Piatra maro » Jurnalul Brownstone » SĂNĂTATE PUBLICĂ » Vitamina D: Tot ce trebuie să știți

Vitamina D: Tot ce trebuie să știți

SHARE | PRINT | E-MAIL

Multe articole de cercetare revizuite de colegi demonstrează în mod concludent că un nivel scăzut de 25-hidroxivitamina D în fluxul sanguin crește semnificativ riscul de boli severe, leziuni pe termen lung și deces din cauza COVID-19. Faptul că această informație rămâne relativ necunoscută la trei ani de la debutul pandemiei poate fi atribuită unui model general de corupție și/sau incompetență flagrantă în rândul multor medici, imunologi, oficiali din sănătatea publică și mass-media.

În acest articol, evidențiem cercetările privind dependența sistemului imunitar de cei trei compuși „vitamina D”: vitamina D3 colecalciferol, 25-hidroxivitamina D calcifediol și 1,25-dihidroxivitamina D calcitriol. Doar prima este o vitamina și toate cele trei molecule au roluri foarte diferite. Doar calcitriolul poate funcționa ca hormon, dar sistemul imunitar nu folosește semnalizarea hormonală.

Testele de sânge „Vitamina D” măsoară nivelul (concentrația) de 25-hidroxivitamina D în fluxul sanguin, deoarece atât rinichii, cât și sistemul imunitar se bazează pe aceasta ca sursă pentru funcțiile lor de semnalizare, care implică hidroxilarea acesteia la 1,25-dihidroxivitamină. D. 25-hidroxivitamina D este produsă în primul rând în ficat, din vitamina D3 care fie este ingerată, fie este produsă prin acțiunea radiațiilor ultraviolete B cu lungime de undă scurtă, de mare energie, asupra pielii.

În majoritatea populațiilor, nivelurile medii de 25-hidroxivitamina D sunt la jumătate sau mai mici decât 50 ng/mL (125 nmol/L) necesare pentru funcționarea optimă a sistemului imunitar. În plus, explicăm sistemele de semnalizare intracrină și paracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D pe care se bazează multe tipuri de celule imune pentru a răspunde la circumstanțele lor în schimbare. În plus, prezentăm un protocol de suplimentare a vitaminei D care atinge în mod fiabil cel puțin 50 ng/mL de 25-hidroxivitamina D timp de câteva luni, împreună cu metode pentru atingerea acestui nivel în urgențe clinice în aproximativ patru zile sau chiar patru ore.

Există foarte puțină vitamina D3 în alimente. Radiația UV-B este dificil de obținut, cu excepția zilelor fără nori, cu lumina soarelui la înălțime mare - și dăunează întotdeauna ADN-ului și astfel crește riscul de cancer de piele.  

Sănătate bună poate fi obținută numai cu cel puțin 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D circulant. Acesta este singurul mod de a vă asigura că SARS-CoV-2 și gripa nu se răspândesc în mod pandemic și nu dăunează grav și nu ucid pe mulți dintre aceștia. care sunt infectați. Sepsis, care ucide în jur 11 milioane de oameni pe an la nivel mondial, ar fi rar dacă toată lumea ar avea cel puțin 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D circulant.

Din fericire, sunt necesare cantități foarte mici de vitamina D3 - și este sigură, ieftină și bine cercetată.

De asemenea, discutăm despre răspunsurile imune inflamatorii excesive, de distrugere a celulelor fără discernământ, care sunt cauza majorității daunelor și morții cauzate de COVID-19 și care provoacă numeroase alte boli acute și cronice, în special sepsis. 25-hidroxivitamina D inadecvată face aceste răspunsuri mult mai înrăutățite, dar cauza lor fundamentală este o adaptare evolutivă la helminți (viermi intestinali) care este expusă acum că nu mai suntem infestați cu acești paraziți multicelulari. 

Populații vulnerabile și deficit de vitamina D

Persoanele în vârstă, cele cu piele întunecată sau neagră care trăiesc departe de ecuator și persoanele care evită expunerea la lumina ultravioletă B au de obicei niveluri chiar mai scăzute de 25-hidroxivitamina D decât cei care sunt mai tineri, cu pielea mai puțin pigmentată, care trăiesc mai aproape de ecuator sau care expun pielea goală la lumina directă a soarelui. 

Nivelurile scăzute de 25-hidroxivitamina D în sânge sunt factorul de risc principal pentru cazurile severe de COVID-19 și decesele. În timp ce vârsta înaintată și obezitatea sunt factori de risc recunoscuți, aceste afecțiuni contribuie la niveluri și mai mici de 25-hidroxivitamina D în comparație cu persoanele mai tinere și non-obeze. În 2022, Dror și colab. a realizat un studiu intitulat „Nivelurile de 25-hidroxivitamina D3 preinfecție și asocierea cu severitatea bolii COVID-19”, care a demonstrat în mod clar legătura dintre nivelurile de 25-hidroxivitamina D și severitatea COVID-19. Studiul a analizat nivelurile de 25-hidroxivitamina D din sângele a 253 de pacienți cu COVID-19 internați în nordul Israelului între 7 aprilie 2020 și 4 februarie 2021, înainte de infectare. Rezultatele au fost prezentate folosind diagrame cu box și mustăți pentru cazuri ușoare, moderate, severe și critice, așa cum este prezentat în graficul de mai sus.

Dror și colab. a constatat că pacienții cu „deficit de vitamina D” (<20 ng/mL 25-hidroxivitamina D) au avut de 14 ori mai multe șanse de a prezenta boală severă sau critică decât pacienții cu niveluri ≥40 ng/mL (odds ratio [OR], 14); Interval de încredere [IC] 95%, 4 până la 51; p < 0.001). 

Din cauza incertitudinilor statistice, rata reală la care boala gravă sau gravă este asociată cu niveluri <20 ng/mL față de ≥40 ng/mL 25-hidroxivitamina D în populația eșantionată este cunoscută, cu o încredere de 95%, a fi între 4 și 51. Semnificația statistică a acestei observații este „p < 0.001”. Aceasta înseamnă că, dacă nu ar exista o relație între nivelurile de 25-hidroxivitamina D dinaintea infecției și severitatea bolii, ar fi nevoie de mai mult de 1000 de teste ca acesta, în medie, înainte ca eroarea de eșantionare să ducă la o abatere la fel de puternică ca observațiile actuale. 

Aceste rezultate ar fi trebuit sărbătorite la nivel global, deoarece arată că menținerea nivelurilor adecvate de vitamina D3 de cel puțin 40 de nanograme pe mililitru este o abordare mai simplă, mai sigură, mai puțin costisitoare și mai eficientă pentru atenuarea severității și decesului COVID-19 decât vaccinurile, blocajele, distanțare și măști.

Este relativ simplu de înțeles importanța suplimentării adecvate cu vitamina D3 pentru sănătatea sistemului imunitar și, în consecință, pentru COVID-19, sepsis, gripă și multe alte boli. Motivele pentru care majoritatea medicilor și imunologilor manifestă un interes limitat pentru vitamina D și, prin urmare, rămân neconștienți de importanța acesteia, sunt mult mai complicate și nedumerite.

Vitamina D3, 25-hidroxivitamina D și 1,25-dihidroxivitamina D

Aici, explicăm pe scurt importanța celor trei compuși primari ai vitaminei D pentru sistemul imunitar în general și pentru COVID-19 în special, corectând erorile și umplând golurile în cele mai comune modele de (gre) înțelegere a acestor compuși. Un tutorial mai amplu, ilustrat poate fi găsit la: vitamindstopscovid.info/00-evi/

Există cantități foarte limitate de vitamina D3 (colecalciferol) în alimente, fortificate sau nu. Numai sursele de hrană sunt inadecvate pentru sănătatea umană. Cantități substanțiale de vitamina D3 pot fi produse în pielea noastră atunci când radiația ultravioletă B (UV-B) cu lungime de undă de ~297 nanometri rupe un inel de carbon în 7-dehidrocolesterol, iar molecula rezultată se reconfigurează pentru a deveni vitamina D3 colecalciferol. Acest UV-B se află la extremitatea de frecvență foarte înaltă, energie mare și lungime de undă scurtă a spectrului Soarelui. Este disponibil în mod natural numai din lumina soarelui de la înălțime înaltă în zilele fără nori, fără a trece prin sticlă, îmbrăcăminte sau protecție solară. Deși există multe aspecte sănătoase ale expunerii la lumina soarelui, UV-B dăunează întotdeauna ADN-ului și astfel crește riscul de cancer de piele. Acest lucru face ca expunerea pielii la UV-B să fie nepractică pentru furnizarea de vitamina D3 de care are nevoie organismul – iar cei cu piele întunecată sau neagră ar avea nevoie de ore de expunere puternică pe zi pentru a genera vitamina D3 de care au nevoie. 

Din fericire, vitamina D3 suplimentară este sigură și eficientă pentru menținerea nivelurilor de 50 ng/ml sau mai mari de 25-hidroxivitamina D de care sistemul imunitar are nevoie pentru a funcționa corect. Pentru o greutate corporală de 70 kg (154 lb) fără obezitate, 0.125 miligrame pe zi vor atinge acest nivel după câteva luni. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de „5,000 de unități internaționale” pe zi. Aceasta echivalează cu un gram la fiecare 22 de ani – iar vitamina D3 de calitate farmaceutică costă aproximativ 2.50 USD per gram, din fabrică. 

Dacă majoritatea oamenilor, sau toată lumea, ar obține cel puțin 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D, cum ar fi suplimentând suficient vitamina D3, nu ar exista gripa pandemică sau COVID-19, deoarece sistemul imunitar al majorității oamenilor ar funcționa corect, spre deosebire de performanța lor limitată astăzi. Cei care au fost infectați au suferit doar rar vătămări grave sau au fost uciși. Sănătatea umană ar fi îmbunătățită în multe alte moduri într-o revoluție cel puțin la fel de semnificativă precum cele care ne-au adus igienizare și antibiotice.

Răspunsurile comune la aceste afirmații sunt că vitamina D este doar un alt nutrient exagerat și că dacă vitamina D ar fi într-adevăr atât de importantă, majoritatea medicilor ar recunoaște deja acest lucru. Cercetarea este foarte clară, dar nu este înțeleasă pe scară largă.

Vitamina D2 (ergocalciferol) este o moleculă similară cu vitamina D3 (colecalciferol). Derivații săi 25-hidroxi și 1,25-dihidroxi funcționează similar cu cei ai vitaminei D3, dar sunt oarecum mai puțin eficienți. Aici, ne concentrăm asupra celor trei compuși naturali:

  • Vitamina D3 colecalciferol: ingerată sau produsă în piele prin acțiunea luminii UV-B.
  • 25-hidroxivitamina D calcifediol (cunoscut și ca calcidiol): produs din vitamina D3, în principal în ficat.
  • 1,25-dihidroxivitamina D calcitriol: Acest compus se leagă și activează molecula „receptorului de vitamina D”, care ar fi mai bine cunoscută sub numele de „receptor de calcitriol”. Acești receptori activați schimbă profund comportamentul celulelor prin reglarea în sus și în jos a transcripției a zeci sau sute de gene la moleculele de ARNm, care, la rândul lor, spun ribozomilor celulei ce proteine ​​trebuie să producă. Modelul al cărui gene sunt reglate în sus și în jos variază de la un tip de celulă la altul. 

Ultimii doi compuși sunt molecula de vitamina D3 cu grupări hidroxi oxigen-hidrogen legate de al 25-lea carbon și, respectiv, de al 1-lea și, respectiv, de al 25-lea. Numele lor proprii includ „D3”, dar numele sunt deja suficient de lungi și „3” este adesea omis.

Vitamina D3 circulă în sânge și are, în cel mai bun caz, doar un impact direct minor asupra sistemului imunitar. Peste o săptămână sau cam asa ceva, este procesat, în principal de ficat, astfel încât aproximativ 1/4 din acesta este hidroxilat la 25-hidroxivitamina D, care circulă în sânge. Restul este degradat și/sau excretat. 25-hidroxivitamina D are un timp de înjumătățire relativ lung: aproximativ o lună pentru niveluri mai mici și săptămâni pentru niveluri sănătoase și mai mari.

Nici vitamina D3, nici 25-hidroxivitamina D nu funcționează ca hormoni. Un hormon este o moleculă de semnalizare la distanță lungă al cărei nivel în fluxul sanguin este controlat de o parte a corpului. Nivelul (concentrația) hormonului din fluxul sanguin este detectat de unul sau mai multe tipuri de celule oriunde în altă parte a corpului, inclusiv în creier și măduva spinării, în moduri care afectează comportamentul acestor celule. Sistemul imunitar nu folosește semnalizare hormonală (endocrină).

