Îmi este greu să scriu despre noua carte a Laurei Delano. Unshrunk: O poveste de rezistență la tratament psihiatric fără a intra în detalii personale, pentru că în mare parte din carte am simțit că îmi citesc propria poveste.
Cititorii fideli ai acestui Substack știu că în trecut m-am confruntat cu ceea ce numim politicos în zilele noastre „probleme de sănătate mintală”, o experiență care a implicat o tulburare alimentară severă, depresie și aproape... un deceniu de antidepresive și medicamente anti-anxietate.
Laura s-a confruntat cu toate acestea și chiar mai mult. La vârsta de 14 ani a fost diagnosticată cu tulburare bipolară și astfel a început inițierea ei în lumea medicinei psihiatrice. Medicată conform unei cascade tot mai mari de rețete și internată în mod repetat în spitale, Laura a devenit pacientă permanentă.
Totuși, în ciuda tuturor acestor medicamente și intervenții psihiatrice, starea Laurei nu s-a îmbunătățit.
Sau, în sfârșit, Laura și-a dat seama, din cauza toate aceste medicamente și intervenții psihiatrice, starea ei nu s-a îmbunătățit.
În cele din urmă, Laura a reușit să renunțe treptat la medicamente, să se regăsească și să-și lase în urmă identitatea anterioară de pacientă cu normă întreagă. Scriitoare, vorbitoare, consultantă, soție, mamă, absolventă de Harvard – Laura este multe lucruri, dar mai presus de toate, este ea însăși.
Nestrâns este un memoriu captivant, intercalat cu o examinare atentă a bazei de dovezi științifice pentru medicamentele pe care Laura le-a consumat timp de un deceniu și jumătate sub atenta îndrumare a diferiților medici curanți.
Având un membru al familiei care a fost diagnosticat în mod similar și a urmat tratament medicamentos timp de câteva decenii înainte de a reuși în cele din urmă să se sinucidă, mi-aș fi dorit ca această carte să fi fost publicată mai devreme.
Oricine a cărui viață a fost afectată de dificultăți emoționale, mentale și legate de dependențe, în special de tipul pentru care psihiatria are etichete și medicamente, și poate chiar de tipul care se dovedește a fi „rezistent la tratament”, va găsi alinare și perspective în această carte.
Dar deasemenea, Nestrâns servește ca un text educativ puternic pentru oricine se întreabă de ce, cu toate serviciile și medicamentele psihiatrice la îndemână, noi, cei din Occident, ne luptăm mai mult ca niciodată cu sănătatea mintală.
Proaspăt după un interviu cu Tucker Carlson (care a fost văzut de trei milioane de ori pe Twitter si de peste 390,000 de ori pe YouTubeLaura mi s-a alăturat pentru o sesiune de întrebări și răspunsuri. Sunt încântată să împărtășesc acest lucru cu voi:
RB: Ne-am întâlnit personal la un eveniment Brownstone din Connecticut anul trecut și am avut ocazia să ne împărtășim povești, iar impresia mea a fost că experiențele noastre legate de problemele de sănătate mintală au avut un fel de dualitate de tip „uși glisante”. În cazul meu, educația mea religioasă s-a centrat pe cauzele și remediile morale și spirituale pentru problemele mele, ceea ce a însemnat că psihiatria și medicația nu au fost primul punct de contact în „tratamentul” meu. Pentru tine, ai mers direct la psihiatru, iar apoi a urmat cascada de rețete. Ce anume din contextul tău familial și social te-a făcut să te îndrepți direct spre cabinetul psihiatrului – și la ghișeul de rețete – la primul semn de probleme adolescentine?
LD: În copilărie, familia mea avea o încredere necondiționată în autoritatea medicală. De exemplu, am avut infecții cronice ale urechii când eram bebeluș și mic de vârstă și, în loc să mă gândesc ce s-ar fi putut întâmpla în corpul meu pentru a le declanșa – erau anii 1980 și nimeni nu părea să știe nimic despre microbiom, inflamație etc. – părinții mei mă duceau la medic la fiecare câteva luni și îmi administrau constant antibiotice. Nu-i învinovățesc, desigur; făceau tot ce puteau cu informațiile pe care le aveau la dispoziție. Acum cunoaștem pericolele care vin odată cu prescrierea excesivă de antibiotice – dar pe atunci, era vorba doar de modul în care mulți părinți americani făceau lucrurile: făceau ce spunea medicul.
