Pe aproximativ 1st din decembrie 2021, lumea va depăși o etapă notabilă: vor fi fost administrate mai multe doze de vaccinuri Covid-19 decât există oameni în lume. Cele două „ceasuri” care mă lasă să prezic această dată sunt aici și aici. Desigur, unii oameni au primit trei (sau mai multe) doze, iar alții nici una, dar deja o majoritate a populației lumii a fost injectată cel puțin o dată cu un vaccin Covid-19.
Având în vedere această lansare masivă, ar trebui să începem să vedem unele efecte în datele agregate. Astfel de date oferă dovezi observaționale – mai degrabă corelații decât relații cauzale. Cu toate acestea, aceste corelații pot fi informative, mai ales ca studii pivot de control randomizate pentru vaccinurile Covid-19, care ar putea fi de așteptat să dezvăluie efecte cauzale, nu au fost concepute pentru a răspunde întrebările pe care le au mulți oameni despre vaccinuri.
Iată ce le-a spus medicul șef de la Moderna BMJ în 2020, despre dacă studiile au testat pentru protecție împotriva infecțiilor - la ce ne gândim în mod normal cu un vaccin:
„... Studiul nostru nu va demonstra prevenirea transmiterii... pentru că pentru a face asta trebuie să tamponați oamenii de două ori pe săptămână pentru perioade foarte lungi și asta devine operațional insuportabil.” (Tal Zaks, medic șef Moderna).
De asemenea, studiile nu au fost concepute pentru a afla (și nici nu au aflat) dacă vaccinurile protejează împotriva deceselor și spitalizărilor. Aceste evenimente au fost prea rare pentru ca studiile să aibă vreo putere statistică asupra acestor rezultate. Iată, iarăși, ce le-a spus medicul șef al Modernei BMJ:
„... Aș dori să știu că acest lucru previne mortalitatea? Sigur, pentru că eu cred că da. Pur și simplu nu cred că este fezabil în intervalul de timp [procesului] – prea mulți oameni ar muri în așteptarea rezultatelor înainte să ne dăm seama vreodată de asta.” (Tal Zaks, medic șef Moderna).
Chiar și studiul pivot pentru vaccinul Pfizer, cu un eșantion cu aproximativ o treime mai mare decât studiul Moderna, a avut prea puține decese pentru a atrage. concluzii ferme. Pentru cât merită, au existat mai multe decese totale în grupul vaccinat decât grupul placebo. Cu alte cuvinte, un univers în care toată lumea este vaccinată are mai mulți oameni care mor decât într-un univers paralel în care nimeni nu este lovit, dar altfel aveau aceleași atribute pre-jab, în medie, ca și primul univers.
Prin urmare, a fost necinstit, chiar necinstit, ca birocrații din domeniul sănătății Walensky, Walke și Fauci să scrie un „punct de vedere” în JAMA în februarie 2021 că revendicat:
„... Studiile clinice au arătat că vaccinurile autorizate pentru utilizare în SUA sunt foarte eficiente împotriva infecției cu COVID-19, a bolilor severe și a decesului.”
Pe bună dreptate, doctorul Peter Doshi, a BMJ editor și expert în criticarea studiilor clinice, a scris un comentariu care arată că afirmația este falsă. Totuși, așa cum spunea Jonathan Swift în urmă cu 300 de ani, „minciuna zboară, iar adevărul vine șchiopătând după el.” Așa că luni mai târziu, la jumătatea lumii, cel mai mare ziar din țara mea avea următor despre starea de vaccinare a fundasului Green Bay Packers, Aaron Rodgers (cine știa că Noua Zeelandă are atât de multe cheeseheads?)
„…Vaccinurile Covid-19 autorizate pentru utilizare în SUA au fost testate pe zeci de mii de oameni și s-au dovedit a fi sigure și eficiente în reducerea dramatică a riscului de boli grave și deces.”
Desigur, această afirmație, împreună cu multe altele care se presupune că se bazează pe procese, este neadevărată. Având în vedere că studiile clinice au fost atât de predispuse la interpretări greșite și că au fost deschise devreme, ceea ce înseamnă că eficacitatea peste șase luni nu poate fi stabilită din datele studiului, trebuie să căutăm dovezi în altă parte.
Mai multe studii recente au folosit date de la registre la nivel național sau de la furnizori de servicii medicale, pentru a potrivi statistic persoanele vaccinate și nevaccinate pentru a vedea cât de repede scade eficacitatea vaccinului - scade rapid, cu aproximativ 10 puncte procentuale pe lună pentru protecția împotriva infecției, în timp ce intervalele de încredere cu privire la rezultate severe, cum ar fi moartea, sunt adesea atât de mari încât cu șase luni după a doua. eficacitatea dozei zero nu poate fi exclusă.
