Washington este blocat într-un alt impas de închidere peste două cereri democrate pe care republicanii nu le vor accepta: subvențiile continue ale Legii privind îngrijirea medicală accesibilă și (separat, dar corelat) beneficiile federale de asistență medicală pentru imigranții ilegali. Aceste lupte sunt reale, dar nu iau în considerare factorul major de cost. Subvențiile ACA reprezintă doar aproximativ jumătate din ceea ce ar economisi națiunea dacă am reveni la nivelurile de acoperire a asigurărilor de sănătate mintală de dinainte de 1990.
Ceea ce s-a schimbat nu a fost compasiunea; a fost politica. Paritatea sănătății mintale, trecut în 1996 ca Legea privind paritatea în sănătatea mintală (MHPA)) și extinsă în 2008 sub numele de Legea (greșit de prozaică din punct de vedere politic) a lui Paul Wellstone și Pete Domenici privind paritatea în sănătatea mintală și echitatea în dependență (MHPAEA), obligă asigurătorii să acopere tulburările mintale și cele legate de consumul de substanțe la fel cum o fac și cu bolile de inimă sau diabetul.
Dar oprește-te la acel cuvânt, paritate. Nu am avut niciodată nevoie de o lege care să oblige spitalele să trateze atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, hemorizări cerebrale, fracturi sau pneumonie. Acestea sunt afecțiuni acute, vizibile, care pun viața în pericol. Niciun asigurător nu are nevoie de îndrumare morală pentru a aproba îngrijirea cuiva însângerat sau bătut pe trotuar. PARITATEA a devenit realitate odată cu redefinirea luptei ca boală (mai întâi de către mediul academic, apoi de către guvern); cu decizia că anxietatea, ADHD-ul, dependența sau „tulburările de dispoziție” vagi trebuie tratate (și rambursate) ca infarctul miocardic.
Chiar și recunoașterea faptului că dependența poate ruina vieți, așa cum alege Washingtonul să facă…stabili„Lucrurile rareori seamănă cu o reparație atentă, ci mai degrabă cu o combinație a modului în care ar putea-o face Mr. Bean”stabili„un element: aplicat greșit și cu o manieră greșită – iar un jucător ar putea”stabili„o cursă, așa că cei mai buni din interior pleacă cu câștigurile. Guvernul în sine nu are nicio motivație de profit, dar agenții săi au: prin donații pentru campanii electorale, contracte de consultanță, comisioane și expansiune birocratică.”
„Paritatea” sună uman. În practică, a medicalizat greutățile obișnuite, a stimulat dependența pe tot parcursul vieții și a construit o industrie care nu trebuie niciodată să vindece nimic. Cine nu și-ar dori ca schizofrenia să fie tratată serios? Dar mandatul s-a extins mult dincolo de bolile severe. ADHD, anxietatea, autismul, dependența – odinioară gestionate de familie, credință sau rezistență personală (mână în mână cu instituțiile de sănătate mintală și cu stigmate sociale și coduri legale mai severe) – au devenit afecțiuni permanente facturabile.
Proporțional cu tinerețea, poate fi mai greu de imaginat acum, dar înainte de paritate și economia terapiei, americanii îndurau durerea, frica, războiul și incertitudinea fără un dosar medical în care să se întoarcă. Familiile erau intacte. Bisericile erau pline. Copiii creșteau mai des cu ambii părinți. Exista tăcere și stoicism - dar și rezistență. Nu tratam fiecare tristețe sau ciudățenie ca pe o tulburare pe viață care necesita programări săptămânale.
Rezultatul: o estimare $ 250 de miliarde de în costuri anuale suplimentare față de nivelurile de referință din 1990. ACA nu a creat acest lucru; l-a înrădăcinat în spatele transferurilor federale. Acum avem un sistem prea scump pentru a fi susținut și prea sacru pentru a fi reformat – „accesibil” doar prin branding.
Boom-ul diagnosticului
Paritatea a transformat dificultățile obișnuite în coduri facturabile. Să ne gândim la un tipar familiar: o mamă îngrijorată, un copil neliniștit, o evaluare școlară – și dintr-o dată ADHD, amfetamine, ședințe de terapie, un PEI, poate controale SSI. Ajutor, dar și dependență – plătite de contribuabili la toate nivelurile.
