De ce N95-urile nu reușesc să oprească răspândirea

De la începutul pandemiei, am fost asigurați că respectarea mascării comunității ne va rezolva problemele și va opri răspândirea SARS-CoV-2. Cu toate acestea, datele aplicațiilor din lumea reală le-au arătat în mod constant că eșuează ca măsură de atenuare pentru protecția personală și, în loc să corectăm cursul cu privire la îndrumarea întâmplătoare care a fost distribuită, ni s-a spus să masca Mai tare cu aparate din ce în ce mai restrictive, deși efectiv neatenuante. 

dar de ce au eșuat și de ce continuă să eșueze? Mai jos, analizăm detaliile despre motivul pentru care, chiar dacă presupunând o capacitate ipotetică de captare perfectă, N95 nu reușește să atenueze răspândirea SARS-CoV-2. 

Ar trebui să începem prin a vedea transmisibilitatea virală și producția de materie infecțioasă ca spectre, bazate pe severitatea bolii, răspunsul imun al unui anumit individ și progresul în cursul bolii. S-a demonstrat că toate acestea au un impact semnificativ asupra încărcăturii virale a unei persoane infectate cu SARS-CoV-2. Vom discuta cifrele de ieșire în raport cu ratele de infectivitate și metodele de măsurare pentru doza minimă infecțioasă. 

Aceștia sunt fiecare factori importanți de luat în considerare în atenuarea patogenelor chiar și în mod independent, dar combinați, ei ne pot arăta în mod specific dacă o anumită abordare va avea un rezultat dorit în eliminarea unui pericol infecțios. Cifrele de ieșire ale emisiilor respiratorii demonstrează cât de multă materie este expulzată de un individ și dacă acestea sunt sau nu transmisibile cu un agent patogen respirator, dar cifrele de ieșire variază foarte mult între stadiile mai severe ale debutului bolii, perioadele de recuperare și când PCR-negativ. pentru un anumit agent patogen.

Prin compararea ieșirii cu raporturile de unități formatoare de particule la placă (PFU), ni se oferă o rată a numărului de particule emise care sunt virioni viabili capabili să provoace infecție. Fiecare dintre aceste unități infecțioase este denumită PFU. Numărul de PFU necesare pentru a fi primite de o gazdă potențială este dat ca o cifră a dozei infecțioase minime (MID), care este un prag care, odată atins, trebuie anticipat debutul infecției. 

Privind cifrele pentru raportul particule-PFU și calculând potențialul MID, produsul final este numărul potențial de persoane care pot fi infectate într-o anumită perioadă de timp. 

Cu acest prag MID pentru potențialul de infecțiozitate, putem aplica apoi capacitatea ipotetică de captare perfectă a unui aparat dat pentru a vedea dacă cel mai bun scenariu duce la probabilitatea ca aparatul să atenueze sau să împiedice atingerea pragului MID pentru pericol. 

Aici, ne uităm la ieșire, raportul particule la PFU și MID pentru SARS-CoV-2, față de capacitatea ipotetică de captare perfectă pentru N95, pentru a demonstra că, chiar și cu o rată perfectă de captare (și în acest caz, de materie mult mai mică decât este aprobată sau concepută pentru a capta aparatul), procentul de 5% care nu a fost capturat niciodată reprezintă o expunere potențială suficient de abundentă la materie infecțioasă pentru a duce la infecție. 

Intervalele de particule și comportamentul corespunzător al materiei emise

Măsurile de atenuare a pandemiei ar fi trebuit să înceapă cu dimensiunea minimă a particulelor viabile, care pentru SARS-CoV-2 scade la 0.06-0.14 µm. Deși sunt împins frecvent de oficialii din domeniul sănătății publice, N95-urile sunt evaluate și aprobate exclusiv pentru a capta materie mai mare de 0.3 µm. S-a demonstrat că peste 90% din particulele expirate scad în 0.3 µm. Această dimensiune a materiei rămâne în sus pentru perioade lungi - ore, chiar zile, în funcție de ratele de schimb ale aerului din spațiul dat. S-a demonstrat că SARS-CoV-2 rămâne viabil după ore ca aerosol în afara unei gazde și zile întregi pe suprafețe. 