Toți medicii înțeleg că 1,25-dihidroxivitamina D calcitriol poate funcționa ca hormon. Glanda paratiroidă simte nivelul de calciu circulant și semnalează acest lucru rinichilor prin hormonul paratiroidian. Aceasta controlează măsura în care rinichii hidroxilează 25-hidroxivitamina D pentru a forma un nivel foarte scăzut de 1,25-dihidroxivitamina D circulantă, controlat strâns. Aceasta are un timp de înjumătățire de mai puțin de o zi, iar nivelul său controlează hormonal câteva elemente esențiale. aspecte ale metabolismului calciu-fosfat-os prin afectarea comportamentului mai multor tipuri de celule din intestin, rinichi și oase. În timp ce rolul vitaminei D în sistemul imunitar este din ce în ce mai apreciat, majoritatea medicilor – și mulți cercetători ai vitaminei D – presupun în mod eronat că sistemul imunitar este cumva „reglat” hormonal de nivelul foarte scăzut de 1,25-dihidroxivitamina D circulant al rinichilor.

În ciuda lui Reinhold Vieth 2004 avertisment, domeniul rămâne afectat până astăzi de două erori terminologice și conceptuale comune:

  • În timp ce „vitamina D” este un termen colectiv adecvat pentru cei trei compuși, mulți cercetători îl folosesc pentru a se referi la un singur compus, ca și cum toți trei ar fi aproape la fel, atunci când ar trebui să identifice în mod specific compusul în sine. 
  • Acest lucru dă naștere combinării 1,25-dihidroxivitamina D calcitriol, care poate acționa ca un hormon, ca fiind doar o formă de vitamina D și, prin urmare, fiind aproape la fel cu vitamina D3. Acest lucru duce la falsitatea comună că „vitamina D este un hormon”. Această concepție greșită îi sperie pe mulți oameni să nu suplimenteze corect vitamina D3, mai ales atunci când cantitatea zilnică necesară este exprimată ca mii de sune impresionante. Unități internaționale. 1,25-dihidroxivitamina D calcitriol nu este o vitamină, iar rolul său este un compus complet diferit de cel al vitaminei D3 colecalciferol, la fel cum rolul 25-hidroxivitamina D diferă complet de rolurile celorlalte două.

După ce am subliniat înțelegerea de lungă durată, centrată pe rinichi a celor trei compuși ai vitaminei D, ne întoarcem acum la importanța descoperită mai recent și încă rar înțeleasă a 25-hidroxivitaminei D și 1,25-dihidroxivitaminei D pentru sistemul imunitar.

Înțelegerea semnalizării celulelor imune și a rolului 25-hidroxivitaminei D

Multe tipuri de celule imunitare se bazează pe un nivel suficient de ridicat de 25-hidroxivitamina D în fluxul sanguin pentru ca aceste molecule să difuzeze în citosolul fiecărei celule (fluidul din corpul principal al celulei) în cantități suficiente pentru a susține intracrina acestor celule. și sisteme de semnalizare paracrină.

Semnalizarea intracrină are loc în întregime într-o singură celulă. Celula detectează o afecțiune externă specifică, cum ar fi prin moleculele receptorului care se întind pe membrana sa și identifică prezența unor molecule particulare în afara celulei. Această detectare determină celula să producă, în interior, o cantitate mică, dar semnificativă, dintr-o moleculă de semnalizare, care funcționează ca un agent intracrin, prin activarea unei molecule receptor în interiorul aceleiași celule. Aceste molecule de receptor activate modifică transcripția genelor, modificând ulterior sinteza proteinelor și determinând celula să își schimbe comportamentul ca răspuns la condiția externă pe care a detectat-o.

Semnalizarea autocrină este similară, cu excepția faptului că agentul autocrin generat intern activează receptorii din exteriorul aceleiași celule. Este o greșeală comună să confundați semnalizarea intracrină cu cea autocrină.

Semnalizarea paracrină poate coexista cu semnalizarea intracrină sau autocrină. Molecula de semnalizare, produsă de o celulă ca răspuns la circumstanțe particulare, difuzează în afara celulei în care a fost produsă, ridicând nivelul acestui compus în zona locală, unde funcționează ca un agent paracrin pentru a modifica comportamentul altor celule din apropiere, de obicei de diferite tipuri. 

Semnalizarea intracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D este esențială pentru capacitatea multor tipuri de celule imunitare de a răspunde la circumstanțele în schimbare ale fiecărei celule. Acest lucru a fost elucidat la sfârșitul anilor 2000 de Martin Hewison și colegii din Marea Britanie, lucrând cu macrofage și celule dendritice.

Al treilea tip de celulă imunitară în care a fost studiată semnalizarea intracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D este limfocitele reglatoare Th1 din plămânii pacienților spitalizați cu COVID-19. Aceasta este munca frumoasă a unei echipe mari de anchetatori, Chauss et al. 2021 în Imunologie natură: Semnalizarea autocrină a vitaminei D dezactivează programele proinflamatorii ale celulelor Th1.

Multe alte tipuri de celule, în special cele ale sistemului imunitar care nu sunt implicate în metabolismul calciu-fosfat-os, sunt cunoscute că își schimbă expresia genelor în mod semnificativ ca răspuns la activarea moleculelor receptorului de vitamina D prin legarea la 1,25-dihidroxivitamină. D calcitriol. Este rezonabil să presupunem că toate aceste tipuri de celule utilizează, de asemenea, semnalizarea intracrină și/sau paracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D.

Nivelurile intracelulare de 1,25-hidroxivitamina D produse atunci când sistemul de semnalizare intracrin este activat sunt considerabil mai mari decât nivelul hormonal foarte scăzut al 1,25-dihidroxivitamina D extracelulară, care este de aproximativ 0.12 ng/mL. Prin urmare, această 1,25-dihidroxivitamina D hormonală nu are niciun efect semnificativ asupra celulelor imunitare sau a întregului sistem imunitar.

Aceste celule pot răspunde complet și rapid la circumstanțele lor în schimbare numai dacă suficientă 25-hidroxivitamina D difuzează în interiorul lor pentru a furniza și menține conversia acesteia în 1,25-hidroxivitamina D (care are un timp de înjumătățire foarte scurt) atunci când semnalizarea intracrină a celulei. sistemul este activat de orice condiție externă pe care tipul de celulă o detectează.

Nevoia de cel puțin 50 ng/mL (125 nmol/L) circulant 25-hidroxivitamina D

Nivelurile intracelulare de 25-hidroxivitamina D nu pot fi măsurate. Nicio cercetare de biologie celulară până în prezent nu a demonstrat că cel puțin 50 ng/mL de 25-hidroxivitamina D circulantă sunt necesare pentru a furniza acest compus – care este o materie primă, nu o moleculă de semnalizare – celulelor în cantități suficiente pentru ca fiecare celulă să fie capabil să efectueze rapid și complet conversia de semnalizare intracrină în 1,25-dihidroxivitamina D. Cu toate acestea, putem deduce acest lucru din gradul tot mai mare de disfuncție a sistemului imunitar care apare cu cât nivelul circulant de 25-hidroxivitamina D este sub 50 ng/mL – care reprezintă o parte din 20,000,000 de masă. Această relație este evidentă în multe boli, iar declinul sănătății cu niveluri mai scăzute de 25-hidroxivitamina D este evident în observațiile lui Dror și colab., descrise mai sus.

Rinichii pot produce, în general, suficientă 1,25-dihidroxivitamina D hormonală cu 20 ng/mL sau mai mult 25-hidroxivitamina D circulantă. În țările dezvoltate, ghidurile guvernamentale privind suplimentarea cu vitamina D urmăresc să atingă acest nivel de 20 ng/mL fără a ține cont de nevoile sistemul imunitar. (Kimball și Holick 2019.)

În 2008, 48 de cercetători de top în vitamina D denumit pentru ca standardul de completare a vitaminei D să fie de 40 până la 60 ng/mL de 25-hidroxivitamina D circulantă. De la începutul anilor 2000, aceștia și alți cercetători au discutat cu comitetele guvernamentale de ghidare cu privire la necesitatea suplimentării cu vitamina D3 în cantități care ating astfel de niveluri. 

Societatea Endocrine 2011 recomandare are o țintă de 40 ng/mL pentru a se asigura că practic toți indivizii au un nivel peste 30 ng/mL. Toxicitatea, sub formă de niveluri excesive de calciu și pierderea densității minerale osoase, poate apărea, dar nivelurile de 25-hidroxivitamina D „trebuie să fie peste 150 ng/mL înainte de a exista vreo îngrijorare”. Din aceasta derivă, destul de arbitrar, o limită superioară a „marjei de siguranță” de 100 ng/mL.

Ținta de ~50 ng/mL a acestor cercetători a fost justificată de un corp amplu de cercetări, un exemplu puternic fiind cercetarea din 2014 a medicilor dintr-un spital din Boston privind riscul atât a infecțiilor dobândite în spital, cât și a locului chirurgical, în funcție de pre -nivelurile operatorii de 25-hidroxivitamina D: Asocierea dintre nivelul preoperator de 25-hidroxivitamina D și infecțiile dobândite în spital după operația de bypass gastric Roux-en-Y.

Subiecții au fost 770 de pacienți cu obezitate morbidă care au suferit aceeași intervenție chirurgicală de slăbire bypass gastric. Obezitatea reduce capacitatea organismului de a transforma vitamina D3 în 25-hidroxivitamina D circulantă, dar nu există niciun motiv să credem că modifică nivelul de 25-hidroxivitamina D circulant de care celulele imune au nevoie pentru a-și rula corect sistemele de semnalizare intracrină și paracrină. Deci aceste observații din Boston sunt aplicabile tuturor oamenilor.

Ceea ce au găsit a fost izbitor. Graficele lor (mai jos combinate într-unul singur) sunt ușor de înțeles și ar trebui să fie afișate în cabinetele medicilor și în sălile de așteptare, deoarece sunt atât de pertinente pentru toate aspectele sănătății.

Pentru acei pacienți cu 50-hidroxivitamina D circulantă de 25 ng/ml sau mai mult (care ar fi fost obținută în mare parte sau în întregime prin suplimentarea adecvată cu vitamina D), riscul de infecții dobândite în spital și de la locul chirurgical, separat, a fost de aproximativ 2.5%. 20 ng/mL este un nivel perfect obișnuit pentru cineva care nu suplimentează mult sau deloc vitamina D3 și care nu a avut recent o expunere extinsă a pielii UV-B (sau care are, dar pe piele întunecată sau neagră). Cercetarea spitalului din Boston arată că astfel de oameni au o șansă de 24% pentru fiecare tip de infecție.

Această creștere extraordinară a infecțiilor se datorează răspunsurilor înnăscute și adaptive slăbite la bacterii, care sunt cauza principală a ambelor tipuri de infecții. Un anumit grad de confuzie poate exista în aceste rezultate ale spitalului din Boston, cum ar fi persoanele care sunt în general mai sănătoase care iau mai multă vitamina D3 fără ca acest lucru să le afecteze capacitatea de a se apăra împotriva infecțiilor bacteriene. Cu toate acestea, relația este clară și puternică, iar mecanismele de semnalizare intracrină și paracrină sunt acum atât de bine înțelese încât este rezonabil să presupunem că factorii de confuzie sunt responsabili doar pentru o mică parte a acestei relații și că marea majoritate se datorează unui nivel scăzut de 25. -nivelurile de hidroxivitamine D care cauzeaza disfunctie imunitara.

Putem vedea din histograma nivelurilor de 25-hidroxivitamina D din graficul de la începutul acestui articol (din Israel et al. 2020) că chiar și în Israelul însorit, o parte semnificativă a populației – în special femeile arabe – are 25-hidroxivitamină. Niveluri de D în intervalul de la 5 la 10 ng/mL, 1/10 până la 1/5 din ceea ce are nevoie sistemul lor imunitar. La 5 ng/ml, riscul spitalului din Boston atât pentru infecții dobândite în spital, cât și pentru infecții ale locului chirurgical crește la 47%. 

În histograma pentru femeile arabe, bara cea mai joasă, pentru 4 până la 5 ng/mL, este mult mai mare decât linia de tendință. Acest lucru se datorează faptului că unele dintre aceste femei au avut niveluri sub limita de detecție de 4 ng/mL. Aceste niveluri teribil de scăzute rezultă, în mare parte, din îmbrăcămintea acestor femei care le acoperă cea mai mare parte a corpului și stilul de viață care evită soarele.