Acestea sunt studii inteligente și sunt uimitoare datele deținute despre indivizi pe care cercetătorii le pot accesa. Cu toate acestea, aceste studii presupun că „selectarea se face pe observabile”, ceea ce poate fi o presupunere slabă pentru alegerea personală de a fi lovit. Cu selecția observabilelor, singurele lucruri care determină dacă cineva este lovit sau nu sunt atributele pe care cercetătorii le pot vedea în baza de date.
În schimb, dacă factorii neobservabili - preferințele de risc, convingerile personale și așa mai departe - afectează alegerile de vaccinare și afectează, de asemenea, rezultatele privind sănătatea, comparațiile empirice dintre vaccinați și nevaccinați pot oferi estimări părtinitoare ale efectelor vaccinului. Acesta este motivul pentru care sunt utilizate studiile randomizate; grupul tratat și grupul placebo ar trebui, în medie, să aibă aceleași caracteristici pre-tratament (atât observate, cât și neobservate).
Datele agregate nu rezolvă această problemă de selecție, dar pentru că toate dovezile sunt atât de impure - studii randomizate prost concepute și interpretate greșit, studii la nivel individual care se bazează pe potrivirea vaccinaților auto-selectați cu indivizii nevaccinați, fără îngrijorare pentru potențialele părtiniri care provin de la elementele neobservabile - noi ar trebui să caute în toate locurile pentru perspectivă. De asemenea, datele agregate sunt chiar sub nasul nostru din cauza proliferării diverselor site-uri web care oferă date de sănătate și economice actualizate la nivel de țară (și chiar subnațional).
Analiza datelor agregate este chiar în timonul economiei. Cu toate acestea, economiștii au fost surprinzător de absentă din discuțiile publice din timpul pandemiei. Nu este clar cât de mult din această invizibilitate se datorează pe partea ofertei versus pe partea cererii. Pe partea ofertei, Jay Bhattacharya sugerează într-un interviu că a existat un eșec din partea disciplinei de a vorbi despre costurile blocajelor și de a le documenta pagube colaterale. Pe partea cererii, fostul guvernator al băncii centrale a Noii Zeelande (și apoi, ulterior, liderul opoziției parlamentare) Don Brash notiţe că politicienii au luat sfaturi despre Covid-19 din surse destul de puțin probabile, neglijând în același timp contribuțiile economiștilor.
Indiferent de motivele acestei invizibilitati anterioare, economiștii încep acum să iasă din coconii lor și analizele lor asupra datelor agregate devin disponibile. În ceea ce privește lansarea globală a vaccinurilor, se pare că condițiile economice contează mai mult decât condițiile de sănătate. În 112 țări, lansarea a fost mai rapidă pentru mai bogat nu mai bolnav ţări. Printre țările OCDE, care dispun de date actuale și fiabile despre mortalitate și sunt foarte vaccinate, lansarea a fost mai rapidă pentru țările în care șocul economic negativ din 2020 a fost mai mare, dar nu unde șocul de sănătate (mortalitatea în exces) fusese mai mare.
De asemenea, apar dovezi privind efectele agregate (și non-efectele) ale vaccinării în masă. Pentru 68 de țări cu date complete disponibile, un grafic de dispersie simplu arată că a existat făra relație între procentul populației complet vaccinate (până la începutul lunii septembrie 2021) și cazuri noi de Covid-19 în ultimele 7 zile. O preocupare cu astfel de studii transversale este faptul că factorii omisi conduc corelațiile.
De exemplu, casa mea este o țară îndepărtată din Pacificul de Sud, al cărei șanț imens a fost completat de controale stricte la frontieră și prăbușirea aproape completă a călătoriilor aeriene, permițând atât rate scăzute de vaccinare pentru o mare parte din 2021, cât și un număr scăzut de cazuri de Covid. Depărtarea a reprezentat ambele numere. Un alt exemplu este atunci când ratele de infecție cresc sezonier din cauza vremii care conduce oamenii în interior; o țară ar putea apoi să intensifice efortul de vaccinare, având în vedere dorința politicienilor de a fi văzuți că fac ceva ori de câte ori se întâmplă un lucru rău, dar schimbarea sezonieră este forța motrice.
O abordare economică standard a acestor probleme este utilizarea datelor panel (observații repetate asupra acelorași țări). Cu astfel de date putem elimina efectul caracteristicilor neobservate (invariante în timp) ale țărilor și al caracteristicilor neobservate (invariante spațial) ale perioadelor de timp pentru a atenua impactul factorilor omiși în corelațiile de conducere.
