(Lipsa) Sănătății la femeile tinere

Multe țări se confruntă acum cu o problemă în creștere, cu o populație care îmbătrânește și cu scăderea nașterilor. Prea mulți sugari mor încă inutil înainte de vârsta de cinci ani. Țările se luptă din ce în ce mai mult să-și mențină economiile stabile. În timp ce experții în sănătate publică comunică pentru a se concentra asupra generațiilor viitoare mai sănătoase, scăderea sănătății la femeile tinere este ignorată. Cea mai sănătoasă generație cu o economie înfloritoare este obținută printr-o strategie holistică care abordează sănătatea tinerelor femei ca prioritate de sănătate publică.

Cea mai sănătoasă generație din lume în 2040

O Federație a Organizațiilor implicate în Sănătatea Publică din Țările de Jos are ambiția de a ajunge la cea mai sanatoasa generatie a lumii în 2040. Sănătatea este vizată la toate nivelurile; mental, social și fizic. Pentru a atinge acest obiectiv, Țările de Jos au nevoie de cele mai sănătoase tinere femele din lume.

În schimb, analiza datelor din Țările de Jos arată contrariul; starea de sănătate a tinerelor femei scade rapid. În alte țări occidentale, nu va fi cu mult mai bine. Starea de sănătate a tinerelor femei s-a înrăutățit la nivel mondial; este timpul să ne confruntăm cu realitatea. Funcționarea corporală și metabolismul femeilor diferă de bărbați și au nevoie de un sprijin specific pentru sănătate, adaptat femeii. Deși multe probleme de sănătate dintr-o populație ar putea fi prevenite atunci când tinerele femei sunt sprijinite pentru o sănătate optimă înainte de sarcină, aceasta nu este o prioritate a agențiilor de sănătate publică. 

O sănătate bună pentru următoarea generație începe cu un sistem imunitar puternic și rezistent înainte de sarcină și în primele 1,000 de zile din preajma sarcinii, nașterii și alăptării postpartum. Nașterea și sănătatea copiilor sunt în declin; numărul femeilor care mor în timpul sarcinii (în decurs de 42 de zile după travaliu) este în creștere, precum și numărul avorturilor. Fără schimbare, aceste tendințe conflictuale se pot transforma într-un dezastru care ating toate nivelurile societății. Public Health Future Outlook din Țările de Jos prezice că aproape de 12 milioane de euro oamenii vor avea o boală cronică până în 2050.

Sănătatea tinerelor femei este în scădere 

În jurul jumătate dintre tinerii cu vârsta cuprinsă între 6-25 de ani din Țările de Jos se confruntă cu probleme de sănătate mintală. Mai mult, 47% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 15-44 de ani sunt diagnosticate cu cel puțin o boală cronică, femeile tinere fiind mai des diagnosticate decât bărbații. Când sunt diagnosticați cu o boală cronică, oamenii muncesc mai puțin, experimentează mai multe concedii medicale și sunt mai puțin productivi. Din păcate, a nu fi capabil să lucreze contribuie la o sănătate și un venit mai precar.

Un procent și mai mare de tineri (79%) suferă în continuare de un impact negativ al pandemiei, cu femei iar persoanele cu educație scăzută sunt cele mai afectate și se confruntă cu probleme mentale precum epuizarea emoțională, stresul și hiperactivitatea. Un studiu recent publicat în PNAS a arătat o îmbătrânire mai rapidă a creierului femeilor tinere în comparație cu bărbații tineri, ceea ce ar putea fi legat de expunerea la stres cronic. 

Studenții se confruntă cu mai mult stres decât înainte din cauza grijilor legate de inflație și de costurile ridicate ale vieții. În cadrul UE, Țările de Jos a devenit cea mai scumpă țară în care să locuiești. Din păcate, există mult mai multe probleme care afectează sănătatea tinerelor femele. 

Consum crescut de droguri și un mit periculos al frumuseții

În perioada pandemiei, utilizarea antidepresivelor a crescut cu 16% pentru cei cu vârsta cuprinsă între 16-24 de ani și pentru copii. Femeilor li se prescriu antidepresive mai devreme și le iau de două ori la fel de mult ca bărbaţii. Deși efectele pozitive ale ISRS au fost criticate în mod repetat și femeile raportează mai multe efecte secundare decât bărbații, aceste medicamente sunt încă prescrise frecvent de medici.

Unul din patru tineri din Țările de Jos folosesc Ritalin sau Concerta (metilfenidatul) fără prescripție medicală pentru a îmbunătăți concentrarea și rezultatele studiului. Majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de potențialele riscuri, cum ar fi moartea subită, care sunt binecunoscute ca un potențial efect secundar. Cercetările au arătat că 5.5-22.5% dintre tineri au folosit medicamente pentru ADHD fără prescripție medicală.