Această combinație de observații și înțelegere mecanică arată foarte clar că majoritatea oamenilor, în majoritatea țărilor, pentru cea mai mare parte sau toată viața lor, au 25-hidroxivitamina D insuficientă pentru a-și conduce răspunsurile imune înnăscute și adaptative la agenții patogeni bacterieni. Aceleași sisteme de semnalizare intracrină și paracrină sunt de asemenea considerate a fi la fel de cruciale pentru capacitatea sistemului imunitar de a genera răspunsuri puternice înnăscute și adaptative la celulele canceroase, ciuperci și viruși. 

Acest articol a trecut de la o discuție despre COVID-19 într-un tutorial de blocare privind semnalizarea înnăscută și adaptivă pe bază de 25 de hidroxivitamina D. Acest lucru este necesar pentru a înțelege de ce sănătatea umană bună, inclusiv în special în ceea ce privește COVID-19, poate fi atinsă numai cu cel puțin 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D circulant. Nicio cantitate de medicamente, vaccinuri, blocaje, măști, anticorpi monoclonali, medicamentele antivirale etc., pot compensa sistemul imunitar care este paralizat, ceea ce va fi într-o măsură semnificativă atunci când nivelurile de 25-hidroxivitamina D sunt sub 40 ng/mL.

Deși există o conștientizare tot mai mare a importanței vitaminei D pentru sistemul imunitar, puțini clinicieni sau cercetători înțeleg semnalizarea intracrină și paracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D. Mulți presupun că sistemul imunitar este cumva reglat de aceeași 1,25-dihidroxivitamina D hormonală pe care o folosesc rinichii pentru a controla comportamentul celulelor îndepărtate, de mai multe tipuri, care sunt implicate în metabolismul calciu-fosfat-os. Acest lucru i-a determinat pe unii clinicieni să trateze sepsis și COVID-19 prin creșterea acestui nivel de 1,25-dihidroxivitamina D circulantă, ambele fără succes. După cum sa menționat în Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC) MATH+ protocol spitalicesc, această terapie cu calcitriol are un efect minim asupra celulelor imune și poate duce la toxicitate prin creșterea excesivă a nivelului de calciu din sânge.

Mult prea multe articole de cercetare afirmă că „vitamina D reglează sistemul imunitar”. Acest lucru îi face pe mulți cercetători și clinicieni să presupună că modelul hormonal se aplică și sistemului imunitar. De fapt, niciunul dintre cei trei compuși ai vitaminei D nu reglează nimic. Paratiroida și rinichii reglează metabolismul calciu-fosfat-os, rinichii utilizând 1,25-dihidroxivitamina D circulantă ca agent endocrin (hormon) pentru a controla comportamentul celulelor îndepărtate în acest scop. 

Sistemul imunitar se reglează singur prin multiple mecanisme interdependente. O parte crucială a acestui lucru este capacitatea celulelor individuale de a răspunde la circumstanțele lor în schimbare. Multe tipuri de celule imunitare, atunci când simt o anumită afecțiune specifică a unui tip de celulă, generează 1,25-dihidroxivitamina D ca agent intracrin, în întregime în interiorul celulei, pentru a schimba comportamentul celulei respective. O parte dintre acestea se difuzează către celulele din apropiere, unde poate acționa ca un agent paracrin pentru a le modifica comportamentul. 1,25-dihidroxivitamina D este o moleculă de semnalizare. Vitamina D3 și 25-hidroxivitamina D nu sunt. Rolul vitaminei D3 este de a fi transformată în 25-hidroxivitamina D circulantă, care este necesară rinichilor și – la un nivel superior – de mai multe tipuri de celule imunitare.

Răspunsuri inflamatorii dereglate, nediscriminate, care distrug celulele

Nivelurile scăzute de 25-hidroxivitamina D care slăbesc răspunsurile imune înnăscute și adaptive explică o mare parte a stării de sănătate suferite de mulți oameni astăzi. Cu toate acestea, există un alt aspect al sistemului imunitar care suferă efecte potențial devastatoare atunci când celulele imune nu pot obține suficientă 25-hidroxivitamina D: inflamația excesivă. Aici, ne concentrăm pe inflamația excesivă în bolile acute COVID-19 și sepsis, mai degrabă decât pe inflamația excesivă cronică care provoacă boli autoimune.

Când COVID-19 dăunează grav sau ucide, sistemul imunitar este cel care provoacă daune debilitante și fatale, nu virusul – care până atunci a încetat să se mai repete. MATH+ de la FLCCC protocol clarifică acest lucru:

Când simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica spitalizarea, lupta este împotriva răspunsurilor imune hiper-inflamatorii dereglate, nu replicării virale. Pacienții ajung în această stare doar dacă răspunsurile lor înnăscute și adaptive nu au reușit să suprime infecția virală și virusul a devenit activ în plămânii lor. Răspunsul inflamator excesiv la această infecție are ca rezultat distrugerea celulelor endoteliale pulmonare - cele care căptușesc vasele de sânge ale plămânilor. Organismul răspunde la această leziune vasculară generalizată prin îngroșarea sângelui, așa că este gata să astupe scurgerile. Sângele hipercoagulant formează microembolii (cheaguri) în capilarele fine ale plămânilor în care se schimbă oxigenul și dioxidul de carbon. Aceasta blochează circulația în secțiuni întregi ale plămânilor, exacerbând oxigenarea redusă cauzată de acumularea de lichid (pneumonie) în alveole (mini saci de aer) unde are loc acest schimb. 

Cea mai frecventă cauză de deces este hipoxia. Micro-embolie și cheaguri mai mari blochează, de asemenea, circulația și provoacă leziuni permanente, potențial fatale, în toate celelalte organe, inclusiv inima, creierul, măduva spinării și ficat. 

Cercetarea limfocitelor Th2020 din 1, care ar fi trebuit să pună capăt pandemiei

„Disfuncția celulelor T” este menționată în diagrama MATH+, ceea ce ne aduce la Chauss et al. 2021, publicat pentru prima dată ca a preimprimare in iulie 2020, în care cercetătorii au studiat limfocitele de reglare Th1 extrase din plămânii pacienților spitalizați cu COVID-19. Pentru prima dată, au elucidat dependența acestui tip de celule pe semnalizarea intracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D. Celulele Th1 produc o citokină pro și o antiinflamatoare (moleculă de semnalizare a sistemului imunitar cu rază scurtă). În programul lor de pornire, la activarea în plămânii acestor pacienți, fiecare celulă Th1 este proinflamatoare: producția sa de citokină proinflamatoare este mai mare decât cea a celei antiinflamatorii. 

Aceste limfocite detectează o anumită afecțiune externă (un nivel ridicat de a complement proteine), prin intermediul receptorilor de pe suprafața lor celulară. Acest lucru face ca celula să-și activeze sistemul de semnalizare intracrină pe bază de 25-hidroxivitamina D, producând atât molecule de receptor de vitamina D (VDR) în corpul celulei, cât și enzima 1-hidroxilază care transformă 25-hidroxivitamina D în 1,25. -dihidroxivitamina D (calcitriol). Fiecare dintre aceste molecule se leagă de o moleculă VDR și astfel formează un complex VDR-1,25-dihidroxivitamina D activat.

Când acest sistem de semnalizare funcționează corect, complexele activate își găsesc drumul către nucleu și reglează în sus și în jos transcriere de sute de gene, care modifică producția de proteine ​​a celulei și, astfel, îi schimbă comportamentul. Celula trece la programul său de oprire antiinflamatoare: producție mai mare a citokinei antiinflamatorii decât a celei proinflamatorii.

Acest articol de biologie celulară densă descrie pașii precisi, moleculari, prin care toate acestea ar trebui să aibă loc. De asemenea, explică modul în care acest sistem de semnalizare intracrină eșuează în celulele Th1 din plămânii pacienților spitalizați cu COVID-19. Aceasta înseamnă că celulele Th1 continuă să stimuleze răspunsurile inflamatorii din plămâni la nesfârșit. Acest lucru - și probabil eșecuri similare ale semnalizării intracrine și paracrine a 25-hidroxivitaminei D în alte tipuri de celule imunitare - duce la inflamație excesivă, leziuni ale celulelor endoteliale și vătămări și moarte ulterioare rezultate din pneumonie, hipoxie și deteriorarea organelor.  

Aceeași eșec sau slăbire a semnalizării intracrine pe bază de 25-hidroxivitamina D în alte tipuri de celule imunitare care protejează direct împotriva infecției virale este cu siguranță un factor crucial în continuarea infecției pentru mai mult de câteva zile și progresarea către plămâni.

Chauss et al. a constatat că motivul principal sau singurul pentru acest eșec a fost 25-hidroxivitamina D inadecvată în aceste limfocite Th1. Cercetătorii nu au avut date despre nivelurile circulante de 25-hidroxivitamina D ale pacienților, dar știm din cercetări precum cea a lui Dror și colab. că pacienții cu COVID-19 aflați la terapie intensivă și cei care mor au, de obicei, niveluri chiar mai mici de 25-hidroxivitamina D decât populația generală - dintre care majoritatea au doar o fracțiune din ceea ce are nevoie sistemul lor imunitar pentru a funcționa corect.

Pentru ca sistemul de semnalizare intracrină al fiecărei celule Th1 să funcționeze corect, 25-hidroxivitamina D trebuie să difuzeze din fluxul sanguin și prin membrana plasmatică a celulei în citosolul său (fluidul intern) într-o cantitate suficientă pentru a se asigura că atunci când sistemul de semnalizare intracrină al celulei este activat, conversia. la 1,25-dihidroxivitamina D trece la viteza necesară și acea 25-hidroxivitamina D continuă să difuzeze în celulă pentru a înlocui acele molecule tocmai convertite. 25-hidroxivitamina D intracelulară inadecvată înseamnă că sistemul de semnalizare intracrină nu poate produce suficientă 1,25-dihidroxivitamina D pentru a activa numărul de molecule VDR necesare pentru a modifica în mod corespunzător comportamentul celulei.

Toate informațiile de mai sus au fost disponibile în articole de cercetare sau preprinturi de la mijlocul până la sfârșitul anului 2020, înainte ca orice vaccin cu ARNm și adenovirus vector să fie administrat și înainte ca blocarea și suprimarea tratamentului timpuriu să devină atât de distructive. Nu au folosit aceste informații de către cei care au condus răspunsul general la pandemie și până în prezent, foarte puțini oameni – inclusiv medici și imunologi – par să o înțeleagă.

Motivul principal pentru această ignoranță este că majoritatea imunologilor și medicilor nu sunt interesați de astfel de cercetări.  

Medicii și imunologii sunt foarte ocupați. Domeniile lor implică responsabilități grele și idealul de a dobândi cantități mari de cunoștințe. Revistele academice sunt pline de articole în general, în special despre COVID-19. 

Cu toate acestea, dacă imunologii și medicii, ca întreg, grupuri profesionale globale, pe care omenirea se bazează complet, căutau cu sârguință și creșteau conștientizarea celei mai importante cercetări, atunci Chauss et. al. ar fi devenit rapid cunoscut pe scară largă, chiar și ca preprint. În primul rând, o mână dintre acești profesioniști l-ar fi citit. Atunci le-ar fi spus colegilor lor, care ar fi recunoscut și rolul decisiv pe care l-ar putea juca aceste noi cunoștințe în răspunsul la pandemie. Ei le-ar fi spus altora, s-ar fi răspândit vestea, mass-media ar fi scris despre asta și, în curând, guvernele ar fi acționat în consecință pentru a proteja publicul prin creșterea nivelului majorității oamenilor de 25-hidroxivitamina D. Pacienții spitalizați, lucrătorii din domeniul sănătății, vârstnicii, cei încarcerați și alte persoane vulnerabile ar fi fost prioritare.

Acest răspuns la pandemie l-ar fi suprimat până la sfârșitul anului 2020 sau începutul lui 2021, fără a se baza pe vaccinare, măști sau blocaje – mai ales dacă ar fi fost combinat cu un număr tot mai mare de tratamente timpurii sigure, ieftine, foarte eficiente, dintre care ivermectina este acum cel mai cunoscut. 