Am crescut și eu într-un oraș construit pe iluzia perfecțiunii. Oamenii păreau aranjați laolaltă: fericiți, de succes, funcționali. Din această cauză, eu și părinții mei eram convinși că dificultățile pe care le-am început să le am în copilărie erau unice, ceea ce a făcut ușor să concluzionez că ceva nu era în regulă cu mine, ceva rău. Nu existau grupuri de sprijin pentru adolescenții cu dificultăți și nu existau conversații despre unde să apeleze pentru ajutor în afară de medici. Așa că, pentru părinții mei, aceasta părea singura cale de urmat. Se simțeau copleșiți și speriați și nici nu erau singuri. A fost obiceiul implicit pentru părinți ani de zile, având în vedere absența altor tipuri de sprijin.
RB: Înăuntru Nemicșorat, Îi prezinți pe cititori dovezile științifice care susțin multe dintre medicamentele care ți-au fost prescrise și descoperim că baza de dovezi este șocant de slabă. Cum explici acest lucru? Consideri că profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt conștienți de lipsa de dovezi pentru medicamentele prescrise sau sunt oarecum inconștienți?
LD: Aceasta este o întrebare excelentă. Mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale nu sunt conștienți de baza de dovezi – sau de lipsa acesteia – pentru medicamentele psihiatrice. Cei mai mulți se bazează pe reviste de specialitate, dar știm că aceste concluzii distorsionează adesea datele și nu reflectă cu exactitate informațiile brute. Profesioniștii tind să privească în jur, să vadă standardul de îngrijire, să observe ce fac colegii lor și să fie de acord cu el – presupunând că recomandarea oficială trebuie să fie sigură și eficientă.
Realitatea este că înțelegerea acestor medicamente necesită un efort imens. Mi-a luat 15 ani și abia am atins suprafața. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt prinși într-un sistem dificil: sunt suprasolicitați, se îneacă în hârțogărie, sunt stresați și adesea se tem să nu dea peste cap lucrurile. Este mai ușor să urmezi practica standard decât să-ți investești timpul liber limitat în a deveni experți în medicamentele pe care le prescriu.
Schimbarea acestei situații necesită curaj. Cu cât profesioniștii din domeniul sănătății mintale se informează mai mult despre alternativele la abordarea psihiatrică bazată pe prescripție medicală, cu atât este mai probabil să vedem o schimbare semnificativă. Când întâlnesc profesioniști care au depus eforturi pentru a afla mai multe despre aceste medicamente și despre rezultatele lor la pacienți, am un respect profund pentru ei.
Manipularea informațiilor în industria medicală/farmaceutică este complexă și necesită timp și cercetări diligente pentru a o înțelege pe deplin, precum și o gestionare a resurselor pe care majoritatea oamenilor pur și simplu nu le au.
RB: În carte, puneți sub semnul întrebării modelul boală/tratament, oferind o perspectivă alternativă asupra multora dintre experiențele și comportamentele care sunt etichetate în mod obișnuit drept boli mintale. Puteți detalia acest aspect?
LD: Ani de zile, mi-am înțeles luptele printr-o lentilă medicală, crezând că sunt „bolnav” de diverse „boli” care trăiau în creierul meu. Această perspectivă m-a învățat să-mi reduc experiențele la simptome clinice cu o cauză biologică. Am ajuns să cred că în creierul meu există o chimie defectuoasă care nu poate fi niciodată vindecată, ci gestionată doar cu psihofarmaceutice pe viață. Acest lucru, la rândul său, m-a determinat să renunț la ideea că aș putea crește, schimba, evolua, transforma – chiar și la ideea că aș putea (sau ar trebui) să-mi asum responsabilitatea pentru comportamentele mele problematice. Dacă acestea erau cauzate de o afecțiune cerebrală asupra căreia nu aveam control, am ajuns să cred, care era rostul să încerc?
După ce am considerat acest lucru de la sine înțeles în cei mai formativi ani ai vieții mele, am descoperit în cele din urmă că modelul medical al bolilor mintale este subiectiv, nu științific. Și dacă acesta era cazul, mi-am dat seama că puteam alege să renunț la această poveste și să înțeleg dificultățile mele mentale și emoționale într-un mod diferit.
Medicalizând experiențele mele, mă împiedicam să-mi înțeleg durerea. Când am încetat să mai fac asta, am început să-mi văd luptele emoționale diferit – ca răspunsuri inteligente la circumstanțele vieții. Durerea mea nu era un defect, ci o reacție înțeleaptă la relațiile personale dificile, experiențele culturale și presiunile societale. Această schimbare de perspectivă mi-a permis să-mi abordez dificultățile în moduri care depășesc limita medicației.
