Progres REPPARE: septembrie 2024

Echipa REPPARE

În plus față de doi co-investigatori principali (Dr Bell și Prof Brown), REPPARE are un cercetător post-doctorat cu normă întreagă (Dr. Tacheva) și un doctorat cu normă întreagă (von Agris) care lucrează la Universitatea din Leeds, cu colaborare oficială cu Universitatea din Gent, inclusiv un post-doctorat cu normă întreagă (Dr. Ketels) și profesor cu normă parțială ca co-investigator (Prof. Annemans) specializat în povara bolii. Alți parteneri internaționali de colaborare includ un cercetător post-doctoral care oferă sprijin pentru cercetare tehnică, un cercetător post-doctoral care oferă sprijin pentru înțelegerea poverii bolilor pandemice și sprijin de cercetare de specialitate privind analiza rețelei.

În plus, REPPARE colaborează cu mai mulți cercetători și organizații de cercetare pentru a promova constatările noastre generale și pentru a se angaja în dezbateri politice.

Cercetare și rezultate până în prezent

Examinarea forței bazei de probă PPPR

REPPARE a prioritizat inițial analizele profunde ale dovezilor subiacente pentru instrumentele pandemice propuse ale OMS și urgența acestora (de acum înainte agenda PPPR). Această lucrare inițială: (1) a investigat baza de dovezi a documentelor cheie ale OMS, Băncii Mondiale și G20 și a citat referințe care susțin această agendă PPPR și (2) a furnizat evaluări academice solide ale estimărilor declarate privind riscul de pandemie și cerințele de finanțare PPPR. Aceasta a dus la publicarea și diseminarea a trei rapoarte extinse:

1. Politica rațională asupra panică: un raport privind evaluările riscului de propagare a zoonozei în politica de pregătire și răspuns la pandemie (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/228/rational-policy-over-panic

2. Costul pregătirii pentru pandemie: o examinare a costurilor și a cererilor financiare în sprijinul agendei de prevenire, pregătire și răspuns la pandemie” (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/234/the-cost-of-pandemic-preparedness-an-examination-of-costings-and-the-financial-requests-in-support-of-the-pandemic-prevention-preparedness-and-response-agenda

3. Când modelele și realitatea se ciocnesc: o revizuire a predicțiilor privind mortalitatea epidemică și pandemică. Raport transmis Comisiei Regale din Noua Zeelandă privind lecțiile din COVID-19.

Aceste rapoarte au demonstrat o bază de dovezi foarte slabă în ceea ce privește evaluările și costurile riscului de pandemie, referințele citate majore fiind interpretate greșit și reprezentate greșit în documentele cheie și o re-analiză a referințelor citate PPPR cheie conducând la concluzii destul de diferite față de politica publicată. documente. Rapoartele noastre au fost folosite ca bază pentru două note de politică, despre care credem că au avut impact în cercurile de politici și asupra negocierilor în curs implicate cu PPPR.

Cercetarea asociată acestor rapoarte a dus la trei publicații academice:

1. Mesajele urgente de pandemie ale OMS, Băncii Mondiale și G20 sunt incompatibile cu baza lor de dovezi, Politica globală (2024): https://doi.org/10.1111/1758-5899.13390
2. O investiție prea bună pentru a fi adevărată: evaluarea estimărilor oficiale de rentabilitate a investiției pentru prevenirea, pregătirea și răspunsul la pandemie, Economia sănătății, în curs de revizuire.
3. Diavolul în detaliu: o evaluare a utilizării mecanismelor de finanțare inovatoare pentru prevenirea, pregătirea și răspunsul la pandemii, Globalizare și sănătate, în curs de revizuire.

