Creșterea alarmantă a sinuciderii femeilor din domeniul sănătății

Numărul tot mai mare de sinucideri și supradoze fatale ale lucrătoarelor din domeniul sănătății a însoțit creșterea numărului de boli, dizabilități și părăsirea sectorului femeilor. Costurile sociale și economice totale ale unei forțe de muncă aflate în disperare sunt încă necunoscute. Un deficit de 10 milioane de forță de muncă din domeniul sănătății (dintre care 80-90% sunt femei) este proiectat de OMS pentru 2030 și reprezintă o preocupare critică. 

Atunci când sănătatea celor care au grijă de sănătatea oamenilor este în pericol, întreaga populație și economia sunt în pericol. Aceasta este o urgență de o amploare fără precedent care necesită atenție la cel mai înalt nivel de sănătate publică. Umanitatea și nutriția în loc de medicalizare ca strategie de adaptare trebuie să revină urgent în sectorul sănătății. 

Avertismente alarmante ale lucrătorilor din domeniul sănătății în disperare

Studii recente au observat moartea prin sinucidere și riscul de supradozaj letal de droguri în rândul femeilor din asistența medicală este mult mai mare în comparație cu populația generală (1-10). Nu doar femeile medic, ci riscul este și mai mare pentru asistente și alți lucrători din domeniul sănătății, în special pentru cei cu locurile de muncă cel mai prost plătite și cel mai mare volum de muncă mental și fizic, care au fost cel mai întins la limite (7). La nivel mondial, în ultimii câțiva ani, mii de lucrători din domeniul sănătății s-au sinucis sau prin supradoză fatală, lăsând familia, prietenii și locul de muncă în șoc și durere. 

Sinuciderea și autovătămarea au costuri sociale și economice substanțiale (12). Un deces prin sinucidere a fost calculat în Marea Britanie pentru a costa economie în medie 1.46 milioane de lire sterline (13). În 2022, peste 360 ​​de asistente au încercat să se sinucidă, iar 72 de profesioniști din domeniul medical și-au luat viața în 2020 în Regatul Unit, după cum indică datele de la Oficiul Național de Statistică. Analiza datelor privind mortalitatea de la Centers for Disease Control and Prevention din SUA din 2007 până în 2018 a identificat 2,374 de sinucideri în rândul asistentelor, 857 în rândul medicilor și 156,141 în populația generală. Cu toate acestea, numărul deceselor prin sinucidere sau supradozaj fatal este extrem de subraportat. OMS raportează că peste 50% dintre sinucideri au loc sub vârsta de 50 de ani (14). Pentru a aborda această povară care poate fi evitată, o mai bună înțelegere a strategiilor eficiente și ineficiente este esențială.

Chiar înainte de începerea pandemiei de Covid, femeile din domeniul sănătății au raportat factori de stres substanțiali la locul de muncă (9-11, 15-16). Ultimii patru ani au pus o presiune suplimentară asupra sănătății femeilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele femei care lucrează ca prim-liniere și primul răspuns în situații stresante extrem de solicitante. Complexitatea crescută a îngrijirii, lipsa de personal, orele lungi de lucru, sarcini birocratice suplimentare, vătămarea morală, autonomie diminuată, lipsa capacității de a lua decizii și locurile de muncă prost plătite preiau o povară asupra sănătății lor. 

În plus, femeile se confruntă în mod obișnuit cu provocări mai grele la locul de muncă și acasă, cum ar fi barierele instituționalizate în calea avansării în carieră, precum și presiuni suplimentare pentru munca domestică, fiind frecvent îngrijitoare pentru copii și/sau părinți (9). În toate părțile lumii, lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși unui risc ridicat de violență, 8-38% suferind o formă de violență în cariera lor. În 2023, pentru prima dată în istorie, 75,000 de lucrători din domeniul sănătății din SUA au intrat în grevă (17).