Această lipsă de interes colectiv pentru cele mai importante cercetări, într-o criză globală, constituie un nivel flagrant de ineptitudine care a fost, și este încă, agravat de corupția omniprezentă și de guvernele și corporațiile care lucrează împreună pentru a suprima dezbaterile. În consecință, zeci de milioane au murit atunci când întreaga pandemie ar fi putut fi suprimată în întreaga lume cu suplimente adecvate de vitamina D3 până la sfârșitul anului 2020. OMS raportate că aproximativ 14.9 milioane de oameni au fost uciși de pandemie în 2020 și 2021 – direct de boală și indirect, cum ar fi prin faptul că nu au putut accesa tratamentul spitalicesc pentru alte afecțiuni.

Dacă medicii și imunologii – sau chiar mass-media – ar fi fost interesați în mod corespunzător de cercetări atât de importante, o înțelegere adecvată a vitaminei D s-ar fi răspândit pe scară largă înainte de pandemia COVID-19. De exemplu, în ceea ce privește infecțiile dobândite în spital, precedând și confirmând constatările din cercetarea spitalului din Boston din 2014, Youseff şi colab. 2012 si Laviano şi colab. 2020, care a observat o creștere cu 48% a infecțiilor postoperatorii pentru fiecare reducere de 10 ng/ml a 25-hidroxivitamina D preoperatorie.

Unul dintre noi (RW) scris Grupului de consiliere strategică și tehnică al OMS pentru pericole infecțioase (STAG-IH) la 2020-03-22 despre vitamina D și alți nutrienți pentru combaterea COVID-19.

Cercetătorii de frunte în vitamina D s-au grăbit să explice necesitatea unor niveluri bune de 25-hidroxivitamina D pentru a face față pandemiei, deși nu în reviste convenționale evaluate de colegi: Wimalawansa 2020-02-28 si Grant & Baggerly 2020-04-09

Un articol revizuit de colegi cu referințe detaliate Suplimentarea în doze mari de vitamina D ar putea reprezenta o alternativă promițătoare pentru prevenirea sau tratarea infecției cu COVID-19 Mansur şi colab. 2020-05-18 ar fi salvat milioane de vieți dacă medicii și imunologii i-ar fi acordat atenția cuvenită. 

Atingerea 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D

Mâncarea poate furniza doar o mică parte din vitamina D3 de care avem nevoie pentru a menține sănătatea. Expunerea pielii la UV-B nu este o metodă sigură și nici ușor accesibilă pentru a genera cea mai mare parte sau toată vitamina D3 de care organismul nostru are nevoie. Suplimentarea adecvată cu vitamina D3 este singura modalitate pentru majoritatea oamenilor de a atinge nivelurile de 25 de hidroxivitamina D de care sistemul lor imunitar are nevoie pentru a funcționa corect. Cantitățile zilnice sunt minime; pentru comoditate și reducerea costurilor, se pot lua doze mai mari la fiecare 7 până la 10 zile. Vitamina D3 actuală aprobată de guvern ghiduri suplimentare sunt insuficiente. Acestea urmăresc să atingă un nivel circulant de 25-hidroxivitamina D de doar 20 ng/mL, care este în general adecvat numai pentru funcția rinichilor și sănătatea oaselor. Aceste ghiduri specifică de obicei cantități suplimentare în funcție de grupa de vârstă, adesea cu un aport zilnic maxim de 0.1 până la 0.25 mg (4,000 până la 10,000 UI). 

Pentru a atinge niveluri sănătoase de 25-hidroxivitamina D pentru toți indivizii, nu ne putem baza doar pe aceste recomandări, teste de sânge sau monitorizare medicală. Din fericire, există o gamă relativ largă de aporturi sănătoase de vitamina D3 pentru fiecare persoană, datorită acțiunilor autolimitante ale enzimelor care degradează 25-hidroxivitamina D într-un ritm proporțional cu nivelul acesteia din organism. Ca rezultat, dublarea aportului de vitamina D3 este probabil să crească nivelul de 25-hidroxivitamina D cu doar 40 până la 50%.

Pentru a obține niveluri sănătoase de 25-hidroxivitamina D de cel puțin 50 ng/ml și până la 90 sau 100 ng/ml fără monitorizare medicală, este atât necesar, cât și suficient să se precizeze aportul mediu zilnic suplimentar de vitamina D3 ca raport de greutatea corporală sau într-un interval de două rapoarte, cu proporții mai mari pentru cei care suferă de obezitate. În mod ideal, cercetătorii de vârf în vitamina D ar fi scris deja un articol de jurnal de consens în acest sens. Recomandări în concordanță cu această abordare pot fi găsite într-un articol din 2022 Nutrients al profesorului emerit de medicină Sunil Wimalawansa (University of Texas Medical Branch at Galveston și Robert Wood Johnson Medical School, New Jersey): „Creșterea rapidă a serului 25(OH)D întărește sistemul imunitar, împotriva infecțiilor - Sepsis și COVID-19.” Aceste recomandări includ următoarele intervale de rapoarte:

  • Normal și supraponderal: 60 până la 90 UI pe kilogram de greutate corporală, pe zi. Astfel, 0.125 mg (5,000 UI) zilnic, sau o capsulă de 50,000 UI la fiecare 10 zile, este potrivită pentru persoanele cu o greutate de 56 până la 83 kg (122 până la 183 lbs).
  • Obezitate I și II (IMC 30 până la 39): 90 până la 130 UI pe kg greutate corporală pe zi.
  • Obezitatea III (IMC 40 sau mai mult) – o afecțiune care necesită asistență medicală: 140 până la 180 UI pe kg greutate corporală pe zi.

Proporții de greutate corporală pentru persoanele subponderale, normale și supraponderale, cu proporții mai mari pentru cei care suferă de obezitate, pot fi derivate din Afshar și colab. 2020 care a descoperit că 70 până la 100 UI de vitamina D3 pe zi pe kg greutate corporală, pentru peste 500 de pacienți cu neuro-optamologie din 2010, au dus la niveluri pe termen lung de 25-hidroxivitamina D între 40 și 90 ng/mL. În general, cei de la capătul inferior al acestui interval ar fi suferit de obezitate. 

Ekwaru și colab. 2014 a analizat pe termen lung nivelurile de 25-hidroxivitamina D în funcție de cantitățile zilnice suplimentare pentru patru morfologii corporale autodescrise: subponderală, normală, supraponderală și obezitate. Din aceasta se poate concluziona că pentru a atinge 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D, cei care suferă de obezitate aveau nevoie de aproximativ 43% mai multă vitamina D pe zi, ca raport de greutate corporală, decât cei care nu suferă atât de mult.

Prof. Wimalawansa a adaptat această derivație la intervalele de rapoarte tocmai menționate, pe care le rezumam într-o manieră simplificată în următorul tabel: 

El a recomandat, de asemenea, 70 UI vitamina D3 / kg BW / zi pentru vârsta de 18 ani și mai mici (fără nicio corecție pentru obezitate) și rate mai mici pentru adulții subponderali. 

Cercetare indică faptul că două mecanisme determină persoanele care suferă de obezitate să atingă niveluri mai scăzute de 25-hidroxivitamina D decât cei fără obezitate, pentru orice raport dat între aportul suplimentar de vitamina D3 și greutatea corporală: hidroxilarea redusă a vitaminei D3 în ficat și absorbția crescută a 25-hidroxivitaminei D în exces de țesut adipos. Aceste mecanisme sunt specifice obezității. Nu cunoaștem dovezi mecaniciste sau observaționale pentru rate mai mici pentru persoanele subponderale.

Urmând recomandările bazate pe raportul greutății corporale, cum ar fi cele făcute de prof. Wimalawansa, oamenii de toate vârstele, greutățile și morfologiile corporale vor atinge cel puțin 50 ng/mL de 25-hidroxivitamina D circulantă timp de câteva luni, cu niveluri care rareori depășesc 100 ng/mL. ml, fără a fi nevoie de analize de sânge sau supraveghere medicală. 

Creșterea rapidă a nivelului de 25-hidroxivitamina D în urgențe clinice

Deși 5,000 UI poate părea o cantitate substanțială de vitamina D3, această minusculă 1/8000 de gram face puțin într-o singură zi pentru a crește nivelurile medii nesuplimentate de 25-hidroxivitamina D, care variază de obicei între 5 și 25 ng/mL. O metodă comună pentru creșterea rapidă a nivelului de 25-hidroxivitamina D este o doză orală în bolus (sau „încărcare”) de vitamina D3. Potrivit Societății Europene pentru Nutriție Clinică și Metabolism (ESPEN) Ghid privind nutriția clinică în secția de terapie intensivă, o singură doză mare de 500,000 UI (12.5 mg) de vitamina D3 pare sigură pentru pacienții cu deficiență în timpul primei săptămâni de tratament. Cu toate acestea, la pacienții în stare critică, potențialele limitări ale absorbției și ale funcției hepatice și cele patru zile necesare pentru a hidroxila vitamina D3 în 25-hidroxivitamina D, întârzie în mod inacceptabil îmbunătățirea necesară urgent a funcției imune.

O abordare mai eficientă, așa cum a recomandat prof. Wimalawansa, implică o singură doză orală de calcifediol (25-hidroxivitamina D) de 0.014 mg per kilogram de greutate corporală. Pentru un adult cu greutate medie, aceasta este de aproximativ 1 miligram. Calcifediolul este absorbit mai ușor decât vitamina D3 și intră direct în circulație, ridicând în siguranță nivelurile peste 50 ng/mL în doar 4 ore. Acest nivel sporit scade de la câteva zile la o săptămână, așa că este necesară suplimentarea calcifediolului sau a suplimentelor regulate sau în bolus de vitamina D3 pentru a-l menține. O doză de 1 mg de calcifediol este aproximativ echivalentă cu 160,000 UI (4 mg) de vitamina D3. Cu excepția cazului în care există motive să se suspecteze că pacientul are 25-hidroxivitamina D în exces, testele de sânge nu sunt necesare, deoarece acest aport nu duce la toxicitate.

Soluția adecvată pentru numeroase probleme de sănătate acute și cronice este de a încuraja și de a sprijini – dar nu de a forța – pe toată lumea să suplimenteze vitamina D3 în cantități suficiente pentru a atinge cel puțin 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D. Pentru cei care nu au făcut acest lucru, și care sunt diagnosticați cu COVID-19, sepsis sau orice altă boală potențial mortală, protocolul de calcifediol de mai sus este de departe cea mai importantă intervenție medicală de care au nevoie urgentă, altele decât suportul pentru respirație și tensiunea arterială. Calcifediol este disponibil în unele țări europene ca o rețetă ieftină de 0.266 mg Hidroferol or Neodidro capsule. Sticle de 60 mici d.dezvoltare Comprimatele de 0.01 mg sunt disponibil în SUA fără prescripție medicală pentru 20 USD.  

Graficele de mai jos contrastează creșterea tipică, de câteva luni, a 25-hidroxivitamina D cu creșterea de 4 ore după o doză de 0.532 mg de calcifediol la subiecții sănătoși:

Aceste grafice sunt din McCullough et al. 2019 și Brevet din 2016 pentru capsulele utilizate în studiul randomizat controlat, raportat în Castillo și colab. 2020, despre care discutăm mai jos. Castillo și colab. cercetătorii știau că calcifediolul oral ar crește nivelurile de 25-hidroxivitamina D mai repede decât vitamina D3 în bolus, dar s-ar putea să nu fi fost conștienți de brevet sau de timpul de creștere de 4 ore. Mai târziu, au descoperit un articol rar citat din 1974 de TCB Stamp (mai târziu, Sir Trevor) intitulat „Absorbția intestinală a 25-hidroxicolecalciferolului” care descrie creșterea rapidă a răspunsului la o singură doză orală de calcifediol de 0.01 mg/kg greutate corporală.

Înțelegerea de către mulți medici a tratamentului cu vitamina D pentru bolile acute este limitată de: 

  • Neștiind că 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D sunt necesare pentru funcționarea corectă a sistemului imunitar.
  • Neștiind că chiar și dozele în bolus de vitamina D3 orală durează zile pentru a crește nivelul de 25-hidroxivitamina D. 
  • Lipsa de cunoștințe despre modul în care calcifediolul oral atinge acest lucru în 4 ore. 
  • O neînțelegere mai fundamentală că vitamina D3 orală va crește nivelul de 1.25-hidroxivitamina D, ceea ce nu este cazul, cu aceste niveluri cumva „întărind sistemul imunitar”. 

Cercetările și o înțelegere mai largă a importanței menținerii nivelurilor circulante de 50-hidroxivitamina D de 25 ng/mL au progresat mai lent decât ar face-o dacă toți participanții – în special imunologii și medicii – ar fi acordat atenția necesară acestui domeniu. 