Trebuie să ne extindem înțelegerea experiențelor umane. Profesioniștii și rețetele pot fi uneori utile, dar nu ar trebui să fie singura cale. De asemenea, ne putem găsi drumul prin durere regândind relațiile, abordând rănile nevindecate cauzate de lucrurile dificile care ni se întâmplă și înțelegându-ne pe noi înșine în contextele sociale, economice și politice mai largi ale vieții noastre. Cheia este să recunoaștem că luptele noastre spun o poveste - iar acea poveste este mult mai nuanțată decât un diagnostic.
RB: După ce ați renunțat la medicamente, v-ați dedicat viața ajutând și alții să facă același lucru, dacă doresc acest lucru, prin intermediul organizației dumneavoastră non-profit. Inițiativa busolă interioarăDe ce este necesar și ce oferiți dumneavoastră în ceea ce nu oferă sistemul medical/psihiatric?
LD: După ce am renunțat la medicamente, mi-am dat seama cât de complex poate fi procesul de recuperare după ele. Am recunoscut că aveam avantaje semnificative - sprijin familial, acces la educație și capacitatea de a cerceta informații farmacologice dense. Atât de mulți oameni nu au aceste resurse atunci când încearcă să navigheze între medicația psihiatrică și sevraj.
Această înțelegere m-a determinat să creez Inner Compass Initiative (ICI), o organizație caritabilă cu o misiune crucială: să ajut oamenii să facă alegeri informate cu privire la medicamentele psihiatrice, diagnostice și tratamente. Oferim informații complete despre modul în care medicamentele sunt cercetate și introduse pe piață, istoricul diagnosticelor psihiatrice și ce se știe (și ce nu se știe) despre antidepresive, benzodiazepine, antipsihotice, stabilizatoare de dispoziție, stimulente și somnifere.
Suntem și noi o comunitate. Schimbul de busolă interioară este rețeaua noastră online, mondială, de ajutor reciproc, care funcționează similar unui grup în 12 pași, în sensul că facilităm creșterea unor grupuri descentralizate, non-ierarhice, lipsite de dinamici de putere profesionale sau schimburi financiare, și care s-au unit în jurul unei viziuni și a unui scop comun. Ne concentrăm pe conexiunea umană, determinată de empatie și experiență personală. Capacitatea de a fi acolo pentru ceilalți reiese din dificultățile noastre, din supraviețuirea unei vieți medicamentoase și a retragerii ulterioare din aceasta, și din folosirea acestei experiențe pentru a-i ajuta pe ceilalți.
O parte esențială a muncii noastre este abordarea deficitului de resurse în ceea ce privește reducerea treptată a dozelor. În Statele Unite, nu există locuri sigure în cadrul sistemului convențional de sănătate mintală unde să se poată apela pentru îndrumări privind reducerea în siguranță a medicamentelor psihiatrice. Regatul Unit – și, din câte înțeleg, Australia – abia încep să includă protocoale de reducere în siguranță a dozelor, preluate de la comunitatea de sevraj a persoanelor nespecializate. Speranța mea este că SUA va urma exemplul.
Manualul nostru autodirijat de reducere treptată a dozelor și comunitatea își propun să umple acest gol. Ne propunem să oferim indivizi posibilitatea de a face alegeri informate cu privire la relația lor cu diagnosticele psihiatrice și medicamentele.
Mi-ar plăcea să trăiesc într-o lume în care organizația noastră nu ar fi nevoie: una în care resurse complete, pline de compasiune și de încredere să fie disponibile peste tot. Până atunci, ICI va continua să sprijine oamenii, oferind informații, conexiune și speranță.
RB: De ce este important pentru această lucrare să vă spuneți propria poveste personală?
LD: Timp de decenii, știm despre fundamentele neștiințifice ale paradigmei diagnostice psihiatrice și despre baza de dovezi discutabilă pentru medicamentele psihiatrice. Deficiențele inerente multor cercetări psihiatrice au fost documentate, însă majoritatea oamenilor - pacienți, membri ai familiilor, profesioniști din domeniul sănătății mintale, cadre universitare și educatori - rămân needucați cu privire la activitatea psihiatrică.
Mai multe date sau dovezi științifice nu vor stimula conștientizarea sau gândirea critică. În schimb, este vorba despre puterea identificării - a ajunge la oameni la nivelul inimii prin împărtășirea poveștilor unor persoane care au solicitat ajutor în sistemul de sănătate mintală și au fost vătămate în mod accidental de către profesioniști bine intenționați.
