curții Supreme privind acțiunea afirmativă – mai puțini medici de culoare și mai multe disparități de sănătate pentru grupurile minorizate
  Valerie Montgomery Rice, MD; Martha L. Elks, MD, PhD; Mark Howse, dr

• Admiteri holistice la UC Davis — Călătorie spre echitate
  Mark C. Henderson, MD; Tonya L. Fancher, MD; Susan Murin, MD

Pentru a înțelege cu adevărat abaterea de la ceea ce era norma în urmă cu doar 10 ani, acesta este un link către conținutul punct de observație secțiunea din numărul din 18 septembrie 2013:

• Enigma HIPAA în era sănătății și comunicațiilor mobile
  C. Jason Wang, MD, PhD; Delphine J. Huang, MS

• O abordare bazată pe studii a ghidurilor privind statine
  Paul M Ridker, MD, MPH; Peter WF Wilson, MD

• Plată Medicare pentru îngrijirea cronică oferită într-un cămin medical centrat pe pacient
  Andrew B. Bindman, MD; Jonathan D. Blum, MPP; Richard Kronick, dr

• Angajamentul PEPFAR împotriva prostituției poate să cheltuiască și libertatea de exprimare în tensiune
  Lawrence O. Gostin, JD

Diferența de tenor al articolelor este izbitoare, cel puțin pentru mine. În articolele actuale, principalul obiectiv al autorului pare să fie găsirea unor modalități de a face acest lucru ocoli regula legii. În 2013, cele două articole care tratează un accent legislativ explorează cum să se facă se conforma cu statul de drept. În timp ce unii ar putea pretinde că este o distincție fără diferență, eu nu sunt de acord. S-a schimbat ceva! Schimbarea este inevitabilă, dar este întotdeauna pozitivă? Privind înapoi la istorie, multe națiuni s-au schimbat ca răspuns la presiunile interne și externe. Din păcate, majoritatea acestor schimbări au fost negative. 

În 2019, înainte de marele dezastru COVID, Baffy și asociații a avertizat ne despre o schimbare care se producea în publicarea medicală și științifică. Ei au observat concentrarea publicării medicale și științifice în mâinile câtorva corporații foarte mari care au răspuns părților interesate cu interese conflictuale:

Deoarece utilizarea instrumentelor digitale complexe și a bazelor de date electronice în creștere rapidă necesită abilități avansate de calcul, mega-companii bazate pe internet precum Google (Mountainview, Calif), Amazon (Seattle, Wash), Facebook (Menlo Park, Calif) și Apple ( Cupertino, California) ar putea deveni interesat să conducă transformarea în continuare și să depășească părțile interesate actuale în comunicarea academică și să dezvolte instrumente mai ușor de utilizat. Asemenea evoluții ar putea conduce la câteva entități mari să controleze porțile de acces către cunoașterea științifică, un gând care să dezvolte...

Publicarea științifică a fost o industrie foarte profitabilă și nu există nicio îndoială că interesele financiare vor continua să conducă transformarea acesteia. Cu toate acestea, academicul comunitatea are o miză fundamentală în acest proces și ar trebui să înțeleagă traiectoriile schimbării pentru a proteja valorile durabile, pentru a îmbrățișa evoluții promițătoare și face comunicarea academică din ce în ce mai incluzivă și mai eficientă.

S-ar părea că autorii au fost uimitor de prevăzător, deoarece lumea lor s-a întâmplat. Medicina mi se pare, cel puțin mie, să fi devenit Slujitorul de voință al unei Treimi Nesfânte de Big Pharma, Big Tech și Big Politics. Publicațiile medicale și educația medicală au devenit mai interesate de ideologie și propagandă decât de vindecare, mai interesate de clasă decât de individ. Este chiar antiteza conceptelor cuprinse în Jurământul Hipocratic. Deși susținătorii transformării ar putea pretinde că este făcută pentru un „bine mai mare”, această scuză a mai fost folosită în medicina unor națiuni din secolul trecut. Când a revenit minte, acea scuză a fost respinsă.

Societatea se găsește acum un pasager pe o navă care a fost preluată de ideologi. Nava se îndreaptă spre stânci. Observatorii staționați sus, pot vedea dezastrul care se desfășoară și îl pot informa de urgență pe căpitanul navei. Căpitanul rezolvă problema aruncând vigile peste bord.

Aceasta este lumea distopică în care trăim acum.