SARS-CoV-2 s-a observat că virusul este viabil timp de 3 ore. în aerosoli, cu scăderea concentrației virusului infecțios de la 10^3.5 la 10^2.7 TCID₅₀ pe litru de aer.”

Acest studiu a folosit aerosoli generați de laborator care conțin SARS-CoV-2 infecțios și a observat viabilitatea materiei emise pe diferite suprafețe și ca aerosoli în timp.

Luând în considerare următoarele, ne întrebăm, de asemenea, dacă măștile poroase și membranele respiratorii au jucat un rol în creșterea termenului de viabilitate pentru materia virală:

Timpurile de supraviețuire de viruși aeropurtați pe suprafețe diferă pe baza indiferent dacă suprafețele sunt neporoase (de exemplu, plastic, oțel inoxidabil, sticlă) sau poroase (de exemplu, hârtie și haine). Suprafețele neporoase contribuie major la transmiterea bolii, deoarece s-a observat că durata de supraviețuire a virușilor din aer pe ele este mult mai lungă decât cea a suprafețelor poroase.” 

Măștile și aparatele respiratorii sunt cu siguranță considerate suprafețe poroase. Multe aparate respiratorii sunt, de asemenea, construite din plastic suflat prin topire. Viabilitatea virală pe membranele măștilor a fost studiată într-o măsură suficient de mare? 

Ratele de viabilitate a aerosolilor sunt importante deoarece demonstrează capacitatea de transmitere în spații închise fără un individ transmisibil prezent. cu un individ transmisibil prezent și care emite în spațiul dat, producția ar fi o constantă, iar materia virală viabilă ar crește saturația atmosferică a agentului patogen pe bază de respirație. 

O problemă trecută cu vederea, dar critică, cu măștile și aparatele respiratorii este etanșarea - zonele mici de goluri fac aceste aparate ineficiente pentru purtător. Rareori, sau vreodată, cineva poartă aceste aparate corect, în condițiile de uzură necesare, așa că ne întâlnim cu aparate care deja nu sunt atenuante care sunt purtate incorect. 

Conform acestor cifre pentru potrivire versus scurgere, 3.2% la sută scurgere echivalează cu 100% la sută ineficacitate. 

Aceștia sunt toți factori care trebuie luați în considerare atunci când se abordează cauza pentru care un aparat nu reușește să atenueze un anumit pericol. Prin examinarea următoare a emisiilor, a dozei infecțioase minime, a unităților de formare a plăcilor și a modului în care acestea se leagă, putem înțelege mai bine de ce controalele tehnice au fost întotdeauna răspunsul corect, nu implementarea în masă a aparatelor de protecție respiratorie.

Emisii respiratorii de la pacienții „bolnavi” – Rezultate PCR pozitive versus negative:

În cercetările privind emisia de aerosoli la subiecții sănătoși față de subiecții de testare PCR pozitivi pentru SARS-CoV-2, 90% + procente din particulele emise de subiecții de testare PCR pozitivi au fost sub 0.3 µm și au fost efectuate numărări ale materiei emise comparând indivizi cu diferite severități ale boală cu subiecți PCR negativi. 

Mediana a expirat numărul de particule a fost foarte semnificativ crescut la pacienții cu SARS-CoV-2 PCR pozitivi (1490.5/L [46.0–34,772.0/L]) în comparație cu martorii sănătoși (252.0/L [0.0–882.0/L]; p <0.0001." 

Dacă folosim o rată de emisie respiratorie de 4.3-29 litri pe minut (din manualul EPA Exposure Factors), cel mai mare interval PCR pozitiv de 34,772 particule pe litru înmulțit cu 29 litri pe minut este la fel de mare ca 1,008,388 particule emise pe minut. . 

Deși nu afirm că toate aceste particule au fost particule de virus individuale sau particule de virus viabile, de altfel, există totuși o diferență foarte semnificativă în materia emisă de indivizii pozitivi și negativi pentru PCR (valori medii de 1,490.5 vs 252). Un raport pentru conversia particulelor în PFU va fi introdus după ce va fi discutat rolul PFU-urilor.

Dimensiunile particulelor și ratele de emisie:

Studiul a discutat anterior măsurile de dimensiuni ale particulelor emise la subiecții pozitivi și negativi SARS-CoV-2. 