Pentru mine, citind cartea lui Robert Whitaker Anatomia unei epidemii A fost o experiență transformatoare. Nu doar datele ample și riguros cercetate m-au impresionat, ci și poveștile personale țesute în carte. Faptul că am auzit oameni descriind cum au început să ia medicamente în perioade dificile și apoi starea lor s-a înrăutățit, în timp ce medicii le spuneau că se îmbolnăvesc mai tare, a declanșat în mine un moment de revelație.
Aceste povești au stârnit furie, durere, indignare și curiozitate. Văzându-mă reflectat în experiențele lor, nu am putut să nu rezonez cu ceea ce trăiseră. M-a pregătit să învăț și, mai important, dezvăța.
Povestea mea — care este departe de a fi unică — este un instrument puternic pentru educarea celorlalți. Fiind deschisă, vulnerabilă și autentică în legătură cu experiențele mele, cresc șansele ca și alții să se recunoască și să aibă propriul lor moment de luciditate.
Sper că cartea mea îi va inspira pe alții și le va da curajul să-și asculte instinctele și să acționeze în consecință – indiferent de alegerile pe care le-ar însemna. Nu există nimic mai amenințător pentru industria sănătății mintale decât cei dintre noi care și-au găsit calea de ieșire și acum ne împărtășim poveștile.
RB: Am văzut niște articole media despre lansarea cărții dumneavoastră, implicând că puneți oamenii în pericol încurajându-i să renunțe la medicamentele care salvează vieți, atât prin publicarea Nestrâns și munca dumneavoastră cu ICI. Totuși, am observat că în cartea dumneavoastră afirmați explicit că nu sunteți anti-medicație. Cum răspundeți la acest tip de acuzații implicite? Care este opinia dumneavoastră cu privire la utilitatea medicației psihiatrice?
LD: Nu încetează niciodată să mă uimească faptul că, atunci când îmi împărtășesc povestea personală, sunt adesea acuzată că le spun altora ce să facă când vine vorba de medicație și psihiatrizare.
Această neînțelegere reflectă un model societal mai profund, în care discuțiile despre sănătatea mintală și medicamentele farmaceutice sunt văzute ca teritoriu exclusiv pentru profesioniștii autorizați. Dar cei dintre noi care au luat medicamente psihiatrice sunt, fără îndoială, calificați să discute despre acestea. Experiența noastră contează cu ceva.
Nu sunt împotriva medicației; sunt pro-alegerea informată. Oamenii au nevoie de informații credibile pentru a lua decizii, mai ales când marketingul farmaceutic actual promovează adesea narațiuni științific invalide, cum ar fi „dezechilibrul chimic” sau „depresia ca boală”.
Această problemă este nuanțată, dar într-o perioadă polarizantă în care oamenii se simt atrași să se alăture taberelor „pro” sau „anti”, adesea trec cu vederea acest aspect. Medicamentele psihiatrice, mai ales atunci când sunt administrate în situații acute, pot părea utile, dar nu din motivele care ni se spun. Ele nu remediază o patologie; ele perturbă funcția creierului în moduri care s-ar putea părea utile - de exemplu, sedativ, amorțind emoții intens dureroase sau liniștind o minte agitată. Atunci când oamenii înțeleg aceste medicamente din această perspectivă, pot face alegeri informate cu privire la motivul pentru care au sens să le încerce. Scopul meu este simplu: să le ofer oamenilor informații și opțiuni complete, astfel încât să poată decide următorul pas corect.
RB: În Australia, unii medici de familie (echivalentul medicilor de familie americani) pot acum diagnosticarea ADHD-ului și prescrierea de stimulenteși medici de familie prescriu peste 80% dintre antidepresiveIdeea este de a face diagnosticul și tratamentele mai accesibile prin reducerea nevoii de timpi lungi de așteptare pentru a consulta specialiști costisitori. Ne îndreptăm oare în direcția corectă?
LD: Avem o problemă similară și aici, în SUA, unde un procent semnificativ de prescripții de medicamente psihiatrice sunt emise de medici generaliști. Și, deși scopul - a face ajutorul mai accesibil - poate fi virtuos, am restrâns în mod eronat acest lucru la: „a scrie o rețetă”.
