Psihiatria nu ne va scăpa de răul de blocare

Consecințele asupra sănătății mintale ale răspunsului nostru la pandemie sunt previzibile, cu multe de avertizare chiar de la începutul posibilelor consecinţe psihiatrice ale retragere a majorității structurilor societății civice pentru o perioadă de câteva luni. 

Prea adesea prioritățile sunt încadrate ca un act de echilibru între „consecințele asupra sănătății fizice ale virusului” vs „consecințele asupra sănătății mintale ale răspunsului la pandemie”, cu puțină atenție sau deloc în ceea ce privește de fapt tratamentele psihiatrice. Acest lucru a condus la concentrarea asupra cât de copleșite sunt serviciile psihiatrice, dar nu asupra detaliilor despre ceea ce a fost sau ar putea fi de fapt răspunsul psihiatric.

Sistemul psihiatric nu există ca entitate separată de unitatea medicală; mai degrabă este parte integrantă a sistemului nostru de sănătate. Serviciile de psihiatrie funcționează, de asemenea, alături de și în cadrul instituțiilor – fie ele spitale de psihiatrie, case de îngrijire, închisori și unități de cazare mai mici. În ciuda creșterii gradului de conștientizare a bolilor mintale, rămâne puțină înțelegere a realităților vieții din secțiile de psihiatrie.  

Serviciile de psihiatrie, în special în mediile de spitalizare, sunt locuri în care realitățile carcerale ale unei abordări bazate pe blocaj și restricții sunt puse în aplicare cu forță. Prin urmare, suferința emoțională a blocării poate fi trăită la extrem în aceste condiții. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, privite ca o soluție la unele dintre efectele adverse ale răspunsului nostru la pandemie.

Serviciile psihiatrice ca sistem de încarcerare

Secțiile de sănătate mintală și sistemul psihiatric sunt o componentă a funcțiilor carcerale ale statului modern, iar persoanele internate în secțiile de sănătate mintală sunt supuse unor privari semnificative de libertate și supraveghere. Privările de libertate sunt aproape întotdeauna puse în aplicare în conformitate cu inegalitățile existente, iar secțiile de sănătate mintală nu sunt diferite, cu tinerii de culoare disproporționat. reprezentate dintre cei care sunt deținuți în secțiile de psihiatrie.

 Blocajele au reprezentat o creștere semnificativă a funcțiilor carcerale ale statului, iar privările de libertate care au rezultat în urma blocajelor au fost puse în aplicare într-un mod discriminatoriu, astfel încât cei care aveau deja cea mai mică libertate au fost cel mai greu restricționați. Acest lucru este de așteptat, deoarece privările de libertate determinate de guvern au fost întotdeauna aplicate cel mai puternic în cele asupra cărora statul deținea deja cel mai mare control, inclusiv în cele care se află în instituții administrate de stat, cum ar fi spitalele de psihiatrie, precum și ca persoane din alte instituții, cum ar fi închisori, case de îngrijire și centre de detenție pentru imigranți.

Escaladarea politicilor de tip carceral privind secțiile de sănătate mintală în timpul blocării a fost semnificativă și a inclus practici precum eliminarea concediului din secție, restricționarea sau eliminarea vizitatorilor și izolarea izolată pentru noile admiteri în unitățile de sănătate mintală. 

Mai mult, purtarea obligatorie a măștii și îndepărtarea ulterioară a expresiilor faciale au îngreunat pentru personal să reducă situațiile provocatoare din secție, ceea ce ar fi putut contribui la o creștere a incidentelor de agresiune, care ar putea duce la faptul că oamenii sunt considerați agresivi și agresivi. expuși unui risc imediat de violență și, prin urmare, plasați în izolare.  

Realitatea unui individ, într-o stare de criză, speriat și anxios, aflat într-o secție de psihiatrie cu străini mascați, incapabil să primească membrii familiei în vizită, acționând dintr-un loc de frică și condus într-o cameră de izolare, este o reprezentare dură a realităților brutale ale modului în care poate fi trăită blocarea de către persoanele care sunt deja stigmatizate cu puțină agenție sau autonomie.

În plus, sistemul psihiatric în sine este o ilustrare clară a modului în care puterea medicală s-a afirmat pe tot parcursul blocării, monopolizând societatea ca singurul răspuns acceptabil la suferința emoțională. În timp ce serviciile de capelan din spitale au fost retrase, instituțiile religioase au încetat să mai facă vizite pastorale în persoană și alte surse de comunitate și sprijin au fost închise, psihiatrii au putut continua să-și vadă pacientii în persoană, inclusiv să facă vizite la domiciliu.  

