Notarea guvernatorilor: cine a închis și cine a deschis?

Închiderea școlilor a funcționat. Închiderea restaurantelor a funcționat. Purtarea măștilor a funcționat. Știm că au funcționat pentru că guvernatorii care le-au ordonat au spus așa. CDC a spus așa. NIH a spus așa. 

Ni s-a acordat cel mai mare experiment științific pe care l-ar putea oferi COVID-19 (cu excepția navelor de croazieră, care au furnizat experimentul științific original și au fost ignorate). Multe state au avut (și au) politici extrem de diferite în timpul pandemiei. Întrebarea pe care trebuie să o punem și datele pe care trebuie să le studiem este, dacă restricțiile stricte au funcționat, au avut ca rezultat mai puține COVID-19 și, în plus, decese în exces? 

Compararea unui stat cu altul, alegerea cireșei Vermont cu impact scăzut cu Mississippi cu impact ridicat este o prostie; nu se aseamănă între ele în geografie și demografie și, mai important, în obezitate. Cele două state sunt la fel de îndepărtate în clasamentul deceselor cauzate de COVID-19, precum sunt în clasamentul obezității. Mississippi se află pe primul loc în decesele cauzate de COVID-19 pe cap de locuitor și are cea mai mare obezitate din țară. Vermont este pe locul 50^th în decese cauzate de COVID-19 pe cap de locuitor și 46^th în obezitate. Corelat? 

Mai jos sunt cele mai înalte și cele mai scăzute state în decesele cauzate de COVID-19 pe cap de locuitor și clasamentul lor în materie de obezitate.

Top cinci cele mai mari decese cauzate de COVID-19		Cele mai scăzute cinci decese cauzate de COVID-19
Stat	Clasamentul obezității	Stat	Clasamentul obezității
Mississippi	1	Vermont	46
Arizona	31	Hawaii	48
Alabama	3	Maine	29
New Jersey	45	Utah	40
Louisiana	4	Alaska	26

Vedeți o corelație? New Jersey a fost lovit puternic de la început și mulți au căzut victime ale furnizorilor de asistență medicală care au învățat să trateze pacienții cu COVID-19 și ale politicii lor pentru azilul de bătrâni. Arizona este o situație anormală, parțial susținută de cetățenii străini bolnavi de COVID-19 și care mor în spitalele din Arizona (rezultate similare au fost observate în Texas și sudul Californiei). Toate statele mai afectate de COVID-19 au un nivel scăzut de obezitate. (Este cineva surprins că Alaska nu este una dintre cele mai scăzute state cu obezitate?)

Cele mai puțin restricționate state de-a lungul pandemiei includ (fără cules de cireșe aici, acestea sunt cele mai puține) includ Dakota, Florida, Nebraska și Oklahoma. Nici unul dintre aceste state nu se află în primele cincisprezece numărul deceselor provocate de COVID-19 pe cap de locuitor.

Concluzia din toate acestea este că restricțiile stricte nu au avut un impact măsurabil asupra deceselor cauzate de COVID-19. Trebuie să înțelegem acel mesaj cheie pentru cei aflați în situație de risc (bătrâni și obezi; dacă numai aceștia au fost îndepărtați din decesele cauzate de COVID-19, nu a existat nicio pandemie, un termen matematic care necesită 7.4% din toate decesele atribuite unei noi boli), protejându-i și sfătuindu-i să fie foarte precauți în timp ce populația în general continuă să funcționeze.

Mai jos este un extras dintr-un capitol numit „Povara probei” din carte COVID-19: Știința vs. Blocajele. Această compilație este toate datele originale compilate astfel pentru prima dată. Analiza datelor se desfășoară de la începutul pandemiei în martie 2020 până în aprilie 2021, paisprezece luni de date pentru a se adapta sezonierului și a asigura o eșantionare lungă și mare. De la această listă, unele state s-au schimbat: de exemplu, statele din sud-est au crescut în numărul deceselor pe cap de locuitor, iar Dakota au trecut din primele șase în afara primelor douăzeci de decese pe cap de locuitor.

Datele despre spitalizările și decesele cauzate de COVID-19 au avut marje de eroare sălbatice, până la 40% inexactități în unele locuri. Un consilier de date de la Casa Albă mi-a spus că este de până la 50%. Numărul de lucru în această cercetare este de 30%. Inexactitățile au apărut în cea mai mare parte din două lucruri: includerea celor netestate probabil spitalizări și decese; inclusiv cei care au murit după ce au fost testați pozitiv în câteva săptămâni sau luni, dar au murit de altceva. Da, poveștile pe care le-ați auzit despre victima cu armă sau accident de mașină, socotită drept un deces cauzat de COVID-19, sunt aberante. Ceea ce nu sunt valori aberante sunt zecile de mii de oameni care au murit din cauza unor probleme reale de sănătate, inclusiv probleme precum stopuri cardiace, decese prin cancer - lucruri care nu au avut nimic de-a face cu COVID-19, dar care au fost numărate ca atare. 

