[Acest articol a fost scris în colaborare cu Emily Evans, director general responsabil cu cercetarea politicilor de sănătate la Hedgeye Risk Management.]
Istoricul lor nu este doar neuniform; este de-a dreptul groaznic. Legea privind tratamentul medical de urgență și nașterea activă din 1986 a fost concepută pentru a preveni „abandonarea” de către spitale a pacienților aflați în situații de urgență fără asigurare.
Consecințele neintenționate ale acestei legi sunt aprins dezbătute. Ceea ce nu este controversat este insistența lobby-ului spitalelor că legea le crește costurile de operare. Acest argument a servit decenii întregi politicilor protecționiste care limitează concurența și protejează prețurile.
Apoi, există Legea privind îngrijirea medicală accesibilă. A fost un compromis între susținătorii „îngrijirii medicale universale” și „A treia cale” sau „noii democrați”, care considerau marile afaceri nu un obstacol în calea ambițiilor lor, ci un facilitator. Ultimul grup a avut succes dincolo de cele mai îndrăznețe vise ale lor. Primii încă încearcă.
În urma unei închideri guvernamentale fără precedent, Congresul face o nouă încercare de a face sistemul de sănătate american să se comporte corect. Din păcate pentru poporul american, acesta pare complet uluit de problemă. Îmi cer scuze lui James Carville, „Sunt prețurile, prostuțule.”
O simplă întrebare „Cât va costa asta?” este întâmpinată cu urlete din partea mandarinilor unui sistem care cred că există ceva atât de unic, atât de special în vânzarea serviciilor de asistență medicală, încât trebuie să susținem cu toții protejarea acesteia de realitățile pieței.
Concepte precum „selecție adversă” pot fi străine americanului de rând, dar aceasta și altele par să aibă prioritate față de toate celelalte considerații, cum ar fi impactul primelor de asigurare de sănătate asupra venitului net. Realitățile economice ale gospodăriilor americane au fost ignorate pentru a proteja marjele de profit ale companiilor de asigurări de sănătate, cu sprijinul necondiționat al Congresului.
În loc să se aștepte la perspectiva unui alt efort politic dezastruos, Casa Albă și Congresul ar trebui să utilizeze pe deplin cel mai puternic instrument disponibil pentru a limita costurile. Transparența prețurilor la asistența medicală este bipartizană - în mod ironic, autoritatea sa legală revine Legii privind îngrijirea medicală accesibilă. Atât administrațiile Trump, cât și Casa Albă a lui Biden au făcut progrese incrementale în ceea ce privește furnizarea de îndrumări și implementarea măsurilor de aplicare a legii.
Până acum. Ceea ce ne spun datele privind transparența este că asigurarea de sănătate pentru tineri și cei sănătoși este în mare parte o taxă. La un spital din Alabama, prețul redus în numerar pentru o mamografie de screening este de 148.33 dolari. Conform declarațiilor lor, spitalul este plătit de către asigurători între 67.55 și 385.28 dolari.
Pentru privilegiul de a plăti între 500 și 1,000 de dolari pe lună în prime de asigurare de sănătate, o femeie asigurată din Alabama economisește 80.78 dolari negociați de compania sa de asigurări.
Mamografiile sunt, în general, excluse din costurile partajate. O artroscopie la genunchi nu este. Aceeași femeie din Alabama ar putea plăti un preț cash de 1,651.33 USD sau ar putea solicita companiei sale de asigurări să negocieze 3,075.26 USD. Dacă domnișoara Alabama și-a atins franșiza, va plăti 20% din tariful negociat. Dacă nu a făcut-o, va plăti costul integral al tarifului negociat, nu prețul cash.
Când salariile cresc, creșterile primelor de asigurare de sănătate reprezintă o preocupare mai mică. Acesta a fost cazul din 2017 până în 2022. Adăugați inflația la nivelul întregii economii pe care SUA au înregistrat-o din 2022 până recent și obțineți ceea ce ați obținut, o criză a costului vieții. Asigurarea de sănătate pentru tineri și cei sănătoși devine un lucru plăcut de avut în loc de ceva necesar.
Cel mai rațional răspuns din punct de vedere economic la mediul actual este ca tinerii și cei sănătoși să achiziționeze o asigurare de sănătate cu cea mai mare franșiză cu care se simt confortabil și să plătească pentru orice altceva cash.
Mandatul angajatorului, prevăzut în Legea privind îngrijirea medicală accesibilă, face ca un astfel de comportament rațional să fie aproape imposibil. Ca o întâmplare, se pare că unele spitale interzic de fapt plata în numerar pentru serviciile lor!
Nu vor duce lipsă economiști și specialiști în politici publice care să ofere sfaturi despre riscuri și afecțiuni preexistente, precum și întrebări foarte legitime și serioase centrate pe acea parte a populației care nu este tânără și sănătoasă.
Problema mai presantă este eliberarea salariaților de nebunia economică. Eliminarea obligativității angajatorului și adoptarea dezvăluirii prețurilor se va traduce într-o creștere a salariilor pentru aproximativ 160 de milioane de americani care au nevoie urgentă de acest lucru.
Referinte
Gallup. (2024). Puțini americani cunosc costurile asistenței medicale. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS). Date privind cheltuielile naționale de sănătate – Tabele istorice NHE.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Banca Rezervei Federale din St. Louis (FRED). „Indicele prețurilor de consum: modificare procentuală totală (FPCPITOTLZGUSA).” https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh locuiește în Nashville Tennessee și este un expert în vizualizarea datelor care se concentrează pe crearea de diagrame și tablouri de bord ușor de înțeles cu date. Pe tot parcursul pandemiei, el a furnizat analize pentru a sprijini grupurile locale de advocacy pentru învățarea în persoană și alte politici raționale, bazate pe date, privind covid. Studiul său este în inginerie și consultanță sisteme informatice, iar diploma de licență este în inginerie audio. Lucrarea sa poate fi găsită în substiva lui „Date relevante”.
Vizualizați toate postările