Cercetarea a contribuit, de asemenea, la două publicații academice suplimentare despre PPPR:

4. Provocări în finanțarea internațională a sănătății și implicații pentru noul fond pentru pandemie. Global Health 19, 97 (2024). https://doi.org/10.1186/s12992-023-00999-6.
5. Cât de fezabil este să mobilizăm 31 de miliarde de dolari pe an pentru pregătirea și răspunsul la pandemie? O analiză a modelării creșterii economice Globalizare și sănătate (2024): https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-024-01058-4

Înțelegerea dacă au fost învățate lecțiile potrivite din Covid-19

REPPARE a examinat mai multe politici PPPR emergente pentru a evalua ce lecții pretind că au învățat de la COVID și dacă acestea sunt lecții care pot fi apărate din perspectiva sănătății publice. Acesta a inclus: (1) un studiu comparativ al orientărilor OMS privind intervențiile non-farmaceutice (NPI) înainte și după COVID-19. Această analiză a relevat o normalizare a NPI-urilor introdusă în timpul COVID-19 în recomandările post-COVID. Acestea includ recomandări pentru utilizarea sporită a măștilor pentru orice amenințare de focar, o nouă definiție a urgenței pandemice, încurajarea noilor reglementări guvernamentale și controale împotriva „infodemiei” și dezinformării și recomandări pentru măsuri de „echitate” pentru a asigura achiziționarea mai rapidă a produselor farmaceutice. ; (2) contribuții de colaborare pentru a examina și a contextualiza declarațiile recente privind creșterea producției de vaccin Mpox ca răspuns la focar și; examinarea „Boala X” și utilizarea acesteia la Forumul Economic Mondial pentru a promova cheltuieli suplimentare pentru PPPR, cu un accent deosebit pe strategiile de vaccinare. Cercetarea a dus la următoarele publicații academice:

1. Recomandările OMS de răspuns la pandemie după COVID-19: Lecții învățate sau învățăminte pierdute?, Sănătate Publică Critică, revizuiți și retrimiteți, sub 2^nd revizuire.
2. Maimuța vezi maimuța: de ce un accent excesiv asupra vaccinurilor pentru Mpox înclină lecții importante de la COVID-19, Jurnalul Internațional de Boli Infecțioase, în curs de revizuire.
3. Forumul Economic Mondial și deus ex machina al bolii-X. Politici Internaționale de Sănătate (2024): https://www.internationalhealthpolicies.org/featured-article/the-world-economic-forum-and-the-deus-ex-machina-of-disease-x/.

Pandemie și sarcini comparative ale bolilor – Care este riscul și cum acordăm prioritate resurselor globale de sănătate?

Suntem la etapele finale ale unei revizuiri sistematice a tuturor studiilor care calculează povara bolii a focarului de Covid-19. Acest lucru este esențial pentru lucrările ulterioare privind înțelegerea sarcinilor relative ale focarelor față de alte priorități de sănătate. Recenzia a inclus peste 2000 de articole. Analiza se va concentra asupra provocărilor metodologice în calcularea poverii pandemice/COVID, implicațiile politice ale estimărilor slabe/incomplete pentru sarcinile pandemice și povara pandemică comparativă în legătură cu trei boli transmisibile majore și trei boli majore netransmisibile. Rezultatele vor fi publicate în trei până la patru articole academice, care vor prezenta modul în care a fost calculată povara bolii COVID-19, punctele forte și punctele slabe metodologice ale diferitelor moduri în care a fost calculată povara bolii și necesitatea unei abordări alternative pentru înțelegerea bolii pandemice. poveri (semnalând următoarea noastră fază de cercetare în care vom umple acest gol). Un articol axat pe politici va fi, de asemenea, scris pentru a informa factorii de decizie politică cu privire la limitările implicate de estimările, metodele și bazele de dovezi actuale. Această lucrare este condusă de echipa Gent, cu implicarea puternică a lui Brown și Bell.

În lucrările conexe, REPPARE efectuează o revizuire amănunțită a estimărilor IHME / Lancet Global Burden of Disease (GBD) de la Universitatea din Washington pentru mortalitatea și povara Covid-19. Prin examinarea a câteva sute de pagini de metode și rezultate de fundal, a devenit clar că cifrele produse prin această colaborare recunoscută la nivel global privind povara bolii sunt foarte nesigure, fiind bazate pe o serie de ipoteze și factori de modelare care sunt contrare multor literaturi actuale. Datorită naturii GBD – recunoscută ca fiind principalele estimări din lume pentru povara bolii – și naturii critice a rezultatelor către alte rezultate REPPPARE, REPPARE alocă timp semnificativ pentru înțelegerea metodologiei utilizate și va publica o analiză detaliată când aceasta va fi finalizată. .