Cealaltă consecință discutată aici este decesele prin izolare. Nu există nicio îndoială că zeci sau sute de mii de oameni au murit prematur din cauza unor afecțiuni netratate, evitarea asistenței medicale de teama de a nu primi COVID-19 și, într-o măsură mai mică, lucruri precum supradoze și sinucideri. Din cauza tuturor lipsurilor în raportare, cel mai înalt punct de integritate al datelor care măsoară impactul pandemiei și al blocării este să analizeze câte persoane au murit în total împotriva așteptărilor. Dacă trei milioane de oameni au murit anual în perioada 2015-2019 și apoi 3.5 milioane de oameni au murit în 2020 și 2021, creșterea este evidentă. Acesta este modul în care măsurăm pandemia și intervențiile în mod holistic. 

Dacă California a avut mai puține decese cauzate de COVID-19 pe cap de locuitor decât Dakota de Sud, dar cu 3% mai multe decese totale în exces în timpul pandemiei din toate cauzele în mijlocul celor mai stricte blocări, a meritat? Ei bine, asta e o idee deloc. O comparație mai bună poate fi Idaho și vecinele Oregon și Washington. Idaho era mult mai puțin restricționat, copiii erau în mare parte la clasă dacă doreau, în timp ce cele două state din vestul lor erau aproape strânse de California. Idaho a avut aproximativ 14% decese în exces, comparativ cu aproximativ 8% în Oregon și Washington. Au meritat atenuările? Asta trebuie să decizi. Aici vom arăta multe comparații care sugerează că blocarea dură nu a produs rezultate mai bune decât a face mai mult decât protejarea celor vulnerabili și lăsarea populațiilor să își exercite responsabilitatea personală fără mandate guvernamentale.

Povara nu era pentru statele deschise precum Dakota de Sud, Nebraska, Wyoming, Oklahoma sau Florida să facă mai bine. Povara revine statelor care impuneau o grămadă de restricții pentru a face mai bine. Dacă măsurile de izolare funcționează, rezultatele lor ar trebui să fie mult mai bune. Apoi putem analiza dacă anumite atenuări merită. Ipotetic, dacă școlile deschise au dus la o creștere cu 10% a deceselor la copii, avem o cauză și un efect de cântărit. Atunci te decizi, s-au pierdut școlile deschise care valorează încă 10,000 de vieți de copii? Dacă se știa că restaurantele deschise au dus la cu 50% mai multe decese într-o comunitate, încă o dată putem analiza dacă închiderea a meritat. Dacă oricare dintre aceste lucruri s-ar fi aplicat și datele ar fi dovedit cauza și efectul, școlile închise și mesele închise în interior ar fi avut un rating de aprobare mai mare decât eliminarea taxelor.

La paisprezece luni de la pandemie, Statele Unite au înregistrat +14% în decese de orice cauză, ceea ce înseamnă că au murit cu 14% mai mulți decât se aștepta. Dakota de Sud, Oklahoma, Florida, Nebraska, Florida și altele, cu restricții reduse, ar fi trebuit să depășească cu mult statele blocate în decese de toate cauzele. Dakota de Sud a înregistrat +17% în exces de decese de când a început pandemia. Statele care s-au descurcat mai rău decât Dakota de Sud și care s-au blocat mai greu au inclus New Jersey (+27%), Arizona (+24%), New Mexico (+24%), Texas (+24%), California (+22%), New York (+20%), Maryland (+18%) și încă o duzină. Statele închise ar fi trebuit să aibă mult mai puține vieți pierdute decât cele deschise, și nu au făcut-o. În multe cazuri s-au descurcat mai rău.

Comparații de stat

Statele de mai sus sunt clasificate după restricțiile cel mai puțin stricte până la cele mai stricte, începând cu 6 aprilie 2021, conform Wallethub. În aceste clasamente se iau în considerare cerințele privind măștile faciale, restaurantele și barurile deschise, școlile deschise pentru învățare personală, comenzile de a rămâne acasă și alte restricții. Întrebarea evidentă este: restricțiile au dus la mai puține decese cauzate de COVID-19? Acesta este compromisul. Blocările au fost costisitoare din punct de vedere personal și financiar, dar dacă corelația a funcționat, puteți argumenta că au fost o strategie rezonabilă. Mai jos sunt concluziile cheie din graficul cu date de mai sus.