Referitor la particule distribuția dimensiunilor, canalele de dimensiune disponibile (în total, 14 canale de dimensiune de la 0.15 la 5.0 μm) au fost analizate în trei benzi de dimensiune: <0.3 μm, 0.3-0.5 μm și > 0.5-5.0 μm. Pentru ambele grupuri, majoritatea aerosolilor (>90% în grupul SARS-CoV-2 PCR-pozitiv și >78% în grupul -negativ) s-au găsit în cel mai mic interval (<0.3 μm). În special pentru grupul COVID-pozitiv, creșterile concentrației totale de aerosoli au fost dominate de creșteri ale particulelor ≤0.3 μm.” 

Zece indivizi din cei 64 de pacienți spitalizați eșantionați, care au fost printre cele mai severe cazuri prezentate, au fost responsabili pentru aproximativ 64.8% la sută din numărul de particule expirate, așa că este important în acest caz să ne uităm la cel mai puțin intervalul de ieșire conservator și potențialul de infectare atunci când se execută calculele de ieșire și doza minimă infecțioasă. Mai exact, în lucrare se spunea:

În SARS-CoV-2 Grupul PCR-pozitiv, 15.6% (n = 10/64) au prezentat un număr mare și au fost responsabili pentru 64.8% din totalul numărului de particule expirate din grup. Mai mult, cei 15.6%, echivalent cu 3.5% din toți pacienții (n = 10/288), au fost responsabili pentru 51.2% din toate particulele expirate.” 

Dacă îi comparăm pe cei care se confruntă cu cea mai mare severitate a bolii cu ratele de infectivitate, putem înțelege mai multe despre producția de particule viabile de către indivizii transmisibili. Având în vedere producția scăzută atât a materiei emise, cât și a virionilor de către subiecții de testare PCR negativi și recuperatori PCR-pozitivi, poate fi sigur să speculăm că vorbește despre probabilitatea scăzută ca transmiterea asimptomatică să fie un factor principal în răspândirea virală. 

Prezența copiilor de ARN față de concentrațiile de virioni viabile

Nu toate copiile de ARN sau particulele de virus sunt capabile să formeze PFU care duc la replicarea virală. Deși au fost furnizate date pentru câte unități infecțioase sunt generate, aceasta este nu rata de ieșire a emisiilor. Acestea sunt estimări ale producției virale totale în timpul unei infecții. 

Împărțirea după estimări pentru inversul ratei de clearance virală dă o producție totală estimată de 3 × 10⁹ la 3 × 10¹² virioni sau 3 × 10⁵ la 3 × 10⁸ unități infecțioase pe parcursul complet al unei infecții caracteristice.” 

Simplificat, adică o producție totală de 3 miliarde până la 3 trilioane de particule de virus sau 300,000 până la 300 de milioane de unități infecțioase generate pe parcursul bolii. 

Ieșire Virion

Există diferite metode de stabilire a ieșirii virionului, care oferă intervale ușor diferite atunci când sunt privite unul lângă altul. Unele studii arată virionii totali emiși, cum ar fi următorii:

Unii pacienți au Titruri virale care depășesc titrul mediu al lui Wölfel și colab. cu mai mult de două ordine de mărime, crescând astfel numărul de virioni din picăturile emise cu mult peste 100,000 pe minut de vorbire.” 

Alte studii indică numărul total de particule și se bazează pe utilizarea factorilor de conversie de la producția totală la virioni viabili. Ceea ce este important de stabilit este că producția totală de particule virale nu este egală cu virionii viabili totali, adică virionii capabili să creeze unități de formare a plăcilor (PFU). 

PFU - Înțelegerea particulelor de virus necesare pentru a forma unități individuale de formare a plăcilor (PFU):

În timp ce toate particulele de ARN viral și de virus emise nu sunt capabile de replicare virală și de crearea de PFU, se înțelege că fiecare PFU este creat de o particulă virală viabilă. Următoarele fragmente discută impactul PFU asupra infecțiilor virale și a debutului. 