Cercetări continue

REPPARE continuă să efectueze cercetări privind riscul de zoonoză, finanțarea PPPR și poverile bolii. Cu toate acestea, REPPARE tocmai a lansat o nouă cercetare privind guvernarea PPPR cu scopul de a genera o serie de recomandări pentru regândirea rolului său în guvernanța și politica globală în domeniul sănătății. Această activitate este crucială, deoarece nu există nicio cercetare actuală care să examineze temeinic și să răspundă tendințelor emergente în PPPR. Activitatea noastră include următoarele fluxuri de cercetare:

1. O cartografiere a tuturor instituțiilor și politicilor PPPR post-covid. În prezent, nu există nicio resursă autorizată care să sublinieze peisajul arhitectural PPPR post-COVID și politicile emergente. Cercetarea noastră își propune să identifice organizațiile cheie implicate în PPPR, noile politici care au apărut din aceste procese și să analizeze ce implicații și considerente de putere sunt implicate. Această cercetare va include actori majori precum OMS, Banca Mondială și GAVI, dar va lua în considerare și actori neguvernamentali precum Gates, OSC, ONG-uri și entități corporative. Un accent cheie al acestui flux de cercetare este de a proiecta cadre pentru a înțelege fundamentele conceptuale cheie în care aceste organizații reflectă (intenționat sau nu) și dinamica politică care conduce PPPR. 
2. Analiza definițiilor pandemiei și noilor procese politice pentru declararea urgențelor pandemice PHEIC. Această cercetare este esențială pentru interpretarea instrumentelor OMS și la ce praguri sunt declarate pandemiile. Cercetarea preliminară sugerează că contestația conceptuală cu privire la modul de definire a unei pandemii o face un proces de la caz la caz în care factorii contextuali necesită flexibilitate în abordare. Ca urmare, absența unor soluții tehnice sugerează o reorientare asupra procesului politic (WHO PHEIC) și a punctelor forte și a punctelor slabe ale acestuia, așa cum se găsește în literatura de specialitate. Cercetarea își propune să problematizeze și să actualizeze procesele PHIEC pentru a expune domeniile majore de îngrijorare atunci când vine vorba de modul în care este declarată o pandemie și cu ce autoritate epistemică.
3. Analiza comparativă a poverii bolilor dintre pandemii și Covid-19 și alte boli endemice și netransmisibile, așa cum sa discutat mai sus.
4. Analiză pentru a înțelege mai bine implicațiile juridice și relația formală dintre noile reglementări internaționale de sănătate și orice viitor acord de pandemie. Această cercetare se concentrează pe „calitatea juridică” în ceea ce privește dreptul internațional și conformitatea, în timp ce examinează diferențele istorice de putere în ceea ce privește cine este probabil să fie stabilitori de agende, adepți ai agendei și cine va fi constrâns să se conformeze prin condițiile financiare asociate cu PPPR.
5. Analiza politicilor PPPR multistratificate și complexe care au fost generate post-COVID la OMS. Analiza se va concentra asupra modului în care aceste politici sunt menite să se intersecteze ca o viziune „holistică” a PPPR și cu ce implicații pentru politica de sănătate globală și rezultatele.
6. Analiza setului multistratificat și complex de politici PPPR care au fost generate post-COVID în cadrul sistemului ONU. Aceasta include o cartografiere a actorilor organizaționali cheie (UNDP, UNSC, UNICEF) și politicile acestora, concentrându-se pe modul în care aceste politici au fost create, de către cine și cu ce implicații pentru sănătatea globală.
7. Având în vedere cele de mai sus, scopul nostru este de a produce o serie de recomandări de politici practice și realiste pentru a ne asigura că PPPR joacă un rol proporțional și sensibil în sănătatea publică globală. Aceste recomandări se vor concentra pe îmbunătățirea responsabilității la nivel global, a deliberării științifice, a legitimității politice, a rezultatelor efective și eficiente în materie de sănătate și a sănătății centrate pe om. 