În plus, la jumătatea anului 2023, o creștere îngrijorătoare a numărului de AINS paracetamol (Tylenol sau Acetaminophen) și consumul de ibuprofen a fost observat, în special la fetele tinere, crescând riscul de otrăvire. Utilizarea antibioticelor ca Amoxicilină crescut pentru copiii 0-10 ani (55%) și pentru cei cu vârsta 11-20 ani cu 50%. Deoarece 2023 a fost primul an după pandemie, cu toate festivalurile deschise publicului, un consum crescut de droguri de petrecere (cum ar fi extaz) în rândul celor în vârstă de 16-35 de ani a fost observat cu simptome de otrăvire înregistrate în mod regulat.

Lumea online și interconectată expune riscul de hărțuire cibernetică în rândul tinerilor. În mod ironic, mulți se simt singuratic decât oricând și se luptă cu greutatea și încrederea în sine, pregătindu-i pentru o sănătate precară ca adulți.

Mitul frumuseții este un alt pericol. În perioada 2019-2022, utilizarea de materiale de umplutură a crescut cu 80%, iar utilizarea Botoxului s-a dublat în rândul femeilor tinere. Expunerea la microplastice, nanoplastice și nanoparticule a crescut. În plus, concentrația de PFAS/PFOA în apa potabilă olandeză este peste norma și poate scădea fertilitatea atât a femeilor, cât și a bărbaților.

Pe de altă parte, utilizarea contraceptivelor hormonale orale de către fetele tinere a scăzut în Țările de Jos, cu doar o ușoară creștere a utilizării unui dispozitiv hormonal intrauterin. Recent studiu a arătat că există un risc crescut, deși mic, de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la utilizarea contraceptivelor hormonale. Utilizarea unui dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel nu a arătat riscul. Având în vedere dependența extinsă și continuă a milioane de femei tinere de aceste medicamente, asigurarea siguranței lor rămâne o responsabilitate critică a comunității medicale. Precum medicii care informează femeile tinere cu privire la potențialele vătămări pe baza celei mai recente literaturi științifice prin consimțământ informat.

În ultimii 4 ani, fetele și femeile tinere au fost expuse la vaccinuri repetate HPV și vaccinuri ARNm Covid-19 într-o perioadă scurtă de timp, pentru ambele efecte secundare la femei au fost raportate a fi mai mari. frecvent şi severă. Posibilele interacțiuni și/sau interferențe cu aceste vaccinuri și efectele pe termen lung asupra sistemului imunitar și a microbiomului nu au fost investigate în prealabil. Nici nu au fost disponibile cunoștințe când a început în 2021 cu privire la posibilele riscuri și efectele pe termen scurt și lung atunci când au fost introduse patru vaccinuri înainte de 22 de săptămâni de sarcină. 

Mâncare nutritivă nu este accesibilă pentru mulți

Importanța consumului zilnic, așa cum este recomandat de OMS, a 400 de grame de fructe și legume proaspete, carne, produse lactate și ouă pentru o viață sănătoasă și o viață socială și profesională fericită este necunoscută de mulți tineri. Pentru majoritatea dintre ei, a devenit inaccesibil. Alimentele (ultra)procesate sunt cele mai ieftine alimente satisfăcătoare, cu o compoziție bine concepută de ingrediente ieftine, zahăr, grăsimi și sare care modifică microbiomul. 

Acasă, școală, reclame, rețelele sociale, influenți, telefoanele mobile și mediile de vânzare cu amănuntul conduc la obezitate și excesul de greutate la copii și adolescenți, adesea concomitent cu subnutriția și anemie. 

Un număr tot mai mare de dovezi arată că miliardele de microorganisme prezente în corpul nostru sunt strâns implicate în creșterea și pierderea în greutate și în antrenamentul și modularea imunității, precum și în homeostazia generală a gazdei. Aproximativ 33% din populația olandei nu consumă zilnic fructe și legume. În 2024, 7.1% dintre copiii olandezi trăiesc în sărăcie, iar acest număr este încă în creştere. Mai mulți copii ar putea fi subnutriți, ceea ce este asociat cu creșterea afectată, neurodezvoltarea și creșterea morbidității și mortalității infecțioase.

Pentru a inversa problema malnutriției, livrarea de mese gratuite a început recent la școlile primare. Din păcate, acest lucru nu face o diferență pentru copiii din școlile secundare. În timp ce trimitem fonduri către țările în curs de dezvoltare pentru a preveni malnutriția, o problemă similară apare în fața ochilor noștri în Țările de Jos.

Generația tânără mănâncă în mod predominant mai mult pe bază de plante alimente, deoarece ar îmbunătăți schimbările climatice. Aproape 30% dintre tinerele femei preferă să cumpere alimente vegetariene, iar 0.7% din populația olandeză este vegană. În plus, UE a introdus produse alimentare noi, cum ar fi insecte și viermi, carne cultivată în laborator și Bovaer pentru vaci pentru a reduce producția de metan, care ar putea afecta sistemul imunitar uman.

Aproape unul din cinci adolescentii vape. Efectele pe termen lung sunt încă necunoscute. În Țările de Jos, vape cu lichide sintetice care au gust de cola, vanilie, caise etc. interzis. Deși fumatul este în scădere la adulți, femeile tinere fumează mai frecvent decât băieții, dar beau mai puțin alcool.