Soluția nu ar trebui să fie neapărat restricționarea medicilor, ci mai degrabă extinderea opțiunilor vizibile de ajutor oferite. Avem nevoie de resurse comunitare care să ofere alternative la diagnostice și medicamente. Oamenii ar trebui să aibă acces la ajutor non-profesionist, intervenții privind stilul de viață, explorare spirituală și conexiuni comunitare - nu doar o listă de așteptare pentru terapie sau o rețetă rapidă.
RB: Dacă ați putea oferi o singură perspectivă persoanelor care se confruntă cu dificultăți de sănătate mintală (și familiilor acestora) înainte de a intra în sistemul psihiatric, care ar fi aceasta?
LD: Nimeni nu te cunoaște mai bine decât tine. Nimeni nu-ți cunoaște copilul mai bine decât tine.
Nu contează câte litere are cineva după nume sau câți ani a petrecut în practica clinică. Tu ești adevăratul expert în tine însuți și tu ești expert în copilul tău.
Asta nu înseamnă că trebuie să faci asta singur. Bazează-te pe resursele disponibile și pe comunități precum Inner Compass Exchange – pentru că există oameni care trec prin ceva similar. Și apoi (și aceasta este partea dificilă) – încearcă să-ți faci loc să te confrunți cu disconfortul, confuzia și frica și fii curios să afli ce înseamnă dificultățile tale (sau ale copilului tău).
De asemenea, trebuie să știi că sentimentele pe care le simți nu înseamnă că ai un creier distrus sau o patologie defectuoasă. Dificultățile tale înseamnă ceva. Îți spun ceva despre viața ta. Și dacă poți persista și creezi acel spațiu pentru a fi curios și nu lași pe nimeni să te convingă să-ți pierzi încrederea în tine, îți vei găsi drumul.
RB: Și celor care se întreabă dacă medicamentele lor le agravează afecțiunea, nu o îmbunătățesc, ce le-ați sugera?
LD: Dacă vă puneți la îndoială medicamentele pe care le luați, cel mai important pas următor, pe lângă ascultarea acelei voci interioare a incertitudinii, este să vă educați. Accesați site-ul FDA și consultați eticheta medicamentului despre care vă întrebați. Vizitați Inițiativa busolă interioară site web pentru al nostru ghida cum să gestionezi aceste etichete dacă te simți copleșit/ă.
Atât de puțini oameni fac acest pas și citesc cu litere mici, pentru că li se spune că un anumit medicament sau altul – sau poate combinația acestor medicamente – le va elimina problemele. Dar analizați cu atenție și aflați despre baza de dovezi din spatele aprobării medicamentului – despre ce se înțelege atunci când cineva spune că Medicamentul X este „eficient”. Aflați despre efectele adverse și posibilele interacțiuni medicamentoase care ar putea fi problematice. Și apoi căutați poveștile altor persoane care au ajuns, de asemenea, să pună la îndoială relația lor cu medicamentele.
Concluzia este că, dacă ceva din tine îți spune „s-ar putea ca aceasta să nu fie calea potrivită pentru mine”, ascultă asta, pentru că aceasta este înțelepciunea ta, busola ta interioară. Este lucrul care te ghidează spre adevărul tău. Știu cât de înfricoșător poate fi. Cu toate acestea, tu ești expertul în ceea ce ai nevoie și există informații și o comunitate disponibile pentru a te ajuta.
RB: În final, dacă ați putea schimba un lucru în modul în care funcționează industria psihiatriei, care ar fi acela?
LD: E atât de greu să subliniez un singur lucru, dar în contextul acestei epidemii de consum de droguri psihiatrice, ar fi important să-i deslușim pe psihiatri de temerile lor legate de răspundere: să le oferim libertatea de a face lucrurile diferit. Mulți psihiatri știu în adâncul sufletului că abordarea bazată pe medicamente nu ajută mulți oameni - și chiar poate cauza unele daune. Dacă medicii nu s-ar teme să fie dați în judecată, ostracizați de colegi, concediați sau să piardă compensațiile, mai mulți medici prescriptori ar putea fi deschiși la abordări alternative. Ar putea lua în considerare evitarea completă a medicamentelor sau să-și sprijine pacienții să renunțe în siguranță la medicamente. Această teamă de răspundere în Statele Unite creează o barieră masivă în calea oferirii oamenilor de opțiuni reale cu privire la intervențiile psihiatrice.
Republicat de la autor Substive
-
Rebekah Barnett este coleg de la Brownstone Institute, jurnalistă independentă și avocată pentru australienii răniți de vaccinurile Covid. Ea deține o licență în Comunicații de la Universitatea din Australia de Vest și scrie pentru Substack, Dystopian Down Under.
Vizualizați toate postările