Prevăzăm că acest flux de cercetare va produce un număr semnificativ de rezultate academice, precum și rapoarte.

Implicarea politicilor, advocacy și impact

Pentru a facilita comunicarea eficientă a cercetării noastre către non-experți și factorii de decizie politică, REPPARE a produs două documente de politici personalizate și un raport personalizat pentru părțile interesate cheie și instituțiile media:

1. Costul pregătirii pentru pandemie: neclar și inaccesibil? 
2. Politica rațională împotriva panică: baza de dovezi a agendei de pregătire pentru pandemie nu susține urgența actuală
3. Când modelele și realitatea se ciocnesc: o revizuire a predicțiilor privind mortalitatea epidemică și pandemică.

Aceste materiale au fost diseminate pe scară largă și au însoțit prezentările oferite diverselor părți interesate de la lansarea REPPARE. Aceasta a inclus următoarele:

1. Prezentări multiple orale, scrise și vizuale către grupul parlamentar al tuturor partidelor din Parlamentul Regatului Unit (APPG) pentru a informa dezbaterea Parlamentului britanic cu privire la instrumentele OMS. Sprijin pentru dezvoltarea întrebărilor parlamentare.
2. O prezentare de trei ore și o sesiune de întrebări și răspunsuri la Geneva cu 28 de state membre despre Organismul internațional de negociere (INB) pentru Acordul privind pandemia. REPPARE a fost unul dintre cele două grupuri de experți invitate să vorbească în această sesiune.
3. O prezentare de o oră la Geneva către ambasadorul în Brazilia, care prezidează Subcomitetul INB Articolul 20 pentru finanțarea pandemiei. 
4. O serie de consultări cu guvernul canadian privind riscul și finanțarea pandemiei. 
5. O prezentare de două ore și o sesiune de întrebări și răspunsuri cu Departamentul de Sănătate și Asistență Socială din Regatul Unit (DHSC) despre riscul, pregătirea și finanțele pentru pandemie. REPPARE a fost rugat să-și revizuiască documentul privind Strategia globală de sănătate 2025.
6. Prezentare către FCDO din Regatul Unit, Wellcome Trust și alte organizații la Royal United Services Institute, Londra.
7. Prezentări ale constatărilor către Grupul parlamentar al tuturor partidelor din Regatul Unit pentru pandemii și către caucusul parlamentar săptămânal al Partidului Democrat Unionist.
8. Prezentare la conferințe de presă și întâlniri publice din Australia și Noua Zeelandă, la invitația Consiliului Aliniat din Australia și a Noii Zeelande RealityCheck Radio.
9. A înaintat un raport probatoriu Comisiei Regale din Noua Zeelandă pentru lecțiile din COVID-19.
10. O consultare de o oră cu guvernul indonezian cu privire la riscul de pandemie și costurile pentru a-și informa negocierile INB. 
11. O serie de consultări cu Grupul African INB privind Acordul privind pandemia.
12. Consultări cu Copreședintele INB. 
13. Consultare cu delegatul INB pentru Zambia.
14. Material de probă furnizat către Telegraph (ziarul britanic) pentru un articol despre estimările umflate ale riscului de pandemie.
15. Material de probă a furnizat corespondent pentru The Wall Street Journal (ziarul american) pentru un articol despre estimările umflate ale riscului de pandemie.
16. Dovezi și materiale pentru interviuri furnizate The Daily Mail (ziarul britanic) pentru un articol despre dacă am învățat lecții greșite din COVID-19 și ce greșeli sunt făcute în politicile actuale.
17. Sesiunea de la Geneva a avut loc cu 12 state membre INB în cadrul Subcomitetului Articolul 20 (finanțare). Au solicitat dovezi suplimentare în formă scrisă, care au fost furnizate.
18. Descoperirile inițiale au fost, de asemenea, legate de consultanții privați și OMS care lucrează la stabilirea costurilor și un caz de investiții pentru noua Rețea internațională de supraveghere a agenților patogeni (o nouă platformă PPR post-Covid a OMS). Aceștia au invitat REPARRE să contribuie la cadrul conceptual și la strategia lor la începutul anului 2025.
19. REPPARE a făcut parte dintr-un grup de organizații neguvernamentale de la Geneva pentru a discuta preocupările legate de finanțarea pandemiei și financiarizarea sănătății. La aceasta au participat 12 instituții media și 20 de ONG-uri, rezultând citate în mai multe articole online.
20. Dovezi și prezentare oferite comitetului OMS STEG-HI privind „Viitorul supravegherii”.
21. Prezentare către Oficiul pentru Commonwealth și Dezvoltare pentru Externe din Regatul Unit (FCDO) despre pregătirea, riscul și implicațiile resurselor pentru pandemie. În analiza lor au fost citate aspecte ale raportului de costuri REPPARE.
22. Consultare cu delegatul INB din Africa de Sud cu privire la implicațiile PPPR pentru Africa de Est și de Sud. Axat pe evaluări de risc umflate, previziuni slabe ale rentabilității investițiilor și costuri de oportunitate.
23. Prezentări la întâlnirile ICS din Japonia (septembrie 2024)
24. Participarea la seminarul planificat pentru conferința anuală a Asociației Baroului African din Zambia, octombrie 2024.