Testul este conceput astfel încât fiecare placă rezultă din infecție prin multiplicarea unei singure particule de virus infecțios. Ca atare, PFU/ml este considerată o măsură a numărului de unități infecțioase pe mililitru (UI/ml), cu avertismentul că nu se poate fi sigur de un raport unu-la-unu dintre plăci și particulele infecțioase din alicota aplicată. ” 

Pentru majoritatea virusurilor animale, o particulă infecțioasă este suficientă pentru a iniția infecția.” 

Natura liniară a curbei doză-răspuns indică faptul că un singur virion este capabil să inițieze o infecție. Cu toate acestea, raportul mare particule-pfu al multor viruși arată că nu toți virionii au succes. Un raport mare particule-pfu este uneori cauzat de prezența particulelor neinfecțioase cu genomi care găzduiesc mutații letale sau care au fost deteriorate în timpul creșterii sau purificării.”

Se presupune în general că o placă este rezultatul infecției celulei cu un singur virion. Dacă acesta este cazul, atunci tot virusul produs din virusul din placă ar trebui să fie o clonă, cu alte cuvinte, ar trebui să fie identic genetic.” 

Pentru a rezuma, o particulă virală viabilă, sau virion, este capabilă să creeze un PFU, în care această particulă virală se replic. O parte din materia creată este exclusiv ARN viral, incapabil să provoace în mod independent infecția, iar o parte din materia creată este capabilă de replicare și infecție.

Relația dintre producția totală de particule și crearea de PFU se numește raport particule-PFU. Pentru SARS-CoV-2, raportul dintre particulele emise și PFU este de 1000 până la 1,000,000. 

Studii privind PFU și dozele infecțioase minime

Ritmul nostru respirator variază în funcție de vârstă și de nivelul de activitate. Frecvența respiratorie medie umană este de 16-20 de respirații pe minut. În scopul acestei discuții, va fi utilizată o frecvență respiratorie de 4.3-29 litri pe minut (din manualul EPA Exposure Factors). Această referință oferă o gamă de până la 53 de litri pe minut. Vom analiza producția ca virioni pe minut și doza minimă infecțioasă ca PFU și virioni pentru transmitere, deoarece ambele sunt explorate în cercetările disponibile. 

Date privind doza minimă infecțioasă (MID) din literatură:

Studiile comparative ale diferitelor viruși respiratori și studiile pe animale SARS-CoV-2 au fost folosite pentru a contribui la multe estimări MID, dar această lucrare se concentrează numai pe studiile umane cât mai mult posibil. 

Deși MID de SARS-CoV-2 la om are nevoie de mai multe cercetări, este de așteptat să fie aproximativ 100 de particule de virus. Singurul studiu uman privind un coronavirus a fost raportat pentru HCoV-229E, iar MID-ul său este de 9 PFU. În plus, dacă transmisia cu aerosoli este modul dominant, atunci MID-ul ar fi mai mic.” 

În fapt,, infecții pe bază de aerosoli necesită mai puține doze, de exemplu, de ~100 de ori mai puțin decât infecțiile pe bază de picături.” 

Doza minimă infecțioasă numărul SARS-CoV-2 care provoacă COVID-19 la oameni în studiile transversale evaluate și serii de caz a fost scăzut; într-un studiu de serie de cazuri care a investigat doza infecțioasă la 273 de specimene de la 15 pacienți pozitivi pentru SARS-CoV-2, doza infecțioasă minimă detectată a fost de 1.26 PFU in vitro în testul COVID-19-RdRp/Hel.1 Într-un alt studiu, 248 Au fost evaluate probe oro-nazofaringiene ale persoanelor cu COVID-19, iar doza infecțioasă a fost raportată a fi de 364 PFU.” 

Într-un studiu de serie de cazuri care a evaluat 97 de copii cu vârsta de 10 ani și mai mici, 78 de copii cu vârsta cuprinsă între 11-17 ani și 130 de adulți, doza infecțioasă la copiii de 11-17 ani a fost mai mică decât alte două grupuri (125 PFU). Copiii au avut o creștere mai mică a virusului viu, praguri de ciclu mai mari și o concentrație virală mai mică în comparație cu adulții, astfel încât copiii nu sunt principalii purtători de infecție. Copiii cu vârsta de ⩽10 ani au fost mai probabil să fie asimptomatici decât alții.” 