Timp de câteva luni, psihiatria a fost singura sursă accesibilă de sprijin pentru persoanele aflate în criză din comunitate, în timp ce, în același timp, cei aflați în îngrijire psihiatrică în instituții au fost nevoiți să suporte greul unora dintre cele mai stricte restricții impuse în întreaga societate.

Serviciile de psihiatrie ca soluție la criza de sănătate mintală de izolare

Scopul tratamentului psihiatric este de a sprijini persoanele care au o boală mintală să obțină sănătate – cu sănătate definit ca „o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu doar absența bolii sau a infirmității”.

Există diferite modele de tratament pentru sănătatea mintală, paradigma biopsihosocială fiind dominantă în majoritatea serviciilor de psihiatrie. Cu toate acestea, în cea mai mare parte au un obiectiv comun de a sprijini persoana să fie mai conectată cu propria sa realitate și să fie mai conectată cu cei din jur. Acest lucru este extrem de dificil de realizat într-o societate restrânsă.  

În plus, cele mai multe servicii de sănătate mintală, cel puțin în mediul de spitalizare, au un model de tratament multidisciplinar, o parte a tratamentului constând din grupuri, activități, muncă în familie, terapie ocupațională și studii susținute ale perioadelor în afara spitalului înainte de externare. .  

Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste tratamente au fost eliminate, iar programele de grup au fost suspendate, în timpul blocajelor, ceea ce a impus limitări severe asupra tratamentului de sănătate mintală care ar putea fi oferit. Aceasta a însemnat că psihiatrii și serviciile de sănătate mintală au trebuit să se bazeze mai mult pe farmacologie – deoarece celelalte opțiuni de tratament au fost suspendate sau restricționate.  

Acest lucru a fost acum demonstrat clar, existând dovezi clare că prescrierea de antipsihotice a crescut pentru persoanele cu demență în timpul blocajului, ceea ce în sine este asociate cu o creștere a mortalității și alte reacții adverse grave, inclusiv accident vascular cerebral.

Din fericire, în cele mai multe părți ale lumii, restricțiile grele de izolare s-au diminuat și acum este posibil ca activitățile comunitare și programele de grup să repornească. Cu toate acestea, în locurile în care majoritatea activităților de grup și comunitare necesită demonstrarea stării vaccinale, cei care nu sunt vaccinați sunt pur și simplu excluși de la unele dintre aspectele cheie ale tratamentului psihiatric.

Serviciile de psihiatrie funcționează, de asemenea, pe un model medical, iar instituțiile de psihiatrie fac parte din instituția medicală. Mulți au avertizat împotriva înțelepciunii restricțiilor continue pe motivul consecințelor lor asupra sănătății mintale. Cu toate acestea, dacă o parte a criticilor la adresa blocajelor este că acestea reprezintă o extindere a supraîncărcării medicale în viețile celor sănătoși, atunci unii ar putea argumenta că se opune blocajelor din cadrul medical, invocând impactul lor negativ asupra sănătății mintale ca motiv pentru abandonarea blocajelor și a restricțiilor în viitor, nu va duce niciodată la o dezmembrare satisfăcătoare a infrastructurii de blocare.

În plus, soluția la suferința cauzată de serviciile închise, lipsa educației, veniturile pierdute, sărăcia, datorii sau intervențiile coercitive de sănătate publică nu se găsește în serviciile de psihiatrie – și în special nu în serviciile de psihiatrie ale căror opțiuni de tratament au fost limitate la se apropie doar farmacologia. Desigur, serviciile de sănătate mintală oferă sprijin esențial pentru mulți oameni. Cu toate acestea, serviciile psihiatrice, ca parte a sistemului nostru medical mai larg, nu vor oferi prin ele însele soluții suficient de adecvate pentru suferința emoțională legată de izolare.

Pentru a trece de la izolaționismul de blocare și de suferința asociată acestora, va trebui să facem mai mult decât să extindem serviciile și raza de acțiune a încă o parte a instituției medicale și va trebui să privim în afara sistemului medical pentru a ne ajuta să ne vindecăm și să ne protejăm. împotriva revenirii la un răspuns de blocare la crizele viitoare.