Testarea nu ne va salva

Am auzit mulți oameni spunând că în acest moment – ​​ianuarie 2022 – testarea ne va salva. Ei citează povești de succes precum balonul Asociației Naționale de Baschet (din 2020) pentru a arăta ce poate realiza testarea. Din păcate, iată 9 considerente pe care le lipsesc atunci când vine vorba de testarea în masă.

1.     Nimeni nu are teste.  Există un deficit larg răspândit de kituri de testare acasă. Cu doar o săptămână în urmă, în punctele fierbinți precum New York City, liniile pentru testare ar putea dura până la 4 ore. Departamentele de urgență din unele orașe sunt copleșite de oameni care caută testarea pentru zboruri, vacanță sau călătorie. Administrația Biden a anunțat că va trimite teste gospodăriilor, dar acestea vor fi probabil puține la număr, iar data exactă a sosirii nu este cunoscută.

2.     Multe teste au sensibilitate limitată. Cele mai multe teste sunt efectuate la domiciliu, ca atare sunt limitate de operator și de caracteristicile de testare realizate acasă. Acest lucru a fost descris pe larg aici, dar răspunsul scurt este sensibilitatea poate fi slabă. Sensibilitatea scăzută înseamnă că câțiva oameni care sunt cu adevărat infecțioși li se poate spune în mod fals că sunt negativi, beneficiază de confort fals și își modifică comportamentul într-un mod care conduce la răspândire. Repetarea testelor poate îmbunătăți sensibilitatea, dar comportamentul se poate schimba între teste (adică după doar 1 negativ), majoritatea oamenilor ar putea să nu aștepte mai multe teste negative repetate pentru a modifica comportamentul. Luați în considerare exemplul împărtășit de fostul redactor-șef al Science Jeremy Berg. A ținut o adunare de familie după testare toți participanții, doar pentru ca rezultatul să aibă ca rezultat un eveniment superspreader. Probabil un fals negativ a dus la acest rezultat.

3.     Probabilitate scăzută înainte de testare. Probabilitatea scăzută înainte de testare de infecție la o persoană asimptomatică în multe județe, combinată cu specificitatea modestă, dă rezultate fals pozitive. Dacă specificitatea este mai mică, ca în cazul unor teste, fals pozitive vor deveni mai frecvente. Rezultatele fals pozitive înseamnă că testul spune că aveți COVID19, dar nu aveți, și acestea poate bloca instituțiile de îngrijire a sănătății cu teste de confirmare, și perturbă societatea prin izolare, testări repetate etc.

4.     Distribuția testării. Acum, să comparăm NBA cu America. NBA a aplicat testarea tuturor jucătorilor și participanților la balon cu consecvență și corectitudine. Nu asta se întâmplă în America. Distribuția testelor este extrem de anormală. Poate semăna cu distribuția globală a bogăției! Mulți oameni au avut 0 teste, majoritatea poate să fi avut <3 teste, în timp ce o mică fracțiune poate să fi avut 100 sau 200 de teste. Același lucru este valabil și pentru testele de tezaurizare. Majoritatea americanilor nu au teste în casă – evident după rândurile lungi – dar unii au zeci sau sute de teste într-un cabinet. Testarea extrem de anormală plasează informații și informații false pe umerii câtorva oameni. Acești oameni sunt probabil foarte neobișnuiți. Este posibil să fie mai bogați și mai anxioși decât oamenii obișnuiți. Caracteristicile testelor, cum ar fi valoarea predictivă pozitivă, se pot deteriora prin testarea repetată a persoanelor cu cel mai puțin risc de apariție a virusului. 

5.     Testarea este utilă numai dacă aveți resursele necesare pentru a face alegeri salutare ca urmare a informațiilor. Un părinte bolnav cu copii mici care nu se poate izola, ar putea să nu poată acționa în funcție de rezultatul unui test. Mulți angajați pot alege oricum să-și ascundă rezultatul testului la serviciu, dacă își fac griji cu privire la dificultățile financiare de la eșecul la serviciu. Ați putea renunța la teste dintr-un avion, acoperind un oraș, dar este posibil să nu afectați traiectoria pandemiei dacă nu oferiți resurse pentru a acționa asupra lor.