Femeile sunt mai frecvent diagnosticate cu burnout, depresie majoră, sindrom de stres post-traumatic, ME/SFC și Long Covid. Long Covid este mai răspândit la lucrătorii din domeniul sănătății (11,18-20). Aceste diagnostice de boli cronice au multe simptome în comun despre care se știe că exacerba riscul de gânduri suicidare, tentative de sinucidere și finalizare suicidar dincolo de ocupație și factori de risc stabiliți, cum ar fi statutul socioeconomic și educația (7-8,20-24). 

O epidemie de traume emoționale și suferință

Lucrătorii din domeniul sănătății încearcă să-și ascundă simptomele împingându-se să lucreze, în ciuda durerii extreme, oboselii, inconsecvenței memoriei, epuizării și durerii de a nu putea oferi pacienților îngrijirea de calitate de care au nevoie. Fiind suprastresați și cu personal insuficient pe termen lung, lucrătorii din domeniul sănătății își iau cu greu timp să mănânce o masă hrănitoare. 

Mulți au devenit subnutriți și lipsiți de somn. Diferențele potențiale în căutarea de ajutor și accesul la asistență medicală s-ar putea manifesta în utilizarea non-medicală a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în rândul unor lucrători din domeniul sănătății, ceea ce are implicații pentru siguranța și bunăstarea lucrătorilor (25). Multe dintre medicamentele utilizate de lucrătorii din domeniul sănătății ar putea fi neprescripte și neobservate (1-8, 23). 

Cocktailuri toxice: un pericol pentru sănătatea femeilor

Sinuciderile în rândul forței de muncă din domeniul sănătății au loc adesea la locul de muncă. Metoda cel mai frecvent utilizată de sinucidere este supradozajul sau otrăvirea (1-8). Noi studii sugerează că cele mai multe supradoze sunt cauzate de medicamentele psihiatrice și de mai multe medicamente din sistemul lor. Administrarea concomitentă de antidepresive și opioide deliberată sau neplanificată este frecventă. Femeile sunt mai predispuse să li se prescrie și să ia medicamente precum antidepresive și pilulele contraceptive și par să fie mai sensibile și să experimenteze efecte secundare ale medicamentelor decât bărbații. Interacțiunile farmacocinetice pot crește concentrațiile și severitatea efectelor secundare ale antidepresivelor (27-28). 

Studiile demonstrează potențiale efecte secundare ale medicamentelor psihiatrice și opioidelor, cum ar fi insomnie, epuizare, oboseală, anxietate, durere și gânduri suicidare (21-25). Riscul de deces prin supradoză implicat de opioide a fost de aproape două ori mai mare experimentat de lucrătorii din domeniul asistenței medicale, cum ar fi lucrătorii din azilul de bătrâni și asistenții medicali la domiciliu, comparativ cu alți lucrători din domeniul sănătății din sector (7). 

Interacțiunile și efectele secundare ale utilizării mai multor medicamente și concentrații sunt în mare parte necunoscute. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei, deoarece majoritatea medicamentelor au fost slab studiate la femei. Unele medicamente ar putea avea chiar efecte secundare mai dezastruoase decât orice beneficiu, așa cum pare să fie cazul medicinii psihotrope (26). Mai mult, au fost raportate interacțiuni ale medicamentelor psihotrope cu capacități imunosupresoare și vaccinuri ARNm Covid-19 (17).

În plus, măsurile de pandemie care au fost mandatate pentru lucrătorii din domeniul sănătății, inclusiv purtarea pe termen lung a măștilor medicale (cu potențială inhalare de toxine) și vaccinările repetate împotriva Covid-19, femeile raportând mai multe efecte secundare decât bărbații (30-31) ar putea fi exacerbate riscurile potențiale. . Publicațiile recente au raportat în mod repetat o povară globală a absenteismului legată de efectele secundare ale vaccinului Covid-19, care ar putea avea un impact negativ asupra sistemului de sănătate tensionat și ar putea pune în pericol îngrijirea pacientului (32-33). 