Etapele următoare

REPPARE este singura colaborare de cercetare academică dedicată despachetării, examinării și provocării agendei PPPR în curs de dezvoltare. Lexicul este dominat de suspecții obișnuiți care au încurajat mentalitatea că „mai mult este mai bine” fără a reflecta serios asupra a ceea ce se cere, pentru cine și cu ce preț.

În acest context, REPPARE consideră că următorii trei-cinci ani sunt cruciali pentru modul în care evoluează agenda PPPR și pentru nivelul de influență pe care îl va avea. Votul privind Acordul de pandemie nu este mort, doar amânat până înainte de mai 2025 și este încă nevoie de dovezi și perspective de încredere pentru a informa această dezbatere. 

Mai mult, au apărut deja noi organizații, cum ar fi Rețeaua Internațională de Supraveghere a Patogenilor, Fondul Pandemic și Platforma de Contramăsuri Medicale. În toate cazurile, aceste instituții își fac acum dosarele de investiții, își definesc atribuțiile și caută să-și extindă jurisdicțiile. În toate cazurile, REPPARE a constatat că aceste considerații se bazează pe dovezi slabe, logici greșite și un mic număr de autorități epistemice.

În plus, există acum un număr necunoscut de noi politici și orientări pentru PPPR, inclusiv RSI modificate, 100 de zile până la vaccinuri și gestionarea epidemilor. Acestea au fost concepute rapid de instituții consacrate dornice să creeze un spațiu în cadrul acestei agende emergente, cum ar fi GAVI, CEPI, OMS, Fondul Global, mai multe agenții ONU, G7, G8 și, mai recent, de actori multisectoriali dornici să creeze schimbări climatice. politici de pregătire pentru schimbare și pandemie sunt sinonime. Fiecare organizație și departament din cadrul acestor organizații încearcă să-și „pună ștampila” pe PPPR și să dețină o bucată din plăcintă. Cu toate acestea, multe dintre aceste politici rămân subdefinite, inclusiv probleme de bază, cum ar fi ceea ce constituie o „urgență pandemică”, o „infodemie” și O sănătate. Acest lucru oferă oportunități pentru ca agenda să fie capturată de cei care au mijloacele pentru a face acest lucru.

Datorită finanțării generoase de la Brownstone, REPPARE va continua să monitorizeze, să cartografieze, să analizeze și să răspundă la aceste evoluții în timp real. REPPARE a făcut pași rapidi pentru a influența factorii de decizie și părțile interesate cu dovezi de impact, în special în ceea ce privește amânarea Acordului privind pandemia. Anul viitor va fi o continuare a acestor eforturi de cercetare și advocacy în încercarea de a insufla raționalitate și considerații de sănătate publică potrivite pentru scop în aceste discuții.