Oamenii cu experiență în inginerie, care sunt obișnuiți cu ritmul rapid de progres în domenii precum semiconductori și microprocesoare, ar putea găsi surprinzătoare progresul lent în acest domeniu. Ei pot observa, de asemenea, aparenta lipsă de interes pe care mulți medici o manifestă față de cercetare, care contrazice punctul de vedere al consensului dintre colegii lor. 

Într-o lume în care toți medicii și majoritatea oamenilor recunosc necesitatea unei suplimente adecvate de vitamina D3 pentru sănătatea sistemului imunitar, răspândirea virusului SARS-CoV-2 ar fi fost probabil prevenită. În plus, cazurile de gripă și sepsis ar fi rare, iar sănătatea generală ar vedea îmbunătățiri semnificative.

Vitamina D3 și calcifediol ca tratament timpuriu pentru COVID-19, sepsis etc.

Nu se știe pe scară largă că acest protocol de calcifediol va duce, în general, la îmbunătățiri rapide în majoritatea cazurilor de COVID-19, sepsis și alte boli acute în care răspunsurile slabe înnăscute și adaptative - și răspunsurile inflamatorii dereglate sălbatic - dăunează și ucid mulți oameni.

Medicii și imunologii ar trebui să fie interesați să ofere sistemului imunitar și restului corpului condițiile de care au nevoie pentru a funcționa corect. Cu toate acestea, din diverse motive tulburătoare, majoritatea nu sunt. Două manuale de imunologie de top, Ed. a 9-a a lui Janewayiţie şi Ed. a X-a a lui AbbasÎn total, 1500 de pagini nu menționează vitamina D în indexurile lor.

Vitamina D – sub formă de vitamina D3 în bolus sau mai bine, 0.014 mg/kg de greutate corporală calcifediol – ar trebui recunoscută ca cel mai eficient tratament timpuriu pentru COVID-19. Cu toate acestea, pe site-ul de meta-analiză actualizat constant c19early.org, Vitamina D este evaluată ca fiind mai puțin eficientă, printre tratamentele timpurii studiate pe larg, decât ivermectina, un anticorp monoclonal care nu mai este util, quercetina, povidonă-iod, melatonina, fluvoxamina și exercițiile fizice.

Acest lucru îi determină pe mulți medici să considere vitamina D doar un alt tratament în setul lor extins de instrumente. Lipsit de înțelegerea menționată mai sus, ei administrează unul sau mai multe medicamente fără tratamentul decisiv cu calcifediol, care ar permite majorității sistemului imunitar al pacienților lor să funcționeze corect în câteva ore - probabil pentru prima dată în viața lor. 

Studiile controlate randomizate (RCT) pentru tratamentul cu vitamina D COVID-19 sunt foarte variate în ceea ce privește severitatea bolii la aport, criteriile de succes și protocoalele de tratament. Mulți au folosit cantități ineficiente de vitamina D3 în primele cinci zile. Toți cei care au folosit 7.5 mg (300,000 UI) sau mai multă vitamina D3 au produs rezultate bune, la fel ca unii dintre cei care au folosit mai puțin – dar acestea au fost în general studii mai mici și, prin urmare, au avut o semnificație relativ mică.

Cel mai semnificativ dintre aceste RCT este Castillo și colab. , publicat în august 2020. Dacă cei responsabili de răspunsul la pandemie ar fi luat pe deplin în considerare această cercetare și ar fi fost dedicați exclusiv suprimării transmiterii și severității COVID-19 – mai degrabă decât să se concentreze pe presupusa esențialitate a vaccinurilor – ar fi realizat un campanie globală de fabricare și distribuție a vitaminei D3, cu calcifediol pentru tratament precoce, până la sfârșitul acelui an. Această abordare, în special cu tratamente timpurii care implică zinc și medicamente ieftine, ar fi pus capăt pandemiei fără blocaje, vaccinuri sau măști și cu doar o fracțiune din numărul actual de morți teribil.

Cercetătorii au lucrat cu 76 de pacienți cu COVID-19 internați în Cordoba, Spania, toți fiind tratați cu hidroxiclorochină și antibioticul azitromicină. Cei 50 de pacienți din grupul de tratament au primit o singură doză orală de 0.532 mg calcifediol la internare, urmată de doze de 0.266 mg în zilele 3, 7, 14, 21 etc.

Rezultatele pozitive s-au datorat parțial randomizării imperfecte, ceea ce a dus la grupul de control care conținea un număr semnificativ mai mare de pacienți cu comorbidități. Cu toate acestea, doi biologi computaționali ai MIT au analizat rezultatele într-un preimprimare și a concluzionat că scăderea internărilor la UTI a fost asociată cu intervenția cu calcifediol, justificând studii clinice imediate, bine concepute, pentru a evalua în continuare eficacitatea acestui tratament.

Rezultatele, chiar și cu aceste avertismente, au fost dramatice: internările la UTI au scăzut de la 50% la 2%, iar decesele de la 8% la zero. Doza inițială de 0.532 mg de calcifediol a fost aproximativ jumătate din cea recomandată în protocolul de 0.014 mg/kg BW menționat mai sus, care ar fi fost de 1 mg pentru un pacient de 70 kg. 

La sfârșitul anului 2020, cu lumea în panică în legătură cu COVID-19, cu blocaje impuse și cvasi-vaccinuri cu ARNm și adenovirusuri cu vectori prost testate pe cale să fie introduse, această cercetare importantă ar fi trebuit să fie discutată și celebrată. Cu toate acestea, până astăzi, puțini au auzit de el. (Cercetarea ulterioară a aceleiași echipe cu calcifediol a produs rezultate mai puțin dramatice, dar până atunci calcifediolul era utilizat pe scară largă în populația generală, protocolul de tratament era mai complex, complianța nu putea fi asigurată și aceste studii ulterioare nu aveau un grup de control adecvat.)

În concluzie, potențialul protocolului calcifediol în tratarea COVID-19, sepsis și alte boli acute este subevaluat din cauza cunoștințelor și înțelegerii limitate în rândul profesioniștilor medicali. O mai mare conștientizare și recunoaștere a rolului vitaminei D în tratament, împreună cu impactul rapid al calcifediolului asupra sistemului imunitar al pacienților, vor schimba peisajul asistenței medicale în fața pandemiilor și a altor boli critice. Este crucial să creștem gradul de conștientizare cu privire la importanța vitaminei D3 și a protocolului calcifediol atât în ​​educația medicală, cât și în practica clinică.

Sepsis, inflamație și lipsă de helminți

Această lipsă mortală de înțelegere a celor trei compuși ai vitaminei D și a rolului lor în sistemul imunitar, care a împiedicat autoritățile sanitare să oprească pandemia COVID-19, seamănă cu modele similare de slabă înțelegere a altor boli. Corupția de către companiile farmaceutice multinaționale joacă un rol semnificativ în suprimarea cunoștințelor despre importanța compușilor vitaminei D dincolo de funcția lor în metabolismul calciu-fosfat-os. Cel mai important cercetător al vitaminei D Bill Grant a raportat acest lucru în articolul său din 2018: „Acceptarea vitaminei D a fost întârziată de Big Pharma în urma Ghidului de dezinformare.” Cu toate acestea, aceasta nu poate fi explicația completă, deoarece același model există în China, care este dincolo de accesul direct al multinaționalelor occidentale.

Sepsisul este o afecțiune îngrozitoare în care o infecție virală, bacteriană sau fungică necontrolată declanșează un răspuns inflamator extrem, autodistructiv, dăunând organelor și dovedindu-se adesea fatală. Diagnosticul rapid este crucial, dar provocator, deoarece pacienții pot prezenta o gamă largă de simptome nespecifice și starea lor se poate deteriora rapid.

Google Scholar găsește 54,000 de articole despre sepsis și vitamina D, multe indicând faptul că pacienții cu sepsis tind să aibă niveluri chiar mai mici de 25-hidroxivitamina D decât populația generală. În timp ce infecția și inflamația pot scădea acest nivel, nivelurile scăzute de preinfecție contribuie în mod semnificativ la risc. Cu toate acestea, singura vitamina menționată pe pagina Wikipedia pentru sepsis este vitamina C.

Având în vedere aceste cunoștințe, este clar că un nivel de 50 ng/mL de 25-hidroxivitamina D ar reduce foarte mult riscul infecțiilor pervazive care declanșează sepsisul, precum și probabilitatea unui răspuns inflamator excesiv.

În imunologie, termenul „inflamație” are un înțeles larg. Include recrutarea celulelor imune la locurile de infecție și anumite răspunsuri citotoxice (distrugerea celulelor indiscriminate), cum ar fi cele ale eozinofile – atacatorii sinucigași ai sistemului imunitar. Aceste răspunsuri citotoxice au evoluat în primul rând pentru a combate paraziții multicelulari, cum ar fi helminții (viermi intestinali), deoarece anticorpii și macrofagele care funcționează eficient împotriva celulelor canceroase, bacteriilor, ciupercilor și virușilor fac o mică impresie asupra agenților patogeni alcătuiți din miliarde de celule.

O cauză mai puțin cunoscută, dar bine stabilită și doar parțial cercetată, a inflamației excesive, care distruge celulele, este absența helminților la oameni – și la animalele noastre de companie și de agricultură – în ultimul secol și ceva. Helminții au dezvoltat cu mult timp în urmă compuși care reduc răspunsurile inflamatorii ale gazdelor lor. Strămoșii noștri par să fi fost infestați omniprezent cu una sau mai multe specii de helminți și am moștenit adaptarea lor evolutivă la aceasta: un răspuns inflamator prea puternic care ar fi probabil echilibrat atunci când este reglat în jos de compușii helmintici.  

Acum că suntem cu toții deparazitați, suntem predispuși la inflamații excesive. Unii dintre noi, din cauza variației genetice, au răspunsuri deosebit de puternice, care provoacă numeroase tulburări inflamatorii autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, artrita reumatoidă, psoriazis, astm, dureri de cap în grup și migrene. Te rog vezi vitamindstopscovid.info/06-adv/ si helminthictherapywiki.org pentru legături și discuții despre terapia helmintică – în care aceste boli pot fi suprimate prin infecția deliberată cu helminți. Prima pagină discută, de asemenea, protocoalele ridicate de 25-hidroxivitamina D ale Cicero Coimbra și altele, care pot suprima, de asemenea, aceste afecțiuni, cu monitorizare medicală pentru a se proteja împotriva nivelurilor excesive de calciu și a pierderii osoase.

Succesul ambelor regimuri de tratament indică faptul că lipsa helminților este problema fundamentală care stă la baza tulburărilor inflamatorii acute și cronice, cu niveluri scăzute de 25-hidroxivitamina D exacerbând foarte mult răspunsul inflamator excesiv de puternic. Domeniile cercetării vitaminei D și a helminților sunt ca niște nave care trec noaptea - neștiind unul de celălalt. Protocolul Coimbra clinicienii explicați succesul lor în mod speculativ, folosind termenul de „rezistență la vitamina D”, fără a ne referi la helminți. Cercetătorii helmintici nu menționează vitamina D.

Compuși modulatori helmintici, cum ar fi tuftsin-fosforilcolina, au fost descoperiți și sintetizați și sunt în prezent cercetați. Cu toate acestea, niciunul nu este încă disponibil pentru uz terapeutic. Este ușor să ne imaginăm că acești compuși sunt folosiți în mod judicios, împreună cu vitamina D3 adecvată, bor, aportul de magneziu, zinc și acizi grași omega-3 și evitarea acizilor grași omega-6 în exces, pentru a suprima cu succes multe tulburări inflamatorii, inclusiv cele care contribuie la obezitate, depresie și neurodegenerare.

Boala Kawasaki, MIS-C, PIMS și COVID-19

Boala Kawasaki este o vasculită inflamatorie acută și potențial fatală care afectează sugarii și în principal copiii mai mici. Un declanșator infecțios este de obicei observat cu săptămâni sau luni înainte de debut. Cazurile severe implică anevrisme ale arterelor coronare, care pot deveni mortale mai târziu în viață.

Decenii de articole de cercetare a bolii Kawasaki și rapoarte clinice descriu etiologia bolii ca un mister. După aflarea caracteristicilor epidemiologice binecunoscute ale bolii, cum ar fi incidența maximă în Japonia în timpul iernii sau care afectează predominant copiii cu pielea închisă la culoare din Paris, mulți nespecialiști ar suspecta vitamina D inadecvată ca factor cauzal semnificativ. Cu toate acestea, astfel de idei par să nu apară majorității pediatrilor.