Politică

Cele șaptesprezece state cel mai puțin restricționate erau conduse de republicani, la fel ca 22 din primele 23 de state. Nu există, fără îndoială, restricții corelate mai mult cu partidul guvernatorului statului decât cu orice altceva. Dintre cele 26 de state cele mai restricționate, 22 erau conduse de democrați. Dintre cele mai restrictive patru state conduse de republicani, Massachusetts, Vermont și Maryland sunt state puternice cu vot democrat. Cinci dintre cele opt state cu peste 20% decese în exces din toate cauzele au fost conduse de republicani, trei conduse de democrați. 

spitalizări

UTI și spitalizările generale sunt enumerate în raport cu capacitatea statului. Datele sunt doar direcționale. Un prag de 20% este stabilit doar în scopuri comparative. Când comunitățile au fost întâlnite cu creșterea COVID-19, este probabil că câteva spitale au fost la sau aproape de capacitatea maximă a UTI a pacienților cu COVID-19 timp de trei până la patru săptămâni. Un spital ar trebui să funcționeze la capacitate maximă, ca un hotel, pentru a susține. În timpul pandemiei, în afara unui val de patru până la șase săptămâni, majoritatea s-au apropiat de 70%; în timpul blocării de primăvară 2020, la nivel național, majoritatea erau aproape complet goale și făceau rupere. Dacă Legea CARES nu i-ar fi eliberat, mulți nu ar fi reușit, nici majoritatea furnizorilor mai mici de asistență medicală. Industria de asistență medicală ar fi dat faliment în timpul unei pandemii fără salvarea guvernului.

Doar șapte state din cincizeci și unu (inclusiv DC) au avut vreodată mai mult de cinci săptămâni de paturi de spital ocupate cu peste 20% pacienți cu COVID-19. Niciunul dintre aceste șapte state nu a fost printre primele douăzeci de state cele mai puțin stricte, cu excepția Arizona. Doar California a ajuns la peste 20% din cele mai stricte zece state. 

Unele state nu au raportat ocuparea UTI a pacienților cu COVID-19. Dintre cei care au făcut-o, 22 au depășit zece săptămâni cu peste 20%. 34 de state au depășit 20% ocuparea UTI mai mult de cinci săptămâni, iar asta nu include statele neraportate, dintre care șase state cu siguranță au făcut-o. Asta înseamnă că patruzeci de state au ajuns la unitățile de terapie intensivă. 

Mai jos este o comparație a celor cinci state cele mai și cel mai puțin restricționate pe parcursul pandemiei și ocuparea spitalelor:

Școli deschise și închise

Doar două dintre primele zece state cu cele mai mari decese pe cap de locuitor, Mississippi și Dakota de Sud [pe locul douăzeci în ianuarie 2022], au avut peste jumătate din școli deschise pentru învățarea față în față în toamna lui 2020 și începutul lui 2021. Aceasta este relevante prin faptul că școlile deschise nu s-au corelat cu decese mai mari de COVID-19 pe cap de locuitor.

Din cele douăzeci de state cu 80% din școlile lor deschise pentru învățare față în față în aprilie 2021, decesele lor medii cauzate de COVID-19 pe cap de locuitor au fost de 1,654. Din cele cincisprezece state cu 50% sau mai puțin de învățare față în față, decesele lor medii cauzate de COVID-19 pe cap de locuitor au fost de 1,539. Diferența era nesemnificativă. Statele mai mici cu școli închise în Hawaii și Maine au ponderat acest lucru, până când media ar fi fost aproape identică.

Nu a existat o corelație între mai multă învățare în persoană și mai mulți oameni care se îmbolnăvesc în comunități. Datele solide arată că restricțiile stricte nu au dus la rezultate mai bune decât restricțiile ușoare. Închiderea școlilor nu a contat. Închiderea restaurantelor nu a contat. Purtarea măștilor nu conta. În cele din urmă, două tactici de atenuare au funcționat: izolarea celor vulnerabili și distanțarea socială, o formă de izolare. Restul atenuărilor par că ar fi trebuit să ajute, dar pur și simplu nu au făcut-o.

