- Spitalele au mereu a experimentat creșteri ale volumului de pacienți, atâta timp cât au existat boli sezoniere.
- Spitalele nu poate plăti salariile personalului lor cu subutilizare constantă.
- Spitalul și personalul clinician din domeniul sănătății are încă nerecuperată la niveluri sau tendințe pre-pandemice.
- Înainte de pandemia de Covid-19, media (deși previzibil alarmistă) a avut loc nicio sugestie a schimbării comportamentului cetățenilor mandatate de guvern din cauza capacității spitalului.
- Efectele de ordinul doi ale alarmismului rău pacientes.
- Datele privind utilizarea spitalului sunt public și ușor de accesat, făcându-l ușor verificarea faptelor afirmații din partea experților din media și rețelele sociale. (Săriți la tablourile de bord aici și aici)
Înainte de mișcarea de aplatizare a curbei, mass-media care relatează această problemă a luat un ton ușor diferit. În primul rând, acoperirea nu avea niciun fel de judecăți moralizatoare sau de valoare despre comportamentul uman.
Lua acest articol de la NPR în 2015, de exemplu. Tonul general este unul de pregătire, iar premisa articolului este că dezvoltarea capacității este ca răspuns la o potențială nevoie. Un alt articol de la Timp în 2018, documentează cazuri în care spitalele au fost „copășite” în mare parte a țării în timpul unei epidemii de gripă.
Singurele schimbări de comportament la care se face referire de către medici în articol au fost să vă vaccinați împotriva gripei și să folosiți furnizorul de asistență medicală primară, și nu Urgențele pentru tratament. A New York Times articol din 2018 discută despre creșterea pacienților cu gripă destul de bine, tratând-o ca pe fenomene previzibile și binecunoscute.
An articol de la CTV News presa din 2013 reușește să abordeze creșterea fără a cere intervenția sistemică a guvernului. A Globe and Mail articol din 2011 chiar a făcut referire la oficialii de sănătate publică preocupați de „isteria” în rândul publicului și de potențialele consecințe negative, și anume de modul în care aceasta duce la reducerea absorbției vaccinului antigripal.
Să comparăm asta cu acoperirea recentă a capacității spitalicești. Desigur, în primele zile ale pandemiei, am văzut cu toții proiecțiile înfricoșătoare despre depășirile de capacitate și graficele „aplatizați-curba”. Apoi am văzut ce s-a întâmplat de fapt – un val tipic de virus respirator, în afara sezonului tipic de iarnă, care s-a întâmplat în momente diferite în diferite zone.
În primăvara lui 2020, în afară de domeniile cheie, majoritatea spitalelor nu au înregistrat o creștere. Amânarea intervențiilor chirurgicale „elective” (esențiale din punct de vedere financiar pentru ca spitalele să rămână pe linia de plutire), a dus, de fapt, la disponibilizări masive, iar sectorul asistenței medicale și al angajării în spitale încă nu și-a revenit pe deplin.
Observați tendința în anii care au precedat pandemie. Odată cu îmbătrânirea populației Boomer, este important să ne dăm seama că abia am revenit la nivelul de personal de dinainte de pandemie, când tendința de dinainte de pandemie arată că ar trebui să fim mai mari până acum.
Deși toți am fost făcuți să credem că creșterea va fi catastrofală, a existat puțină acoperire a faptului că spitalele aveau deja manuale pentru asta. Acest Document HHS pentru planificarea supratensiunilor, publicată pentru prima dată în 2018, detaliază toată logistica implicată în extinderea capacității atunci când încărcarea pacienților este mai mare.
Deviația, care este atunci când un departament de urgență trebuie să devieze ambulanțele care sosesc din cauza lipsei capacității, are loc în mod regulat în perioadele neepidemice, până la 33% din toate zilele de spitalizare. conform unui studiu. CDC publică un „FluSurge” instrument de planificare ca spitalele să planifice perioadele de creștere. Întregul concept de supratensiune a fost pe deplin recunoscut și planificat, dar acest lucru a fost în mare măsură ignorat în primăvara lui 2020.
În martie 2020, The American Hospital Association chiar a trimis o scrisoare lui Jerome Adams, apoi chirurgul general, asigurându-l...
„Spitalele, lucrând cot la cot cu partenerii lor medici și cu alți îngrijitori, vor continua să ofere îngrijirea și procedurile necesare acolo unde este sigur să facă acest lucru, acordând prioritate îngrijirii care, dacă sunt întârziate, ar putea afecta negativ rezultatul sănătății pacientului, dăunează pacient sau duce la invaliditate sau deces.”
În ciuda faptului că isteria nu s-a materializat niciodată în criza care a fost prezisă, vedem în continuare articole din presă care suscita frică despre depășirile spitalelor și despre „copleşit.” Și mai rău, încă îl avem pe Dr. Adams însuși (nu mai este Chirurgul General) care scrie mesaje alarmiste în felul următor:
Observați că nu menționează niciun spital anume, folosește un limbaj subiectiv („punctul de rupere”) și chiar ajunge până la a spune pacienților cu inimă să uite de a căuta îngrijire. Dureri în piept? Ne pare rău, oameni buni, suntem plini. Care este efectul potențial de a spune unui pacient cu inimă această știre?