În 2015, cercetătorii italieni Stagi et al. a publicat o articol care ar fi trebuit să transforme înțelegerea, prevenirea și tratamentul bolii Kawasaki. Cu toate acestea, până în mai 2020, a fost citat doar de 13 ori. Din fericire, au existat 39 de citări în următorii trei ani, dar aceasta este o mică parte din impactul pe care ar fi trebuit să-l aibă.

Studiul a implicat 21 de fete și 58 de băieți, cu o vârstă medie de 5.8 ani. Nivelurile lor medii de 25-hidroxivitamina D au fost de 9.2 ng/mL, în timp ce controalele potrivite în funcție de vârstă au fost în medie de 23.3 ng/mL. Nivelul mediu al copiilor care au dezvoltat anomalii ale arterelor coronare a fost chiar mai mic: doar 4.9 ng/mL. Cel mult, doar o fracțiune din această diferență ar putea fi explicată prin epuizarea nivelurilor de 25-hidroxivitamina D de boală. Restul acestei discrepanțe puternice este în mod clar cauzal, împreună cu predispoziția genetică și infecțiile care declanșează.

Deoarece aceste niveluri periculos de scăzute de 25-hidroxivitamina D sunt ușor de crescut și ar trebui crescute din numeroase alte motive, s-ar putea crede că această cercetare ar fi fost un moment eureka pentru cercetătorii și clinicienii bolii Kawasaki, prezentate în mass-media ca un joc. descoperire schimbătoare. Cu toate acestea, a fost în mare măsură ignorată.

Boala Kawasaki poate fi acum declanșată și de infecțiile cu COVID-19, inclusiv cele care sunt asimptomatice, așa cum este adesea cazul copiilor. Două diagnostice legate de boala Kawasaki au apărut în 2020: MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) și PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome). Acestea sunt declanșate de infecția cu COVID-19 sau, ocazional, de COVID-19 cvasi-vaccinare.

Boala Kawasaki rezultată din COVID-19 face parte dintr-un continuum simptomatic cu MIS-C/PIMS, așa cum este descris de Tsoukas și Yeung în 2022. Sugarii și copiii mai mici sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu boala Kawasaki, în timp ce adolescenții și adulții tineri sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu celelalte două afecțiuni, care implică mai puțină vasculită și mai multe leziuni ale organelor.

Unul dintre noi (RW) a scris zeci de autori de articole despre boala Kawasaki/MIS-C în 2020 pentru a-și crește gradul de conștientizare cu privire la cercetările lui Stagi și colab. și la implicațiile evidente pentru vitamina D3 ca măsură preventivă și calcifediol ca tratament. Doar unul a răspuns, afirmând, fără argumente specifice, că nu și-ar putea imagina problema fiind un nivel scăzut de vitamina D. Un sondaj din 2022 a 50 de articole consecutive privind boala Kawasaki/MIS-C din Google Scholar a constatat că doar unul a menționat vitamina D și apoi doar în trecere. Situația s-ar putea să se fi îmbunătățit oarecum de atunci. Un alt set de e-mailuri către unii dintre acești pediatri a dus la un singur răspuns, de data aceasta mult mai apreciativ, de la un medic care nu luase în considerare anterior vitamina D.

În concluzie, lipsa de înțelegere și subutilizarea vitaminei D în prevenirea și tratamentul diferitelor afecțiuni inflamatorii, precum sepsisul și boala Kawasaki, au condus la acceptarea unor niveluri foarte ridicate de suferință, vătămare și moarte ca fiind normale și inevitabile, când marea majoritate ar putea fi prevenită cu o alimentație adecvată. Sepsisul singur este ca un monstru care mestecă umanitatea în ritmul celui de-al Doilea Război Mondial sau COVID-19, toată ziua, în fiecare zi - un deces la fiecare 3 secunde. 

Integrarea cercetării vitaminei D cu cercetarea helminților ar putea deschide noi căi pentru tratamente mai eficiente, salvând potențial vieți și îmbunătățind calitatea vieții celor afectați de aceste afecțiuni. 

Dincolo de corupție sau de niveluri obișnuite de incompetență

Corupția reprezintă doar o parte din lipsa severă de conștientizare în cadrul profesiei medicale cu privire la importanța menținerii unor niveluri adecvate de 25-hidroxivitamina D pentru funcționarea adecvată a sistemului imunitar. Dovezile furnizate în cercetările și recenziile citate mai sus sugerează că nivelurile scăzute de 25-hidroxivitamina D sunt un factor semnificativ care contribuie la transmiterea și/sau severitatea COVID-19, gripă, sepsis, KD, MIS-C, PIMS și numeroase autoimune. tulburări inflamatorii. Cu toate acestea, publicul rămâne dependent de majoritatea medicilor și imunologilor care nu sunt în mare parte conștienți de acest lucru.

Acești profesioniști medicali nu sunt prost, incompetenți sau cu caracter slab. La fel ca toți ceilalți, capacitatea lor de a recunoaște deficiențele sistemice din propria înțelegere a lumii și de către profesie este constrânsă de gândirea de grup. Unii medici reușesc să se elibereze de această mentalitate, doar pentru a se confrunta cu dificultăți imense în a-și determina colegii să ia în considerare aceste informații vitale. Astfel de medici pot fi ostracizați și referiți în mod derogator de către colegii lor. În mod similar, cei care critică cvasi-vaccinurile și suprimarea ivermectinei și a altor tratamente cu adevărat sigure, eficiente și ieftine pentru COVID-19 se confruntă cu răzbunare, inclusiv anularea înregistrării.

Aceste modele dăunătoare în medicină, care descurajează inovația și capcană pe cei mai mulți practicieni într-un ciclu de gândire de grup coruptă și ineptitudine, par să vizeze soluții discrete, lipsite de farmec, la problemele medicale presante abordate în prezent de intervenții costisitoare și sofisticate. Motivele de profit sunt evident în joc aici. Un alt factor posibil este că majoritatea medicilor nu au suportat un deceniu sau mai mult de pregătire solicitantă și costisitoare pur și simplu pentru a-și petrece cariera sfătuind în mod repetat pacienții să ia vitamine, să evite excesul de acizi grași omega-6, zahăr și sare și să facă mai mult exerciții fizice. O parte din această rezistență poate proveni din faptul că mulți pacienți se așteaptă la tratamente mai precise și mai sofisticate, având în vedere costul serviciilor medicale.

Industriile care celebrează inovația – cum ar fi biotehnologia, electronica și software-ul – rareori se confruntă cu majoritatea profesioniștilor lor fiind blocați într-o stagnare neproductivă de ani de zile, așa cum se întâmplă în medicină. Există inovații în medicină, dovedite de operațiile de rutină la ochi, șold și genunchi care ar fi părut miraculoase cu câteva decenii în urmă. Îngrijirea dentară a cunoscut, de asemenea, progrese extraordinare.

Domenii întregi de medicină sunt victime ale admirației greșite pentru abateri complexe, sofisticate și determinate de mulțimi de la ceea ce pacienții și publicul au nevoie cu adevărat. Abordările mai simple, care sunt exact ceea ce au nevoie, sunt adesea ignorate, evitate sau ridiculizate ca fiind nedemne de atenția medicilor. 

Nerealist, uneori cvasireligios, speranțele și așteptările legate de vaccinuri au reprezentat, fără îndoială, cea mai semnificativă denaturare a gândirii și practicii în timpul pandemiei de COVID-19. Dacă nu ar fi fost posibile astfel de vaccinuri sau dacă ar fi fost rapid și corect respinse ca având valoare limitată sau negativă, medicii și alți profesioniști ar fi fost forțați să se bazeze pe tratamente și nutriție timpurie. Acestea ar fi fost mult mai eficiente decât tratamentele denumite pe scară largă vaccinuri COVID-19, dar nu ar fi satisfăcut dorința anumitor profesioniști de a instiga panica și de a controla populații întregi în timpul unei crize fabricate.

Complexul de vitamina D al zonelor medicale interzise s-ar prăbuși probabil dacă chiar și un aspect ar fi rectificat. De exemplu, dacă toți pediatrii au recunoscut importanța suplimentării adecvate cu vitamina D3, in utero și nu numai, pentru reducerea incidenței bolii Kawasaki, MIS-C, PIMS, pre-eclampsie, autism, schizofrenie și naștere prematură, apoi celelalte zone interzise s-ar prăbuși - sepsis, COVID-19, gripă și, în cele din urmă, neurodegenerare. Puțini medici sunt interesați sau conștienți de faptul că persoanele cu boala Parkinson prezintă chiar mai jos 25-hidroxivitamina D decât cei fără boală, chiar înainte de a prezenta simptome. 

Alte exemple de evitare medicală persistentă a informațiilor care ar duce la soluții mai simple, mai eficiente, mai puțin atractive și mai puțin profitabile la problemele majore de sănătate includ: 

  • Cercetarea revizuită de colegi în 2011 de M. R Naghii et al. demonstrează că un aport zilnic de 10 mg suplimentar de bor determină dezintegrarea pietrelor la rinichi confirmate cu ultrasunete, permițându-le să fie eliminate mai ușor, adesea în câteva zile de la începerea tratamentului. Naghii recomandă ca L-arginina să ajute în mod semnificativ acest proces. În consecință, cea mai mare parte a industriei de tratare a pietrelor la rinichi, de miliarde de dolari, poate fi atât inutilă, cât și dăunătoare, având în vedere costurile sale financiare și riscurile medicale, comparativ cu consumul de jumătate din limita sigură de bor pe zi.
  • Borul ar trebui recunoscut ca un nutrient esențial, cu aporturi zilnice sănătoase în jur de 10 mg, în loc de ~1 mg tipic, în principal din fructe și legume cultivate în sol sărăcit în bor. Beneficiile includ atenuarea artritei reumatoide și îmbunătățirea sănătății dentare și osoase (Nothing Boring About Boron, 2015 PMC4712861 si aminotheory.com/cv19/#08-bor).
  • Sindromul picioarelor neliniştite/Tulburarea mişcării periodice a membrelor şi variaţiile subdiagnosticabile ale acestora care cauzează insomnie pot fi explicat usor prin mai multe opțiuni comune de dietă și stil de viață, dintre care multe pot fi evitate fără intervenție medicală. Acestea reduc activarea inhibitorie a receptorilor dopaminergici și/sau opioizi în circuitele reflexe spinale responsabile pentru un răspuns reflex unic uman, activat la atingere moale, de protecție a arcului piciorului. În ciuda faptului că RLS.org și cercetătorii majori RLS au notificat acest lucru în 2011, nu a existat niciun răspuns, iar etiologia rămâne oficial necunoscută. Milioane de bolnavi continuă să fie tratați cu antagoniști ai dopaminei care modifică personalitatea și, atunci când aceștia eșuează, cu opioide. 

flagelul COVID-19, sepsisul și alte probleme conexe vor fi eradicate doar odată ce majoritatea medicilor înțeleg nevoia sistemului imunitar de 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D. Acest lucru va depinde în mare măsură de imunologi, care în prezent par atât de absorbiți în complexitatea citokinelor, variațiile genetice și tipurile de anticorpi pe care nu le pot înțelege că aproape întreaga lor profesie nu a înțeles un mecanism critic prin care celulele imune individuale răspund la circumstanțele lor în schimbare.

Sezonalitatea gripei și COVID-19

Nivelurile sănătoase de 25-hidroxivitamina D de 50 ng/ml sau mai mari scad doar puțin probabilitatea infecției cu COVID-19 de la orice expunere virală dată. Aceste niveluri oferă o protecție puternică împotriva bolilor severe. Chiar și mai important pentru populații întregi, astfel de niveluri permit răspunsuri imune cu putere completă care suprimă rapid infecțiile virale și reduc nivelurile medii de eliminare virală. Acest mecanism, mai mult decât oricare altul, scade transmiterea și, în consecință, numărul total de indivizi infectați. Răspunsul imun robust are ca rezultat, de asemenea, o imunitate optimă, de lungă durată, împotriva acelorași agenți patogeni sau similari.

Modificări modeste, dar semnificative ale nivelurilor medii ale populației de 25-hidroxivitamina D servesc ca principal factor de influență a gripei și a sezonului COVID-19: nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-seasonality-is-primarily. După cum s-a demonstrat în acest articol, numărul de pacienți spitalizați cu COVID-19 în Marea Britanie a scăzut exponențial de la 19,617 la mijlocul lunii aprilie 2020 la 795 la sfârșitul lunii august. Această înjumătățire lunară sa datorat în primul rând vârfului de vară al nivelurilor medii de 25-hidroxivitamina D pentru persoanele care nu suplimentează adecvat cu vitamina D3: aproximativ 25 ng/mL pentru albi și aproximativ 15 ng/mL pentru cei cu piele închisă sau neagră. În acest timp, nu au existat blocaje, vaccinuri sau măsuri de mascare și distanțare socială pe scară largă. Ratele de infectare și spitalizare au crescut în septembrie și în lunile următoare, pe măsură ce nivelurile de 25-hidroxivitamina D au scăzut și a apărut o nouă variantă mai transmisibilă.