Astfel de date panel pentru 32 de țări OCDE extrem de vaccinate (peste 1.3 miliarde de doze până în prezent), care au, de asemenea, date de înaltă frecvență privind mortalitatea de orice cauză, indică faptul că efectele agregate ale vaccinării în masă se manifestă în sfera economiei politice, dar nu in materie de sanatate. Graficul de mai jos prezintă relațiile dintre rata de vaccinare complet și două rezultate în materie de sănătate (decese din cauza Covid-19 și din toate cauzele), trei rezultate economice (mobilitatea personală în diferite tipuri de locuri urmărite de Google) și un rezultat al politicii (severitatea regulilor de izolare).
Rezultatele sunt schimbarea din aceeași lună a anului 2020, când vaccinurile nu erau disponibile, față de 2021, când vaccinarea în masă a fost în curs (pentru fiecare lună până în septembrie). Unitățile pentru grafic sunt abateri standard, pentru a permite comparații între rezultate în diferite unități native (un indice pentru blocaje, modificări procentuale pentru mobilitate, rate pentru decese).
O abatere standard mai mare a ratei de vaccinare completă este asociată cu severitatea blocării cu o jumătate de abatere standard mai mică. Acest lucru reflectă politicienii de toate categoriile care leagă blocarea de ratele de vaccinare. De exemplu, în septembrie 2021, prim-ministrul Noii Zeelande a spus „Suntem în izolare pentru că nu avem destui neozeelandezi vaccinați în prezent...” La începutul anului, premierul britanic Boris Johnson a spus „Modul de a vă asigura că se întâmplă acest lucru [lockdown easing] este să obțineți acel jab când vă vine rândul, așa că haideți să facem jab-ul.”
Revenirea activității economice, măsurată prin modificarea mobilității consumatorilor față de aceeași lună a anului 2020 (deci luând în considerare factorii sezonieri) este cu mai mult de o jumătate de abatere standard mai mare pe abaterea standard a ratei vaccinate complet, pentru comerțul cu amănuntul și recreațional. locații (și aproape la fel de mari pentru stațiile de tranzit). Dimpotrivă, timpul petrecut în locuri rezidențiale este cu aproximativ o jumătate de abatere standard mai mică, comparativ cu aceeași lună a anului 2020, în lunile sau țările în care rata de vaccinare completă este cu o abatere standard mai mare.
Este această creștere a numărului de persoane din cauza vaccinurilor în sine, poate făcându-i pe oameni să se simtă mai în siguranță sau este doar răspunsul la controalele relaxate de blocare? Se dovedește că doar relaxarea în rigurozitatea blocării este cea care conduce la creșterea mobilității consumatorilor. Odată ce acest lucru este contabilizat, există nici un efect independent a ratei de vaccinare pe Mobilitate Google indicatori. Așa că ne putem gândi la lovituri ca fiind o lovitură în brațul politicienilor pentru a-și relaxa strânsoarea de fier asupra libertății de mișcare a oamenilor.
În timp ce corelațiile pentru mobilitate (ca un indicator al activității economice) și rigurozitatea blocării sunt mari și estimate cu precizie, efectele corespunzătoare asupra indicatorilor de sănătate agregați nu sunt evidente. Mai exact, pentru aceste țări până în septembrie 2021, ratele de vaccinare nu au nicio relație cu modificările noilor decese cauzate de Covid-19 la un milion și nici cu modificările mortalității de toate cauzele. După 1.3 miliarde de doze pentru aceste țări (și șapte miliarde de doze în întreaga lume), s-ar aștepta la o anumită reducere a deceselor. Cu toate acestea, un astfel de efect nu apare în aceste date.
Din aceste rezultate, se pare că vaccinarea în masă este un fel de card de ieșire din închisoare, ca o modalitate de a ieși din blocaje extrem de costisitoare și de a permite o oarecare redresare a activității economice. Cu toate acestea, politicienii și birocrații din domeniul sănătății au fost cei care ne-au băgat în închisoare în primul rând. Oricand puteau anula ceea ce au impus, cu sau fara vaccinare in masa. Ca blocaje nu a reușit să controleze virusul, și a făcut nu reduce excesul de mortalitate, politicienii ar fi putut anula aceste intervenții costisitoare și ineficiente fără a fi nevoie să se bazeze pe vaccinarea în masă.
2111-johngibson
Publicat sub a Licență internațională Creative Commons Attribution 4.0
Pentru retipăriri, vă rugăm să setați linkul canonic înapoi la original Institutul Brownstone Articol și autor.