Ei bine, nu trebuie să ghicim. Știm că în timpul blocajelor inițiale, a existat o schimbare în comportamentul de căutare a îngrijirii pentru cei care se confruntă cu simptome legate de inimă, ceea ce a dus la creșterea mortalității asociate inimii.
„Rata mortalității [infarctului miocardic acut] în timpul pandemiei a rămas semnificativ mai mare decât în 2019, chiar și după excluderea pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2.”
„Mandatele de a rămâne acasă și teama de a prinde virusul în mediul spitalicesc este probabil să descurajeze accesul la serviciile medicale de urgență în hotspot-urile COVID-19. În plus, relocarea resurselor de asistență medicală pentru a acorda prioritate pacienților cu COVID-19 ar fi putut contribui la amânarea tratamentului cazurilor mai puțin urgente de STEMI.”
Ce sa schimbat? Cum am trecut de la o mass-media care a acoperit corect rolul contraproductiv pe care îl joacă isteria, la o îmbrățișare completă a isteriei constante, chiar și după ce am înfruntat cu succes două sezoane de virus respirator?
Mișcarea de „aplatizare a curbei” din 2020 pare să fi condiționat o parte semnificativă a publicului de ideea că comportamentul uman ar putea sau ar trebui să fie redus pentru a păstra „capacitatea de asistență medicală” definită arbitrar.
Încorporat în fiecare afirmație conform căreia trebuie să frânăm comportamentul uman pentru a păstra capacitatea spitalului este că, într-un fel, cineva care este probabil responsabil cu planificarea și implementarea capacității spitalicești știe de fapt răspunsul corect exact cu privire la cât de multă capacitate ar trebui să fie.
Dacă greșesc? Însuși conceptul de „capacitate” presupune că avem certitudine cu privire la lucruri pe care nu le avem. După cum vedem din datele BLS de mai sus, eforturile noastre de a păstra capacitatea, în mod paradoxal, au ajuns la cea mai mare reducere a capacității de asistență medicală văzută vreodată.
Firul comun dintre toată această acoperire este că toate se concentrează pe sistem, mai degrabă decât pe uman. Există acest concept numit „capacitate” despre care toți trebuie să-l cunoaștem cumva și toți trebuie să luăm decizii din cauza lui.
Întregul concept este invers. Este o mentalitate fundamental utilitarista care provine dintr-o reprezentare gresita fundamentala a modului in care functioneaza sistemele si o filozofie morala inversata care acorda prioritate sistemelor asupra oamenilor. Spitalele au fost construite pentru omenire, nu omenirea pentru spital.
Chiar și după aproape 3 ani de nebunia „aplatizării curbei” care a închis lumea, Anthony Fauci continuă să susțină în mod fals că „am văzut spitalele depășite”. Apoi continuă să apere blocarea ca un instrument adecvat de utilizat. Fii atent la limbajul lui; el presupune că există puterea de blocare, apoi încearcă să o minimizeze ca „doar o problemă temporară”.
Știm din istoria recentă că acest lucru este pur și simplu fals, că în afara capului său de fantezie, blocajele au fost foarte prelungite în multe țări de pe tot globul. Este cu adevărat incredibil că încă îl auzim pe cel mai influent om din sănătatea publică făcând astfel de declarații, mult după ce blocaje și alte eforturi zadarnice de a „opri răspândirea” eșecuri dovedite.
Puțină onestitate
În timp ce mass-media face ceea ce face mass-media – generează clicuri pentru a vinde reclame – dacă o cauți, poți găsi interpretări oneste și realiste, precum acestea, care au fost ca răspuns la tweetul fostului chirurg general Adams de mai sus:
În cele din urmă, puteți arunca o privire asupra rapoartelor de date publice ale HHS privind capacitatea la nivel de unitate în tabloul de bord de mai jos. Aceste date sunt raportate ca medii pe 7 zile, astfel încât cifrele la nivel intrazi vor fi netezite. Acest lucru este menit să ofere o imagine cât mai precisă despre ceea ce se întâmplă de fapt cu spitalele din toată țara.
Declinare a răspunderii: totalurile acestui set de date nu se vor potrivi exact cu datele la nivel de stat HHS, deoarece datele la nivel de unitate ale HHS nu includ fiecare spital (ultima dată când am verificat, includeau ~ 95% dintre ele). Datele sunt menite să arate tendințele și procentele generale ale capacității utilizate. Datele spitalelor la nivel individual vor fi la fel de precise precum este raportarea lor.
Pentru datele la nivel de stat și numerele zilnice de recensământ pentru pacienți internați, puteți consulta tabloul de bord de mai jos, care este vizualizat din datele HHS. Este destul de interesant că poți vedea efectiv efectul vacanței atunci când vine vorba de recensământul pacienților. Se pare că medicilor le place să îndepărteze și Ziua Recunoștinței. Puteți vedea reducerea recensământului de pacienți în weekendul de vacanță de Ziua Recunoștinței.
Data viitoare când vezi că jurnalistul tău local lansează un alt articol Sky Is Falling despre spitalele care sunt copleșite, nu ezitați să utilizați aceste instrumente pentru a verifica dacă există sau nu un sâmbure de adevăr în el.
Retipărit din cea a autorului Substive
Publicat sub a Licență internațională Creative Commons Attribution 4.0
Pentru retipăriri, vă rugăm să setați linkul canonic înapoi la original Institutul Brownstone Articol și autor.