Dror și colab. și alte rapoarte

Graficul de la începutul acestui articol afișează histogramele distribuției populației a nivelurilor de 25-hidroxivitamina D. În primul rând, în gri, nivelurile sunt calculate din Luxwolda și colab. 2012, care este singurul studiu până în prezent care a măsurat nivelurile de 25-hidroxivitamina D la africanii care trăiesc în mod tradițional – 35 de păstori Maasai și 25 de vânători-culegători Hadzabe din Tanzania, cu o vârstă medie de 35 de ani. Nivelul mediu a fost de 46 ng/mL (125 nmol/L). Este rezonabil să presupunem că sistemele imunitare ale tuturor oamenilor de astăzi diferă puțin de cele ale strămoșilor noștri africani de acum 50,000 de ani. Cu toate acestea, adaptările au evoluat de atunci, în special pierderea melaninei care absorb UV-B în rândul celor care s-au aventurat departe de ecuator, ceea ce a îmbunătățit capacitatea multor populații de a genera vitamina D3 atunci când sunt expuse la lumina UV-B.

Celelalte patru histograme sunt dintr-un preprint din septembrie 2020 de Israel et al., „Legătura dintre deficitul de vitamina D și Covid-19 la o populație mare.” Acestea se bazează pe măsurători efectuate între 2010 și 2019 și înregistrate într-o bază de date israeliană de 4.6 milioane de pacienți. Nivelurile medii sunt toate mult mai mici de 50 ng/mL. În ciuda faptului că trăiesc în Israelul însorit, la 32° nord – la nivelul San Diego și Savannah, Georgia – nivelul femeilor arabe este alarmant de scăzut. Fără suplimente adecvate de vitamina D și având în vedere stilul lor de viață care evită soarele, perspectivele pentru sănătatea acestor femei - și dezvoltarea neurologică a copiilor lor - trebuie să fie sumbre. Nivelul lor mediu este de aproximativ 10 ng/mL. 

Mai multe articole de cercetare din Marea Britanie arată că nivelurile medii pentru bărbați și femei din Asia (pakistanezi, indieni și bangladeshi) din Marea Britanie sunt de 10 ng/ml sau mai puțin – și este rezonabil să presupunem că mediana pentru femei ar fi semnificativ mai mică decât aceasta.

Israel şi colab. au găsit rate mai mari de infectare cu SARS-CoV-2 în rândul celor cu niveluri scăzute de 25-hidroxivitamina D, în special în rândul femeilor, ale căror niveluri sunt marginal sau decisiv mai mici decât cele ale bărbaților din același grup etnic. În plus față de nivelurile mai scăzute care cresc probabil șansele de infecție, cel mai semnificativ mecanism care stă la baza acestei corelații poate fi faptul că majoritatea indivizilor din cele trei grupuri etnice, cu niveluri medii progresiv mai scăzute de 25-hidroxivitamina D - general, ultra-ortodox și arab - cheltuiesc cea mai mare parte a timpului lor printre alți membri ai grupului lor. Aceste niveluri mai scăzute vor duce la răspunsuri imune progresiv mai slabe și, prin urmare, la niveluri mai mari de eliminare și transmitere virală în cadrul acelor etnii. Mărimea familiei și practicile de muncă – cum ar fi capacitatea de a lucra de acasă față de locurile de muncă cu contact ridicat cu publicul – joacă probabil, de asemenea, un rol în aceste rate diferite de infecție.

Revenim acum la constatările lui Dror și colab. și la cele ale altor cercetători care raportează asocieri atât de consistente și puternice între 25-hidroxvitamina D și severitatea COVID-19, încât prima trebuie să fie cauzatoare în mare măsură a celei din urmă, cu implicații evidente pentru cum ar trebui tratate infectiile individuale si intreaga pandemie.

Înregistrările a 1,176 de pacienți cu vârsta de 18 ani și peste, cu două teste independente PCR pozitive, care au fost internați într-un spital mare din nordul Israelului între 2020-04-07 și 2021-02-04, au fost examinate pentru un test de sânge cu 25-hidroxivitamina D. rezultate măsurate cu 14 până la 730 de zile înainte de diagnostic. Severitatea maximă a bolii în timpul spitalizării a celor 253 de pacienți cu astfel de rezultate ale testelor au fost incluse în acest studiu prospectiv de cercetare, stratificate în categorii ușoare, moderate, severe și critice.

Cercetătorii au dezvoltat un algoritm pentru ajustarea acestor niveluri pentru a compensa variația sezonieră. Cu toate acestea, nivelurile din graficele de mai sus reprezintă niveluri măsurate reale, cele mai recente, necorectate.

Vârstele medii din categoriile de severitate ușoară până la critică au fost 53, 64, 72 și 76. În aceste categorii, IMC-urile medii au fost 27.5, 27.6, 29.2 și, respectiv, 32.0; ratele mortalității au fost de 0%, 1.2%, 35% și 85%; iar nivelurile medii de 25-hidroxivitamina D au fost 36, 19, 13 și 12 ng/mL. În timp ce nivelurile de 25-hidroxivitamina D au fost invers corelate cu vârsta, iar vârsta a fost corelată cu severitatea, atunci când subiecții au fost stratificați în trei intervale de vârstă, nivelurile de 25-hidroxivitamina D au rămas puternic și semnificativ (p < 0.001) corelate invers cu severitatea bolii (Fig. 3).

Un total de 61% dintre pacienți erau arabi. Dintre aceștia, 64.3% au avut niveluri de 25-hidroxivitamina D sub 20 ng/mL, comparativ cu 36% pentru non-arabi. Factorii care pot contribui la deficiența de vitamina D în rândul arabilor includ pigmentarea mai întunecată a pielii, care scade sinteza dermică a vitaminei D și o preferință pentru îmbrăcămintea conservatoare în unele culturi și societăți religioase, în special în rândul femeilor, care reduce și mai mult expunerea pielii la lumina soarelui și astfel scade vitamina serică. niveluri D. În ciuda semnificației p = 0.006 a disparității dintre arabi și non-arabi în nivelurile de 25-hidroxivitamina D, corelația etniei arabe cu severitatea bolii a fost scăzută și nu semnificativă statistic: p = 0.3.

Nu au fost disponibile date despre suplimentarea cu vitamina D3. Cu toate acestea, este rezonabil să presupunem că majoritatea indivizilor cu niveluri de peste 40 ng/mL făceau suplimente și/sau au avut o expunere recentă și extinsă a pielii la UV-B în momentul în care le-a fost extras sângele. În setul de date suplimentar, cele mai mari trei niveluri aberante de 25-hidroxivitamina D din categoria Severă au variat între 56 și 67 ng/mL. Acești trei pacienți aveau toți 65 de ani sau mai mult și aveau atât BPOC, cât și hipertensiune arterială. Doi dintre ei au murit. Aceste niveluri sănătoase, de peste două ori mai mult decât media populației și pacienților, reduc riscul, dar nu pot garanta sănătatea sau supraviețuirea în toate circumstanțele. Dintre cei 38 de pacienți care au decedat, unul avea sub 50 de ani, iar un al doilea avea între 50 și 64 de ani, cu niveluri de 25-hidroxivitamina D de 16, respectiv 26 ng/mL. Printre ceilalți 36 care au murit, toți în vârstă de 65 de ani și peste, nivelurile aberante de 25-hidroxivitamina D au fost de 67, 56 și 35 ng/mL, toți cei trei pacienți suferind de BPOC și hipertensiune arterială. Dintre cei 33 de pacienți care au decedat, nivelurile aberante de 25-hidroxivitamina D au fost de 21 și 18 ng/ml, restul de 32 de pacienți având niveluri între 6 și 14 ng/ml, cu o medie de 9.9 ng/ml.

Riscurile de spitalizare și vătămări grave rezultate din nivelurile scăzute de 25-hidroxivitamina D sunt mult mai acute decât cele prezentate în graficul de mai sus, deoarece cei care sunt internați au, în general, niveluri mai scăzute decât cei care nu sunt. 

Un 2020 februarie articol de Tuncay et al. au investigat nivelurile de 25 de hidroxivitamina D ale 596 de pacienți infectați cu COVID-19 PCR-pozitivi și 59 de persoane sănătoase din Spitalul orașului Ankara, Turcia, din martie până în iunie 2020. Această versiune adnotată a figurii lor 1 ilustrează puternic, semnificativ statistic (p < 0.001) relația dintre nivelurile scăzute de 25-hidroxivitamina D și severitatea bolii.

Într-o 2021 martie preimprimare analizând 551 de pacienți din Mexico City din martie până în mai 2020, Vanegas-Cedillo et al. a raportat că riscul crescut de mortalitate prin COVID-19 conferit de nivelurile scăzute de vitamina D a fost independent de IMC și grăsimea epicardică. După ajustarea în funcție de vârstă, sex, IMC, proteină C reactivă, grăsime epicardică, D-dimer, saturație de oxigen, diabet de tip 2 și boala cronică de rinichi, au produs acest grafic modelat al riscului de deces în funcție de 25-hidroxivitamina D. nivel, cu 1 standardizat la risc la 20 ng/mL, care a fost aproape de mediana pentru eșantionul lor.

Tot în martie 2021, Bayramoğlu et al. raportate nivelurile medii de 25-hidroxivitamina D la 103 copii, cu o vârstă medie de 12 ani, care au fost diagnosticați cu COVID-19 într-un spital din Istanbul între martie și mai 2020. Cei sub 1 an și cei cu comorbidități (diabet, astm, tuberculoză, insuficiență renală cronică etc.) au fost excluse din studiu. Divergența nivelurilor medii a fost foarte semnificativă din punct de vedere statistic (p < 0.001):

  • 16 ng/mL pentru copiii asimptomatici.
  • 14 ng/mL pentru copiii cu simptome ușoare.
  • 10 ng/mL pentru copiii cu simptome moderate până la severe.

Ei au raportat, de asemenea, corelații semnificative similare între nivelurile scăzute de 25-hidroxivitamina D și numărul scăzut de limfocite, precum și nivelurile ridicate de markeri inflamatori: proteina C-reactivă și fibrinogenul. În pacienți adulți cardiaci, nivelurile acestor doi compuși sunt corelate pozitiv cu atacul de cord și moartea.

Într-un BMJ din mai 2021 articol, Derren şi colab. au identificat 18 copii cu vârsta cuprinsă între 4 luni și 15 ani, diagnosticați cu PIMS-TS (sindrom inflamator multisistem pediatric asociat temporal cu sindromul respirator acut sever coronavirus 2) în perioada 12 aprilie – 25 iunie 2020, într-un spital de copii din Birmingham, Marea Britanie. Situat central în Insulele Britanice, latitudinea sa de 52.5° nord ar plasa acest oraș la 240 de mile nord de granița Statelor Unite dacă ar fi situat în vestul Canadei.

Acești copii erau anterior sănătoși, fără comorbidități. Niciunul nu a murit, dar patru au necesitat ventilație mecanică invazivă, iar unul a avut nevoie de hemofiltrare pentru insuficiență renală. Șaisprezece dintre copii erau negri, asiatici, minoritari etnici (BAME), iar ceilalți doi erau de etnie albă britanică. Nivelul mediu de 25-hidroxivitamina D la internare pentru copiii BAME a fost de 7.6 ng/mL, iar pentru copiii albi, 24 ng/mL. Un sondaj din 2016 din Regatul Unit al copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani a constatat un nivel mediu de 25-hidroxivitamina D de 21.6 ng/mL. Semnificația diferenței dintre acesta și nivelul mediu al întregului grup de 9.6 ng/mL a fost p < 0.001. Cei 12 copii care au fost internați la terapie intensivă pediatrică au avut niveluri medii mai mici de 25-hidroxivitamina D decât cei care nu au fost. Toți aceștia 12 au avut o fracție de ejecție a ventriculului stâng anormal (< 55%). 