Una dintre cele mai unul bine discutat (sic) este studiul realizat de Basu et al., al cărui scop principal a fost evaluarea dimensiunii picăturilor care au probabilitate mare de a provoca infecție. Dar, pe lângă această constatare, au avut și câteva puncte legate de încărcătura virală care poate provoca infecția. Ei au descoperit că numărul de virioni plasați la rinofaringele unui individ situat aproape pe o durată de 2.5 ore se aproximează la (11/5) virioni pe minut × 60 min × 2.5 h = 330.”

Studiile de comparație, inclusiv alte coronavirusuri, au arătat că PFU-urile pot fi destul de scăzute pentru virusurile respiratorii. 

Infectivitate estimată a SARS-CoV-1 a fost comparabil cu alți coronavirus, inclusiv HCoV-229E, un agent cauzator al unei răceli ușoare la oameni. ID10 și ID50 ale SARS-CoV-1 au fost raportate ca 43 și 280 PFU (400 TCID50) într-un studiu experimental.” 

ID-ul uman₅₀ pentru coronavirus sezonier subtipul 229E care provoacă o răceală ușoară la oameni a fost raportat a fi 13 TCID₅₀. " 

Cifrele discutate în studiile furnizate asupra SARS-CoV-2 au fost 1.26, 100, 125, 330 și 363 PFU pentru transmitere, vorbind din nou la un spectru larg de susceptibilitate. 

Producția de virioni viabile față de potențialul prag al dozei infecțioase minime

Folosind aceste cifre disponibile, putem aborda afirmația conform căreia N95-urile oferă o valoare de protecție semnificativă împotriva aerosolilor infecțioși, analizând contribuțiile de producție, potențialul de infecțiozitate al materiei virale emise, intervalele PFU, apoi putem cântări aceste intervale cu o capacitate ipotetică de captare perfectă a N95. captând 95% la sută din materie, față de restul de 5% necapturat. Din nou, rețineți că N95-urile nu sunt proiectate și nici aprobate pentru a captura <0.3 µm și discutăm despre un agent patogen care are o dimensiune minimă a particulelor viabile de 0.06-0.14 µm.

Emisii respiratorii de la un individ transmisibil s-a demonstrat că ating mai mult de 100,000 de virioni într-un minut, deși nu toți virionii emiși pot fi presupuși a fi infecțioși. Lucrări de cercetare suplimentare au susținut o producție de până la 750,000 de virioni/minut (dar lipsesc date care să susțină astfel de afirmații). De asemenea, trebuie remarcat faptul că, desigur, nu inhalăm toată materia expirată a unui individ, dar apropierea noastră de un individ transmisibil, rata lor de ieșire, durata în spațiu și ventilația în acel spațiu dat sunt toți factori care vor avea un impact asupra probabilității de transmitere care nu poate fi exprimat într-un mod liniar sau previzibil.

În studiu Am explorat mai sus, intervalul PCR-pozitiv cu cea mai mare ieșire a fost de 34,772 particule pe litru, cele care emit cele mai mari intervale de ieșire compunând 64% la sută din totalul materiei emise. 

În primul rând, vom crea o ieșire orară din fiecare dintre aceste intervale, apoi aplicați raportul particule-PFU pentru fiecare interval de la 1,000 la 1,000,000. 

Domeniul de ieșire A

O oră de un individ transmisibil într-un spațiu închis care emite 100,000 de virioni pe minut ar fi o ieșire de 6 milioane de virioni (100,000×60 de minute). O perioadă de 8 ore într-un spațiu închis echivalează cu 48 de milioane de virioni emiși (100,000×480 de minute). Cu raportul particule la PFU de 1,000 la 1,000,000, acest lucru ne oferă 6,000 de virioni viabili într-o oră, 48,000 în 8 ore. 

Cifrele PFU din studiile discutate date au fost 1.26, 100, 125, 330 și 363 PFU necesare ca doză infecțioasă minimă. Am împărțit fiecare cantitate de virioni viabili la fiecare cifră PFU pentru a obține fiecare potențial pentru pragul MID enumerat. 