Medicalizarea ca strategie de coping

În timpul pandemiei, prescrierea de antidepresive și utilizarea altor medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul (paracetamol), care este adesea sfătuit pentru a tempera efectele secundare ale vaccinului, a crescut substanțial. Deși inofensiv în doze mici, acetaminofenul are efecte hepatotoxice directe atunci când este administrat în supradozaj sau într-o combinație greșită și poate provoca insuficiență hepatică acută. Supradozajul accidental sau neintenționat apare de obicei la pacienții care au postat sau sunt grav bolnavi cu o boală concomitentă, alcoolism, malnutriție sau care au o boală hepatică cronică preexistentă (34). 

Acetominofenul (produse unice sau combinate) este unul dintre cele mai utilizate medicamente din Statele Unite, cu 25 de miliarde de comprimate vândute în 2016. Este de așteptat ca tratamentul bolilor traumatice și creșterea bolilor cronice să alimenteze vânzările pe piață de la 9.8 miliarde USD în 2022 până la 15.2 miliarde de dolari în 2033. Cu toate acestea, după ce un raport a arătat 8,700 de otrăviri cu rate ridicate de spitalizare și leziuni hepatice în 2019-2020, cu o creștere bruscă în rândul femeilor, autoritatea australiană de reglementare a medicamentelor ia în considerare restricții privind cine poate cumpăra paracetamol (35). În Suedia, vânzarea de acetaminofen în supermarketuri a fost interzisă în 2015, după ce au suferit o creștere a supradozelor. Utilizarea crescută a medicamentelor fără prescripție medicală și controlate poate alimenta o creștere a insuficienței hepatice acute. 

Conștientizarea potențialelor vătămări ireversibile neintenționate este foarte necesară în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății și al publicului, deoarece multe medicamente și vaccinuri noi au fost introduse de la pandemie. 

Furtul de droguri și diversiune

Stresul la locul de muncă și epuizarea profesională au fost asociate cu un risc crescut de tulburare de consum de opioide care, la rândul său, poate crește riscul de supradozaj. Cei care prescriu sau administrează medicamente au acces facil la opioide și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă. Furtul de droguri și deturnarea medicamentelor controlate în spitale și casele de bătrâni par să fi accelerat la nivel mondial, punând în pericol lucrătorii din domeniul sănătății și pacienții (36-38). Luând medicamente pe bază de rețetă la locul de muncă, aproape 100 de lucrători din domeniul sănătății au fost concediați în Țările de Jos. În plus, problemele legate de lipsa de personal în sectorul olandez de asistență medicală au introdus utilizarea certificatelor falsificate cu persoane din rețelele ilegale de droguri care intră în organizațiile de asistență medicală, împingând sistemul la mai multe erori și deficite (39).

Creșterea stresului la locul de muncă și prea multe ture de noapte la rând au contribuit la o creștere cu 70% a furturilor de medicamente. Aproape 50% dintre pastilele de calmare și somnifere nu au fost livrate pacienților, punându-le în pericol pentru un tratament suboptim sau contaminări și erori (40). Consumul de droguri poate deveni treptat un mecanism de adaptare atractiv și convenabil. Deși profesioniștii cred adesea că cunoștințele despre medicament pot controla utilizarea acestora, dependența se poate dezvolta lent. Mulți lucrători din domeniul sănătății cu deficiențe se simt vinovați și disperați și suferă de probleme fizice și mentale și pot fi indiferenți la riscul de supradozaj (38) 

O întoarcere la umanitate în domeniul sănătății

Problema creșterii deceselor subite (ne)intenționate a lucrătorilor din domeniul sănătății vine pe fondul creșterii concediilor medicale pe termen lung, a dizabilităților permanente și a sute de mii de lucrători din domeniul sănătății care părăsesc sectorul, alegând pentru locuri de muncă mai puțin stresante și mai bine plătite. . 

Acesta este un semn fără precedent al femeilor dedicate că nu mai sunt dispuse să lucreze într-un mediu toxic și suprasolicitat, cu sarcini complexe prost plătite pentru pacienții adesea grav bolnavi. Sistemul de asistență medicală se confruntă cu rate crescute de eroare clinică și expuneri la răspundere, în timp ce influențează negativ satisfacția pacienților și reputația organizațională. Acest lucru se poate transforma într-o catastrofă atunci când oficialii din sănătatea publică nu își asumă responsabilitatea pentru o schimbare extrem de necesară, asigurându-se că forța de muncă are instrumentele și resursele necesare pentru a întoarce roata. 

