Pe măsură ce administrația Trump își extinde lupta pentru eradicarea ideologiei Diversității, Echității și Incluziunii, vizând facultățile de medicină și spitalele, interacțiunile recente cu medicii stagiari au evidențiat cât de înrădăcinată a devenit această ideologie în educația medicilor.
Sunt membru al facultății de medicină la o importantă facultate de medicină din Midwest și sunt frecvent însoțit de studenți la medicină și rezidenți în timpul vizitelor la spital. În ultimii ani, am observat că din ce în ce mai puțini dintre ei poartă halatul alb tradițional. În acea zi, de exemplu, s-a întâmplat să fiu singurul din echipa mea de șase care purta unul. Așa că i-am întrebat de ce. Răspunsul? Purtarea halatelor albe a fost descurajată de cadrele didactice medicale din cauza îngrijorărilor legate de inegalitățile de putere dintre medici și pacienți.
După ce șocul inițial a trecut, mi-am dat seama că această linie de gândire îmi era familiară. Provenea din teoria critică, o școală de gândire politică dezvoltată de gânditorii marxiști din Germania de la începutul secolului al XX-lea. Teoria critică privește interacțiunile societale – de la nivel individual la nivel de grup – în întregime prin prisma dinamicii puterii, iar când această teorie a fost importată pe țărmurile Americii, s-a transformat în teoria critică a rasei și, în cele din urmă, în DEI.
Aplicarea DEI la purtarea halatelor albe introduce contradicții și probleme evidente. Deși facultățile de medicină au ceremonii de „halat alb” pentru a le reaminti studenților că au intrat într-o profesie străveche dedicată umanismului și îngrijirii pacienților, în zilele noastre studenții sunt aparent descurajați să poarte astfel de haine atunci când îngrijesc pacienți reali. Ceea ce susținătorii teoriei critice în educația medicală trec în mod evident cu vederea este faptul că, deși există is Un dezechilibru evident de putere între medici și pacienții lor, pacienții intră de bunăvoie în astfel de relații deoarece au încredere că medicii își vor folosi puterea nu pentru a oprima, ci pentru a vindeca. De fapt, studiile arată că medicii care poartă halate albe insuflă o încredere mai mare pacienților lor decât cei care nu o poartă, astfel încât aplicarea DEI în acest caz subminează de fapt relația medic-pacient.
După vizite, am ajutat un student la medicină să își revizuiască abilitățile de redactare a notițelor medicale. Scrierea notițelor medicale ale unui pacient, inclusiv a celei inițiale, denumite de obicei „Anamneză și examen fizic”, este o abilitate fundamentală predată tuturor studenților la medicină și o parte esențială a practicii medicale. Mai mult decât un simplu document medico-legal, Anamneza și Performanța (H&P) este concepută pentru a încapsula informațiile de fundal ale pacientului, prezentând boala, examenul fizic și constatările de laborator într-un mod care duce într-un mod logic la identificarea celui mai probabil diagnostic și la stabilirea unui plan de tratament adecvat. Abilitatea de a scrie H&P este o artă, iar perfecționarea ei poate dura ani de zile.
Timp de decenii, studenții la medicină au fost învățați să înceapă H&P cu o propoziție descriptivă simplă care includea vârsta, sexul și rasa pacientului ca identificatori fundamentali care ajută la identificarea cauzei bolii pacientului. În acest caz, studentul la medicină m-a anunțat că profesorii predau acum că rasa ar trebui eliminată din propoziția de deschidere și retrogradată într-o subsecțiune mai puțin utilizată a H&P.
Acest lucru nu m-a surprins. În ultimii ani, conceptul de rasă în medicină a fost tratat într-un mod straniu de paradoxal. Pe de o parte, susținătorii DEI în educația și cercetarea medicală sunt obsedați de rasă în moduri care o retrogradează la un statut suprem, similar cu ceea ce s-a observat în societate în general. Pe de altă parte, utilizarea rasei ca un concept neutru care poate ajuta la diagnosticarea corectă a pacienților a fost depriorizată, ca în acest exemplu. Medicii sunt acum învățați în mod curent că rasa este un concept „social” care nu are nicio relevanță biologică, în ciuda dovezilor incontestabile că unele boli moștenite sunt mai mult sau mai puțin susceptibile de a exista în funcție de moștenirea genetică a unui pacient, care este reflectată în mare parte de rasă.
Deși majoritatea medicilor probabil încă iau în considerare rasa atunci când analizează posibilele diagnostice la pacienții lor, ideea că rasa este acum subordonată în exercițiul de diagnostic, chiar dacă oferă atât de multe informații clinice utile, este descurajantă, deoarece exercițiul este esențial pentru formarea intelectuală a studenților la medicină și pentru diagnosticarea corectă a pacienților. Ca și în exemplul halatului alb, rezultatul final este subminarea educației medicale și slăbirea îngrijirii pacienților.
Izolarea rasei ca factor care nu trebuie considerat la fel ca alte caracteristici demografice reflectă, de asemenea, o neîncredere în capacitatea medicilor de a evalua rasa într-un mod matur, imparțial și nepărtinitor. Din punctul de vedere al medicilor, acest lucru este atât degradant, cât și infantilizant. Dorința de a controla modul în care gândesc medicii generează, de asemenea, dinamici de putere de un alt fel, de data aceasta controlate adesea de birocrați care nu sunt medici și care pledează pentru DEI.
Nu am nicio îndoială că nenumărate alte exemple de DEI s-au integrat în formarea medicală din întreaga țară. Acest lucru are implicații de rău augur pentru practica medicală și este, în esență, o moarte prin o mie de tăieturi. Publicul trebuie să acorde mai multă atenție acestei probleme, deoarece, în cele din urmă, ei vor plăti prețul. Cât despre guvern, dacă administrația Trump este atât de serioasă pe cât pare să fie în ceea ce privește eliminarea DEI din medicină, va trebui să o abordeze nu doar pe plan bugetar, ci și în prima linie a educației medicale.
Allon Friedman este profesor de medicină la Indiana University School of Medicine și un cercetător medical care se concentrează pe subiecte legate de bolile de rinichi. Ideile exprimate în articol sunt în întregime ale lui și nu neapărat ale angajatorului său.