Examinarea ecocardiografică a arterelor coronare a arătat că cinci aveau artere „proeminente”, adică dilatate, iar una avea dilatarea fuziformă, în care pereții arteriali sunt slăbiți și vasul se balonează la mai mult de 150% din diametrul normal. Cei doi copii care au avut ceea ce cercetătorii au considerat a fi „suficiente” niveluri de 25-hidroxivitamina D (20 ng/ml sau mai mult) nu au avut astfel de leziuni cardiace. 

Notă de subsol: În aprilie și mai 2020, trei preprinturi care se pretindeau a fi articole de cercetare autentice referitoare la vitamina D și COVID-19 au fost citite și citate pe scară largă. Numele primilor lor autori au fost Alipio, Raharusun(a) și Glicio. Prenumele este al unuia dintre fraudatori, care le-a lansat ca parte a unei serii complet fabricate de aproximativ 23 de preprinturi. Celelalte două nume sunt fictive. Detaliile acestei campanii sunt la researchveracity.info/alra/. Doi dintre înșelătorii fraudătorilor, care au strâns fonduri pentru ei, au primit date fictive pe care le-au transformat într-un grafic care arată o relație improbabil de abruptă între nivelurile de 25-hidroxivitamina D și mortalitate. Nu s-a depus niciun efort adecvat pentru a elimina citările acestui grafic fals și o copie a acestuia rămâne până astăzi și este discutată într-un videoclip la adresa www.powerofd.org.

Soluții la probleme imbricate, puternic încorporate social și instituțional

Cercetătorii și clinicienii care recunosc importanța nivelurilor optime de 25-hidroxivitamina D pentru numeroase aspecte ale sănătății, dincolo de metabolismul calciu-fosfat-os, au dedicat ani sau chiar decenii pentru a crește gradul de conștientizare în rândul colegilor lor. Mai multe bariere interconectate par să împiedice interesul natural și profesional pe care acești colegi ar trebui să-l aibă pentru ceva atât de esențial pentru sănătatea umană. Aceste bariere includ:

  • Utilizarea Unității Internaționale pentru cantități suplimentare de vitamina D3 (folosirea termenului „doză” implică tratament medical, în timp ce discutăm în primul rând despre nutriția de rutină). Standardizată la 1/40,000,000 de gram la începutul secolului al XX-lea, această măsură aproximează cantitatea zilnică de vitamina D de care are nevoie un pui de șobolan pentru a evita dezvoltarea rahitismului. Acest lucru are ca rezultat un număr mare de cantități suplimentare sănătoase, ceea ce poate determina atât medicii, cât și publicul să fie prea precauți cu privire la suplimentele adecvate.
  • Repetarea frecventă a afirmației înșelătoare conform căreia „vitamina D este un hormon”, chiar și de către cercetătorii de top în vitamina D. Aceasta pare a fi o încercare de a da colecalciferolului o gravitate de care ei cred că îi lipsește ca o simplă vitamină. Termenul „hormon secosteroid” poate fi folosit pentru un accent suplimentar.
  • Orientările oficiale pentru aportul suplimentar de vitamina D3 nu țin cont de greutatea corporală și obezitate, oferind doar aproximativ 15% din greutatea medie de care au nevoie adulții pentru a atinge ceea ce știm acum că sunt niveluri sănătoase de 25-hidroxivitamina D.
  • Concepții greșite, cum ar fi „alimentele bogate în vitamina D” și afirmațiile făcute despre alimentele fortificate pot da unor indivizi un fals sentiment de siguranță cu privire la statutul lor de vitamina D. Alimentele fortificate singure nu pot atinge aproape 50 ng/mL 25-hidroxivitamina D circulant. Unul dintre noi (RW) susține că orice efort care ar putea fi depus pentru a crește fortificarea alimentelor cu D3 ar fi îndreptat mai bine către sprijinirea suplimentării voluntare adecvate.
  • În țări precum Australia, cantitatea maximă de vitamina D3 din suplimentele de vânzare cu amănuntul este de 1000 UI, echivalent cu 0.025 mg. Aceasta este doar 20% din greutatea medie necesară zilnic a adulților. Costul și inconvenientul de a consuma cinci dintre acestea pe zi reprezintă bariere semnificative în calea unei alimentații adecvate. În SUA, capsulele de 1.25 mg 50,000 UI sunt disponibile pe scară largă și oferă o alternativă mai convenabilă și mai accesibilă.
  • Vitamina D se găsește de obicei pe rafturile supermarketurilor între vitaminele C și E, ambele fiind supraevaluate.
  • Cea mai mare parte a producției de vitamina D3 are loc în China pentru animalele agricole, cum ar fi porcii, bovinele și păsările de curte crescute intensiv în interior. Doar câteva fabrici, situate în India și Europa, fabrica și rafinați-l la calitate farmaceutică. Prețul extrem de competitiv de 2.5 mii USD pe kg reflectă procesul complex de creare a 7-dehidrocolesterolului din grăsimea de lână, ruperea unuia dintre inelele sale de carbon cu lumină UV-B de la lămpi cu vapori de mercur cu mai mulți kilowați, special dopate, răcite cu lichid, și rafinare. produsul din soluție de benzen. Aceste fabrici – care nu sunt deținute de mari companii farmaceutice – au marje de profit minime de investit în promovare, mai ales că costul produsului lor pentru fiecare adult este de aproximativ un cent pe lună. 
  • Captură reglementară de către industria farmaceutică favorizează dezvoltarea, aprobarea și comercializarea de noi medicamente, vaccinuri și anticorpi monoclonali față de suportul nutrițional de care majoritatea oamenilor au nevoie pentru a-și menține sănătatea.
  • Vasta industrie globală de cercetare medicală și biologică trece adesea cu vederea vitamina D, deoarece finanțarea este de obicei direcționată către proiecte mai exotice.
  • Niciun articol de jurnal evaluat de colegi nu oferă o explicație introductivă a semnalizării intracrine și paracrine a 25-hidroxivitamina D. În absența acestuia, mulți cercetători și clinicieni presupun că modelul hormonal al metabolismului calciu-fosfat-os se aplică și „vitamina D” – implicit 1,25-dihidroxivitamina D – „reglând” cumva sistemul imunitar. Acest lucru face ca mulți nou-veniți în domeniu să perpetueze problema prin scrierea altor articole neinformative și potențial înșelătoare.
  • Deși a existat un sprijin puternic în rândul cercetătorilor de top de la sfârșitul anilor 2000 pentru aproximativ 50 ng/mL de 25-hidroxivitamina D circulant, nu a fost publicată nicio recomandare consensuală pentru cantitățile suplimentare de vitamina D3, ca proporții ale greutății corporale, cu proporții mai mari pentru cei care suferă de obezitate, care va realiza acest lucru în mod fiabil pentru oameni de toate vârstele și morfologiile corpului fără supraveghere medicală.

Atâta timp cât nivelurile de 25-hidroxivitamina D ale majorității oamenilor rămân la nivelurile actuale alarmant de scăzute, niciun efort cu vaccinuri, anticorpi monoclonali, medicamente antivirale, blocaje sau măști nu va suprima SARS-CoV-2 sau îi va proteja pe toți cei infectați cu acest lucru sau agenți patogeni similari de la vătămări severe sau moarte. Alți nutrienți și medicamente la prețuri accesibile au roluri de jucat, dar niciunul nu poate compensa răspunsurile imune slăbite, adesea infirme și distructiv inflamatorii din populația generală, cauzate direct de insuficienta 25-hidroxivitamina D.

Soluția pentru COVID-19, sepsis și gripă este suplimentarea cu vitamina D3 la nivel de populație, susținută de guvern, dar neforțată, pentru a atinge niveluri sănătoase de 25-hidroxivitamina D. Nu există altă soluție. Toate celelalte eforturi, în absența acestei împliniri, ar fi doar să se joace la margini.

În timp ce probleme precum corupția, cenzura, excesul guvernului, ineficacitatea și vătămarea cvasi-vaccinului și alte aspecte, probabil criminale, ale răspunsului la pandemie trebuie discutate și abordate, acestea au distras atenția de la creșterea gradului de conștientizare și îmbunătățirea înțelegerii nevoii sistemului imunitar de 50 ng. /mL 25-hidroxivitamina D circulant.

25-hidroxivitamina D inadecvată a fost o problemă pentru o parte din ce în ce mai mare a umanității, deoarece oamenii moderni s-au mutat departe de ecuator în urmă cu aproximativ 40,000 de ani. Abordările biologice și industriale pentru sintetizarea vitaminei D3 implică toate lumina UV-B de aproximativ 297 nm, care, de asemenea, rupe legăturile din ADN și crește riscul de cancer de piele. Pigmentarea pentru a reduce aceste daune duce la o producție redusă de vitamina D3, în special în perioadele de flux UV-B scăzut.

Locuințele, vehiculele, îmbrăcămintea și acum cremele solare au toate producția cutanată de vitamina D3 atenuată în majoritatea țărilor. Rezolvarea problemei COVID-19 depinde de rezolvarea problemei 25-hidroxivitaminei D, care face parte dintr-o reticență de lungă durată a majorității celor mai responsabili pentru acest aspect al alimentației adecvate – medici și imunologi – de a se interesa de informațiile care demonstrează că au fost greșiți de zeci de ani cu privire la necesitatea unei suplimente adecvate de vitamina D3.

Principala barieră în rezolvarea acestei probleme este gândirea de grup – tendința naturală pe care o avem cu toții de a considera informațiile care par să contrazică opiniile consensuale ale celor în care avem cea mai mare încredere ca fiind nedemne de atenția noastră.

Cea mai mare provocare în completarea cu 25-hidroxivitamina D a tuturor poate fi aceea că intervenția implică un mecanism de acțiune ușor de înțeles al unui supliment alimentar ușor disponibil cu care majoritatea oamenilor sunt deja oarecum familiarizați. Acest lucru este valabil mai ales într-o perioadă de criză, cu profesii întregi care lucrează cu sârguință cu miliarde de dolari în finanțare pentru dezvoltarea de soluții despre care se crede că sunt în mod necesar specifice bolii, asemănătoare cu sulița și țintite îngust.

Profesorul Wimalawansa, care a cercetat cu energie și a promovat conștientizarea vitaminei D încă de la mijlocul anilor 1990, i-a spus unuia dintre noi (RW) că cel mai frecvent răspuns din partea medicilor la eforturile sale este: „Cum ar putea fi adevărat? E prea simplu.”

Abordarea deficienței larg răspândite în nivelurile de 25-hidroxivitamina D este crucială pentru combaterea nu numai a COVID-19, ci și a altor boli legate de funcția sistemului imunitar. Este imperativ ca medicii, imunologii și oficialii din sănătatea publică să recunoască importanța suplimentării adecvate cu vitamina D3 și să lucreze pentru implementarea unor strategii eficiente pentru a asigura niveluri adecvate de 25-hidroxivitamina D în populația generală.

Doar depășind modelele actuale de gândire de grup și îmbrățișând simplitatea acestei soluții, va fi posibil să se facă progrese semnificative în lupta împotriva COVID-19 și a altor boli infecțioase. Cu un efort concertat de a crește gradul de conștientizare cu privire la importanța menținerii nivelurilor sănătoase de 25-hidroxivitamina D, există speranță pentru o abordare mai eficientă a sănătății publice și a prevenirii bolilor.

Acest articol apare la substivele autorilor https://www.drgoddek.com si  https://nutritionmatters.substack.com, ambele permițând comentarii și discuții ulterioare. 



Publicat sub a Licență internațională Creative Commons Attribution 4.0
Pentru retipăriri, vă rugăm să setați linkul canonic înapoi la original Institutul Brownstone Articol și autor.

Autori

  • Dr. Simon Goddek este biotehnolog, autor, cercetător, antreprenor și jurnalist cetățean dedicat promovării sănătății și autosuficienței. El este CEO al Sunfluencer.

    Vizualizați toate postările
  • Robin-Whittle

    Robin Whittle este un programator de calculatoare și tehnician electronic care locuiește în Daylesford, Victoria, Australia. Din martie 2020, a conștientizat necesitatea unei suplimente adecvate de vitamina D3 pentru a oferi sistemului imunitar 25-hidroxivitamina D de care are nevoie pentru a funcționa corect.

    Vizualizați toate postările

Donează astăzi

Susținerea financiară a Institutului Brownstone este destinată sprijinirii scriitorilor, avocaților, oamenilor de știință, economiștilor și altor oameni curajoși care au fost epurați și strămuți din punct de vedere profesional în timpul răsturnării vremurilor noastre. Poți ajuta la scoaterea la iveală adevărul prin munca lor continuă.

Abonați-vă la Brownstone pentru mai multe știri

Rămâneți informat cu Brownstone Institute