Domeniul de ieșire B

În studiul de colectare a particulelor PCR pozitive, 34,772 de particule pe litru a fost cel mai înalt interval colectat, cu ~ 64% procente din totalul particulelor emise și numărate provenind din 10 surse care au fost printre cele mai afectate negativ de infecția lor cu SARS-CoV-2. . Dacă ne uităm la 34,772 de particule înmulțite cu un volum de emisie de 29 de litri pe minut, intervalul de ieșire este la fel de mare ca 1,008,388 de particule emise pe minut. 

Manualul de expunere EPA enumeră un interval pe minut de până la 53 de litri pe minut, astfel încât utilizarea unei cifre de 29 de litri pe minut nu este cea mai mare gamă de ieșire posibilă. Vor fi utilizate intervalele de ieșire de 7 și 29 de litri pe minut deoarece sunt intervale de ieșire care se încadrează în intervale de nivel de activitate sedentar până la moderat. 

La 29 de litri pe minut, înmulțit cu 34,772 particule pe litru (1,008,388 particule), pentru o durată de 60 de minute de producție, produsul este de 60,503,280 (1,008,388 × 60) particule pe oră și 484,026,240 pe perioadă de (8-1,008,388) minute).

Cu un raport particule-PFU de 1,000 până la 1,000,000 pentru COVID, acest lucru ne oferă 60,503 virioni viabili emiși pe oră și 484,026 virioni viabili pe o perioadă de 8 ore. 

Aceste calcule ne oferă potențialul de ieșire al unui individ transmisibil în ceea ce privește nu numai câte particule de virus sunt emise, ci și potențialul de a atinge pragul MID pentru a infecta un anumit număr de persoane pe baza cifrei PFU utilizate. 

În timp ce gama de PFU demonstrată pentru SARS-CoV-2 este destul de largă, ar trebui să anticipăm un spectru de transmisibilitate bazat pe starea individuală de sănătate și răspunsul imun. În timp ce 1.26 PFU pare destul de scăzut, PFU pentru SARS-Cov-1 s-a dovedit a fi de până la 13 PFU pentru a atinge pragul MID pentru debutul infecției.

Chiar dacă se utilizează o producție mai mică de emisii de 7 litri pe minut, aceasta oferă o rată de 243,404 particule pe minut (34,772 x 7)), 14,694,240 particule pe oră (234,404 x 60) și 116,833,920 (243,404) particule pe minut. - perioada de oră. Cu un raport de particule la PFU de 480 la 8 aplicat, o perioadă de o oră este o ieșire de 1,000 virioni viabili și 1,000,000 într-o perioadă de 1 ore. 

Cu aceste intervale de ieșire de intensitate sedentară până la moderată, de multe ori pragul MID este îndeplinit pentru toate cifrele PFU stabilite. 

De ce N95-urile au eșuat/eșuează/vor eșua 

Respiratoarele cu rating N95 sunt proiectate și aprobate pentru a capta 95% la sută din materie fără ulei mai mare de 0.3µm. SARS-CoV-2 are o dimensiune minimă viabilă a particulelor de 0.06-0.14 µm, cu mult sub pragul de 0.3 µm, chiar dacă este legat de o materie mai mare, deci aceasta este o ipoteză a capacității de captare perfectă pentru un interval de particule pentru care aceste aparate nu sunt proiectate sau aprobat pentru a captura, și nici datele aplicațiilor lor nu le-au arătat să performeze la sau aproape de 95% la sută.

În scopul unui exercițiu de capacitate de captură perfectă ipotetică, le vom acorda o ipoteză a unei rate perfecte de captare de 95%. Dacă aplicăm 5% din cifrele MID demonstrate la demonstrat în intervalele de ieșire A și B, se va demonstra infectivitatea virionilor viabili față de procentul de 5% niciodată capturat (de exemplu, fără scurgeri) dacă o rată ipotetică de 95% la sută perfectă a captura este îndeplinită.

Domeniul de ieșire A

Domeniul de ieșire B

29 litri pe minut

7 litri pe minut 

Dacă presupunem o capacitate ipotetică de captare perfectă pentru N95 de dimensiuni ale particulelor de materie pe care aceste aparate nu sunt proiectate sau aprobate pentru a le capta și aplicăm restul de 5% procente niciodată capturate, marea majoritate a intervalelor de ieșire față de PFU necesare pentru a îndeplini MID pragul permite încă expunerea de mai multe ori pragul MID pentru potențiala infecție a multor indivizi în perioade de 1 oră și 8 ore pentru fiecare interval stabilit de ieșire.