Toți factorii de mediu interni și externi pot contribui la slăbirea sau întărirea rezistenței sistemului imunitar și, prin urmare, pot influența perioada de sarcină, travaliul, alăptarea și sănătatea mamei și a copilului pentru generațiile viitoare.

Sarcina este reglementată de o complexitate unică a sistemului imunitar

Sarcina este un unic imunologic stat. Modificările sistemului imunitar în cele trei etape ale sarcinii (foarte timpurie, mijlocie și târzie) sunt cronometrate meticulos. În faza foarte incipientă, sistemul imunitar se adaptează pentru a preveni corpul ei să respingă fătul, fiind în același timp suficient de puternic pentru a împiedica agenții patogeni străini. În etapa târzie, organismul se pregătește pentru travaliu, care este determinat de un răspuns inflamator. O sarcină la termen va urma o ceas imunologic. Modificările acestui profil imunitar ar putea ajuta la prezicerea și, eventual, la prevenirea travaliului prematur.

Studiile arată că inflamația cauzată de patologie poate declanșa nașterea prematură (înainte de 37 de săptămâni). În Olanda, 14.8% dintre copiii născuți sunt prematur cu 9.7% greutate mică la naștere pe durata sarcinii (Big2). Interesant este că în cazul unui copil prematur, reacția inflamatorie este mai aprinsă în comparație cu un copil pe termen lung.

Nașterea prematură este un indicator important al riscului de deces precoce, boli cronice și infecțioase, sepsis, pirozie și întârzierea dezvoltării neurologice și a creierului. Acest lucru se poate manifesta pe parcursul vieții cuiva. Nașterea foarte timpurie și nașterea extrem de timpurie au loc la doar 1.5% din populația olandeză de bebeluși și sunt responsabile pentru 50% din decesele nou-născuților. Numărul avorturilor a crescut în doi ani în 2023, la 39,000, majoritatea fiind efectuate de femei cu vârsta cuprinsă între 25 și 34 de ani. Avortul în Olanda este permis până în 24 de săptămâni de sarcină.

Numărul nașterilor a scăzut dramatic la 167,504 în 2022. Adică 1.49 copii pe femeie, cu o vârstă medie de 30.3 ani. Numărul femeilor care alăptează este, de asemenea, în scădere. La 6 luni, femeile care hrănesc lapte matern au scăzut de la 60% la aproape 30% dintre tinerele mame. 

În fiecare an, în Țările de Jos mor aproximativ 661 de bebeluși. Mamele care mor în 42 de zile după travaliu sunt în jur Persoane 11 un an cu încă 5 femei care se sinucid în fiecare an, fără a se număra femeile care au murit de cancer. În ultimii ani, decesele mamelor au crescut la nivel mondial, cauza principală fiind bolile de inimă și cheaguri de sânge.

Femeile însărcinate cu stres, depresiune, anxietate, precum și femeile obeze cu inflamație intestinală și boli cronice, au un sistem imunitar alterat și, ca urmare a malnutriției, au un microbiom modificat. Un sistem imunitar slăbit sugerează un risc crescut de preeclampsie, hipertensiune arterială, sindrom HELLP, diabet gestațional, travaliu prematur și/sau greutate mică la naștere.

„Sentimentul intestinal” o tulburare pentru generațiile viitoare sănătoase

Intestinul prezintă 70-80% din celulele imunitare din corpul uman. În stratul mucos al intestinului, celulele neuronale, celulele endocrine și celulele imune cooperează pentru a gestiona metabolismul și funcționarea corpului. Studii recente pe șoareci au arătat vilozitati a stratului mucoasei extinzându-și de două ori volumul în timpul sarcinii și alăptării, încetinind trecerea alimentelor, îmbunătățind digestia pentru o utilizare optimă a nutriției disponibile. 

Stratul mucoasei intestinale este strâns legat de diferitele etape ale sarcinii cu microbiota intestinală alterată, metaboliți și citokine. Acești metaboliți bioactivi modulează și modifică sistemul imunitar „înnăscut” și „adaptativ”. Împreună, compoziția microbiană și stratul mucos al intestinului determină sănătatea pe termen lung. Intestinele mamelor influențează biodiversitatea microbiomului și rezistența sistemului imunitar, care se transmite copilului în timpul sarcinii, travaliului și alăptării. Perioadele mai timpurii din viață care se confruntă cu foamea, stresul extrem sau bolile severe pot influența sănătatea în timpul sarcinii și se pot transmite copilului pe toată durata vieții și chiar cu efecte intergeneraționale.

Specific nutrienți poate avea efecte pozitive în timpul sarcinii, travaliului și alăptării. Suficient vitamina D, prezentă în lumina soarelui, alimentația (pește, produse lactate) sau suplimente, este o condiție prealabilă în acest timp prețios din viață atât pentru mamă, cât și pentru copil. 

Pentru femeile tinere care doresc să rămână însărcinate, este important să învețe cum să echilibreze sistemul imunitar și microbiomul. Sistemul imunitar al femeilor tinere ar putea fi cel mai important regulator al celor mai sănătoase generații și al funcționalității și veniturilor unei populații.