6.     Reducerea riscului vs întârzierea infecției. Pentru SARS-Cov-2, infecția este inevitabilă. Infecția poate fi evitată timp de săptămâni sau luni sau poate ani, dar în cele din urmă, virusul va atinge toate ființele umane care ating o altă persoană. În aceste condiții, ar trebui să facem diferența între două clase de intervenții. Există intervenții care scad riscul de rezultate proaste și cele care întârzie timpul până când atingeți virusul; (sunt și cele care sunt pur teatru, dar să lăsăm asta deoparte deocamdată). Vaccinarea, pierderea în greutate și îmbunătățirea gestionării medicale a afecțiunilor cronice sunt lucruri care vă pot reduce riscul de rezultate negative atunci când întâlniți virusul și merită urmărite. Testarea este ceva care, în cel mai bun caz și dacă este utilizat corect, va întârzia timpul de întâlnire cu virusul, dar nu îl va preveni complet. Ca atare, poate oferi un beneficiu pentru sănătate dacă este utilizat cu meticulozitate în locuri aflate în pragul colapsului de îngrijire a sănătății, dar valoarea teoretică în locurile cu cazuri modeste sau în medii foarte vaccinate, cu multe cazuri ușoare, este slabă.

7.     Daune ale testării. Lipsa de personal ca locații vitale la locul de muncă poate avea efecte dăunătoare. De exemplu, dacă spitalele devin lipsite de personal peste un punct critic, poate avea loc colapsul sistemului de îngrijire a sănătății și este asociat cu ratele de deces în creștere. În anumite condiții, poate fi de preferat ca un pacient spitalizat să aibă personal, chiar dacă unii membri sunt asimptomatici sau pauci-simptomatici pozitivi la test față de a nu avea deloc un membru al personalului. Astfel, testarea asociată cu carantină prelungită poate duce chiar la rezultate mai rele în anumite circumstanțe. Aceasta a făcut parte din logica din spatele recentelor eforturi ale CDC de a scurta perioadele de carantină. 

8.     Urmărirea contactelor este imposibilă în majoritatea circumstanțelor.  Când cazurile explodează într-o regiune, așa cum se întâmplă adesea cu sars-cov-2, urmărirea contactelor devine imposibilă și nu poate fi susținută.

9.     Testarea creează anxietate și ne ancorează mintea. În fiecare zi vedem un contor al numărului de cazuri noi în Statele Unite. Nu există niciun contor pe capul de catarg al New York Times care să arate numărul de copii care nu sunt la școală, lipsesc o masă caldă, victime ale abuzului asupra copiilor. Niciun contor nu arată ratele abandonului școlar, ale victimelor sinuciderilor sau ale violenței cu armele. Testarea și numărarea unui lucru, dar nu și altora, creează o importanță pentru o boală în societate și ne conduce să minimizăm pe ceilalți. 

Din aceste 9 motive, beneficiile testării în viața reală vor fi mult mai mici decât ne-am putea aștepta. America nu este NBA. Nu vom putea realiza ceea ce au făcut ei. Sunt udați cu bani, voință și sunt folosite în mod rațional, pentru o variantă mai puțin contagioasă și într-un mod egalitarist. Între timp, mulți americani trăiesc de la un salariu la altul, o mare parte a societății a decis că s-a terminat cu covid19, o fracțiune de oameni fac majoritatea testelor, iar testele în exces, uneori, pot paraliza spitalele noastre. Testarea nu ne va rezolva toate problemele, dar este imperdonabil oricine trebuie să aștepte 4 ore pentru una în 2022.

Retipărit din cea a autorului subpachet.