Rezumat

Am devenit lași cu standardele noastre de atenuare în timpul focarului de SARS-CoV-2, deoarece acest agent patogen nu este fatal pentru majoritatea covârșitoare a oamenilor, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 99.8% la sută. Această suplețe față de un răspuns specific unui pericol este incredibil de periculoasă atunci când este aplicată agenților patogeni și elementelor de expunere mai mortale.

Examinând cel mai bun scenariu ipotetic, putem prezice mai bine dacă o anumită măsură va avea un impact de atenuare asupra pericolului identificat. Pentru N95 versus ieșire, raporturi particule-PFU și MID pentru SARS-CoV-2, cel mai bun scenariu de captare perfectă ipotetică a materiei pe care aceste aparate nu sunt nici proiectate, nici aprobate pentru a o capta, arată că acestea sunt încă neatenuante pentru acest pericol și recomandările pentru utilizarea lor ar trebui reconsiderate imediat. 

Resurse aditionale:

Discută încărcătura virală medie din probe: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x. 

Doza minimă infecțioasă

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7090536/ (pe MID în general, nu specific SARS-CoV-2).

Glosar

aerosoli - particule dispersate în aer sau gaz, definite ca dimensiuni mai mici de 5 microni.

asimptomatic (răspândit) - conceptul teoretic de transmitere a unui agent patogen către alții în timp ce nu prezintă niciun simptom stabilit al agentului patogen menționat. 

saturația atmosferică - cantitatea de materie viabilă care rămâne în sus într-un spațiu închis. 

emisii - materie respiratorie expirată.

regimul curgerii laminare - particule fluide urmând trasee netede în straturi.

doza minima infectioasa - cantitatea minimă de pericol la care trebuie să fie expus pentru a anticipa debutul bolii. 

N95 - un respirator cu filtrare a particulelor care nu captează ulei, capabil să blocheze până la 95% din materie peste 0.3 µm.

debut – începutul unei boli care se instalează odată ce pragul minim de doză infecțioasă a fost atins. 

ieșire - emisiile fiind eliberate într-un mediu dat de către un individ transmisibil. 

ieșire ca constantă - un individ într-un spațiu închis care emite aerosoli respiratori încărcați de particule infecțioase în atmosfera dată, saturând atmosfera dată mai mult cu materie infecțioasă la fiecare respirație. 

raportul particulelor la PFU - un raport pentru calculele de producție patogenă care cântărește numărul total de particule emise față de particulele care sunt viabile infecțioase. 

PCR-negativ - un anumit subiect de testare nu primește un rezultat pozitiv atunci când este testat cu metodologia PCR pentru un anumit agent patogen. PCR înseamnă utilizarea tehnicii de reacție în lanț a polimerazei. 

PCR pozitiv - un anumit subiect de testare primește un test pozitiv atunci când este testat folosind tehnica reacției în lanț a polimerazei pentru un anumit agent patogen. 

capacitate de captare perfectă - captarea materiei periculoase la o eficacitate procentuală egală dată de un produs ca cea mai bună rată ipotetică posibilă.  

Unități de formare a plăcilor (PFU) – crearea PFU necesită un virion care infectează o celulă gazdă, unde începe replicarea virală. Un prag de un anumit număr de PFU este necesar pentru debutul bolii, cunoscut sub numele de doză minimă infecțioasă.

copii ARN - material genetic necesar pentru a face copii ale proteinelor într-o celulă. Copiile ARN nu echivalează cu virionii viabile capabili de replicare. 

TCID50 – o abreviere pentru doza infecțioasă pentru cultura de țesut, care este diluarea unui virus necesară pentru a infecta 50% din celule într-un test de cultură. 

încărcătura virală - cantitatea de particule de virus dintr-o anumită substanță, emisie sau în corpul unui individ transmisibil.

viabilitatea virală - virionii capabili să infecteze o celulă și să creeze unități formatoare de plăci (PFU).

virion sau virion viabil- o particulă completă de virus infecțios.