Vremurile grele pot deveni pozitive atunci când directorii generali și companiile de asigurări încep să îmbrățișeze ideea că calitatea îngrijirii și reputația încep cu o forță de muncă sănătoasă, bine plătită, echitate de gen și un mediu de lucru care alege umanitate și o bună nutriție. O forță de muncă vitală, bine hrănită, împuternicită în domeniul sănătății, care este ocupată să îndrume oamenii către sănătate și muncă, va fi o victorie pentru toți.

Notă:

O versiune scurtă a acestui articol a fost postată ca răspuns rapid în British Medical Journal pe 23 ianuarie 2025. 

Peeters C. Creșterea sinuciderilor femeilor care lucrează în domeniul sănătății: un semn al unei populații expuse riscului Re: Pentru ca Marea Britanie să lucreze, trebuie să facem Marea Britanie sănătoasă. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

Referinte

1. Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H și colab. Ratele de sinucidere în rândul medicilor în comparație cu populația generală în studii din 20 de țări revizuire sistematică stratificată de gen și meta-analiză. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
2. Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Medici și sinucidere. Femeile doctor sunt încă expuse unui risc mai mare decât colegii lor non-medici. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
3. Waters A, sinuciderea medicului: „Tot ce am putut vedea au fost sarcini care pregătesc programări și oameni care îmi bat la ușă.” BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
4. Lee AK, Fries CR. Decese prin sinucidere în rândul asistenților medicali autorizați: un apel de răspuns rapid. J. Psihosoc. Asistente medicale. Ment. Serv. Sănătate 2021, august; 59(8):3-4. http://doi:10.3928/02793695-20210625-01.
5. Dobson R. Rata de sinucidere a femeilor doctor din SUA este de două ori mai mare decât a altor femei care lucrează. BMJ. 2007. 10 nov; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
6. Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S et al. Sinuciderea în rândul medicilor: risc major pentru femeile doctor. Psih. Res. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
7. Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Riscurile fatale de supradozaj de droguri ale lucrătorilor din domeniul sănătății din Statele Unite: un studiu de cohortă bazat pe populație. Am.Intern.Med.2023 Aug 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
8. Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C și colab. Creșterea suicidului a lucrătorilor din domeniul sănătății din SUA. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
9. Fond G, Fernandez S, Lucas G et al. Depresia la lucrătorii din domeniul sănătății: rezultatele sondajului AMADEUS la nivel național. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23 iul;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
10. Organizația Mondială a Sănătății. (2019). Susținut de femei, condus de bărbați: o analiză de gen și echitate a forței de muncă din domeniul sănătății și sociale la nivel mondial. Organizația Mondială a Sănătății. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Licență: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
11. Femeile în sănătatea globală. Raport de politică Marea demisie: de ce pleacă femeile lucrătoare în domeniul sănătății. octombrie 2023.
12. Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Costul economic al sinuciderii în SUA și al autovătămării non-letale. AJPrev. Med. 2024. Iul;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
13. samaritenii. Costul economic al sinuciderii în Marea Britanie, martie 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
14. Organizația Mondială a Sănătății. Estimări de sinucidere la nivel mondial în 2019 pentru sănătatea globală. Publicat online 2021 Accesat decembrie 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
15. Kaye D. 75.000 de asistente Kaiser, farmaciști și alți lucrători au părăsit locul de muncă. NPR 23 octombrie 2024. https://www.npr.org/2023/10/04/1203225614/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
16. Pappa S, Ntella V, Giannakas T și colab. Prevalența depresiei, anxietății și insomniei în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății în timpul pandemiei de COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză. Comportamentul creierului. Imun 2020. 8 mai; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
17. Peeters C. Prăbușirea sănătății și veniturilor femeilor. Brownstone 6 martie 2023
18. Peeters C Marea demisie într-un sistem de sănătate în colaps. Brownstone 24 ianuarie 2023
19. Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Examinarea impactului asupra sănătății mintale: investigarea asocierii dintre sinucidere și Long Covid. Transformative Medicine (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
20. Paradoxul de gen al sinuciderii diferă între bărbați, femei și persoanele transgender/gen diferite. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
21. Gustafsson M, Silva V, Valeiro C și colab. Utilizare greșită, abuz și erori de medicație Evenimente adverse asociate cu opioide-o revizuire sistematică. Farmaceutice 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
22. Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P, et al. Evenimente adverse importante care trebuie evaluate în studiile cu antidepresive și meta-analize în depresie: un studiu mare de preferințe intenționate care include pacienți și profesioniști din domeniul sănătății. Evid Based Ment Health 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
23. Warafi J, Chrobak AA, Slezak D și colab. Neprescripționat și neobservat: revizuirea retrospectivă a graficului a evenimentelor adverse ale interacțiunii dintre antidepresive și medicamentele eliberate fără prescripție medicală. Front Pharmacol. 2022. Aug 29:13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
24. Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG și colab. Utilizarea axiolitice și antidepresive și epuizare: mediator al optimismului la asistentele medicale spaniole. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
25. Hoopsick RA, las S, Sun R. Efecte diferențiale ale epuizării lucrătorilor din domeniul sănătății asupra utilizării și abuzului de medicamente psihotrope în funcție de nivel profesional. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
26. Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor psihiatrice cauzează mai mult rău decât bine? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
27. Rolul Llama M. Big Pharma în studiile clinice. Drugwatch, 24 aprilie 2015
28. Llama M. Cum FDA a dezamăgit femeile. Drugwatch, 24 septembrie 201 
29. Liu KA, Dipietro-Wager NA. Implicarea femeilor în studiile clinice: perspectivă istorică și implicații viitoare. Farmacia. Pract (Granad) 2016 Mar 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
30. Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D și colab. Purtarea măștilor de față ca sursă potențială pentru inhalarea și absorbția orală a toxinelor neînsuflețite - o revizuire a scopului. Ecotoxicol. Mediu. Staf. 2024 . Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
31. Yin A, Wang N, Shea PJ și colab. Diferențele de sex și gen în ceea ce privește evenimentele adverse după vaccinarea împotriva gripei Covid19. Biologia diferențelor de sex 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
32. Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. Povara globală a absenteismului legată de efectele secundare ale vaccinului Covid 19 în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. O revizuire sistematică și meta-analiză. Vaccin 2024 Oct19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
33. Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A și colab. Incapacitatea de a lucra după vaccinarea Covid-19 - un aspect relevant pentru viitoarele vaccinări de rapel. Sănătate Publică 2023Sept202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
34. Livertox: Informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente, [Internet] Bethesda MD: Institutul Național de diabet și boli digestive și renale 2012-Acetominofen [actualizat 2016, 28 ianuarie]
35. Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamo care face erori la persoanele cu vârsta de 12 ani și peste: o analiză a peste 14,000 de cazuri raportate la Centrul Australian de Informare a Otrăvurilor. Medicament. Saf. 2024. Dec 47(12); 1293-1306, doi 10:1007/s40264-024-01472-y. 
36. Fan M, Tscheng D, Hamilton M și colab. Deturnarea medicamentelor controlate în spitale: o revizuire a domeniului de aplicare a contributorilor și a garanțiilor. J. Hosp Med 2019.Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
37. Cercetătorii în domeniul îngrijirilor medicale din Brouk T. Purdue analizează furtul de medicamente în instituțiile de îngrijire pe termen lung. 4 martie 2023 Purdue.edu.
38. Grissinger M. Flacoanele și seringile parțial umplute în recipiente pentru obiecte ascuțite sunt o sursă cheie de deturnare a medicamentelor. Erori medicale. Decembrie 2018. Vol 43, nr 12.
39. Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5 noiembrie 2024
40. Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten is niet vol te houden. NOS 12 decembrie 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.