Autismul a urmat aceeași cale, așa cum este descris în „Dezvăluirea creșterii autismului„Diagnosticele din California au crescut de la câteva sute în anii 1980 la peste 200,000 astăzi – crescând de patru ori din 2011. Nu este vorba doar de „conștientizare”. Conform Legii privind educația persoanelor cu dizabilități (IDEE), școlile primesc un supliment 13,000 USD per copil cu o etichetă de autism pe lângă cheltuielile de bază. Costurile naționale pentru educația specială au afectat $ 39 miliarde în 2020. Plățile SSI pentru autism au crescut cu 154% între 2004 și 2014.
Și dependența a fost reformulată. În lucrarea mea „Tratamentul de întreținere cu metadonă a declanșat criza opioidelor din America”, descriu modelul metadonei: medicalizare, stabilizare, monetizare. Dependența a devenit o boală cronică, nu un ocol; „recuperarea” implica „întreținere”, nu „sobrietate”. Cu Paritate, numărul dependenței de narcotice s-a dublat. Cauza nevăzută, anterioară (anii 1970) a epidemiei de opioide merge mână în mână: medicalizarea dependenței de narcotice ca „boală” cu „tratamentul” prin narcotice de întreținere, de exemplu, metadona.
Scalarea „neuro-divergențelor” (care generează profit) la o creștere exagerată este o consecință inevitabilă a unui sistem în care cererea nu este câștigată, ci este diagnosticată: generarea unei afirmații a „afirmării de gen”.
Mitul Vietnamului
Justificarea acestui sistem se bazează parțial pe un mit. Factorii de decizie politică au susținut că Vietnamul a produs o generație de veterani dependenți de heroină care au necesitat tratament pe tot parcursul vieții. Însă studiul psihologului Lee Robins din 1974 a constatat contrariul: 34% au consumat heroină în Vietnam, 20% au îndeplinit criteriile de dependență – dar doar 1% au rămas dependenți după ce s-au întors acasă. Și-au revenit prin muncă, căsătorie, responsabilitate – nu prin clinici. Washingtonul a ignorat rezistența și a finanțat masiv clinicile de metadonă oricum.
Sursa
Paralela chiropractică
Am mai văzut asta. Asigurarea auto fără vină din anii 1970 obliga asigurătorii să plătească pentru vătămările provocate de accidente fără a litiga. Chiropracticienii s-au înmulțit.
Industria a crescut de sub $ 1 de miliarde de la începutul anilor 1980 la $ 15 de miliarde de până în 2022. Când statele au stabilit un prag de cheltuieli medicale de 2,000 de dolari pentru a descuraja frauda, furnizorii au programat pur și simplu tratamente zilnice pentru a-l atinge.
În propria mea clinică fără programare, consultam pacienți după accidente o dată sau de două ori; chiropracticienii îi consultau zilnic până când asigurarea de protecție împotriva vătămărilor corporale a expirat. Avocații le spuneau pacienților să nu se mai întoarcă la mine. Recuperarea a încetinit pentru că suferința a plătit.
Paritatea a făcut același lucru și pentru sănătatea mintală: terapie fără ieșire, diagnostice fără sfârșit.
O cale de iesire
Intențiile Parității au fost pline de compasiune. Efectele sale sunt corozive. Răspunsul nu este cruzimea, ci corecția: finanțați recuperarea, nu întreținerea pe tot parcursul vieții; sprijiniți comunitățile, nu birocrațiile; recompensați vindecarea, nu neputința. Dependența este un ocol, nu un destin. Autismul este uneori o dizabilitate, alteori o diferență – nu întotdeauna o condamnare pe viață. Adevărata paritate înseamnă paritate a oportunităților de recuperare, nu venit garantat pentru boală.
Așa cum argumentează Washingtonul în legătură cu subvențiile ACA, acesta ar trebui să se confrunte cu ceea ce determină cu adevărat curba costurilor: un sistem care a transformat suferința într-un model de afaceri.
Republicat de la autor Substive
-
Dr. Randall Bock a absolvit Universitatea Yale cu o licență în chimie și fizică; Universitatea din Rochester, cu un MD. El a investigat, de asemenea, „liniștea” misterioasă ulterioară pandemiei Zika-Microcefalie din Brazilia din 2016 și panica, scriind, în cele din urmă, „Răsturnarea Zika”.
Vizualizați toate postările