Notarea Guvernatorilor

Nici un guvernator nu a funcționat perfect în timpul pandemiei și a blocajelor. Cu presiunea mass-media, dorința de a-și echilibra alegătorii și dorința de a fi realeși și de a trece la poziții federale pe viitor, a fost o muncă enorm de dificilă pentru toți. Pentru fiecare, de la guvernatorii Newsom și Cuomo până la Noem și DeSantis, a fost cea mai dificilă elaborare a politicilor din cariera lor și pentru orice guvernator din istoria, probabil, americană. Toate notările de mai jos, ca cea pentru copii în timpul anului de învățare la distanță, sunt pe o curbă. Pe acea curbă, iată cum s-au comportat guvernanții în timpul pandemiei:

A

Guvernatorii Ron DeSantis (FL), Kristi Noem (SD), Pete Ricketts (NE) și Mark Gordon (WY). Niciun guvernator nu s-a confruntat cu mai multă presiune mediatică decât Noem și DeSantis. Noem nu și-a blocat niciodată starea. Ea nu a impus niciodată de stat măști de față. Ea s-a menținut puternic în timpul unui val foarte dificil din noiembrie și decembrie 2020. Ea conduce un stat populat în mod comparabil cu un comitat metropolitan din Dallas și a făcut mai multe titluri pentru poziția ei decât oricine nu poartă numele de DeSantis. Totuși, mai puțin de jumătate dintre copiii din Dakota de Sud au fost forțați să iasă din clasă în 2020, iar guvernelor locale li sa permis să-și impună propriile restricții.

DeSantis a condus al treilea stat ca populație, cu o populație în vârstă mai mare decât media. De la început, a pus protecție în instituțiile de îngrijire pe termen lung. A închis ultima dată și a redeschis în mai 2020. A eliminat restricțiile de stat în septembrie 2020, chiar dacă activitatea COVID-19 a crescut în toamnă. A ținut mai multe clase deschise în Florida decât orice alt stat cu populație mare. Și cu asta, Florida nu a avut rezultate mai proaste decât media națională. Povara nu era pentru DeSantis și Noem să bată strada cu stările lor deschise. Povara a fost asupra statelor de izolare să aibă rezultate mai bune și asta nu s-a întâmplat. Nu ai putea să te uiți la un grafic alb al performanței statelor în cazul COVID-19 și să alegi stările strict restricționate versus cele mai laxe. Pentru asta, acești guvernatori îndrăzneți primesc un A pe curbă.

Mark Gordon a ținut școlile deschise toată perioada 2020-2021 și pentru asta merită recunoaștere. Un mandat scurt de mască de stat și a permite județului Teton să solicite măști și să închidă restaurante atunci când am urcat acolo în 2020 a fost frustrant. Totuși, pe curbă, Gordon primește un A. Ricketts o face și el, rămânând sub radarul național, în timp ce îi face pe nebraskani bucuroși că sunt nebraskani. 

B-urile

Guvernatorii Kim Reynolds (IA), Brian Kemp (GA), Doug Burgum (ND), Greg Abbott (TX), Kevin Stitt (OK), Henry McMaster (SC), Eric Holcomb (IN), Brad Little (ID), Mike Parson (MO), Asa Hutchinson (AR), Kate Ivey (AL), Gary Herbert (UT) și Tate Reeves (MS).

Acești guvernatori au avut toți mandate de stat la un moment dat. Mulți dintre copiii lor au lipsit de la școală în 2020-2021. Afacerile au fost restricționate și majoritatea aveau unele mandate de mască la un moment dat. Totuși, notăm pe o curbă. Acești guvernatori au prezidat mai puține restricții și puține dintre statele lor au depășit vreodată primele zece decese pe cap de locuitor. Guvernatorul Abbott ar fi fost un C dacă nu ar fi deschis complet totul în Texas fără restricții sau măști de față în martie 2021, conducând calea de întoarcere. Aceasta a fost mișcarea A a oricăruia dintre acești guvernatori. Asa Hutchinson a ținut mai mulți copii în clasă decât orice guvernator care nu se numea DeSantis sau Gordon.

C-urile

Guvernatorii Laura Kelly (KS), Bill Lee (TN), Steve Bullock (MT), Gina Raimondo (RI) și Doug Ducey (AZ). Acești guvernatori au permis cel puțin unor copii să fie în clasă la sfârșitul anului 2020 și începutul anului 2021. Raimondo a fost înconjurată de războinici de blocare care țineau copiii în afara clasei și afacerile închise și a ținut mai mulți copii la școală decât orice stat din nord-estul Atlanticului. . Nu sunt destui copii, dar suntem pe o curbă.

D-urile

Guvernatorii Jared Polis (CO), Ned Lamont (CT), Andy Beshear (KY), John Bel Edwards (LA), Mike Dunleavy (AK), Brad Little (ID), Mike DeWine (OH) și Jim Justice (WV) . Puțini dintre acești guvernatori au făcut titluri cu mișcările lor de izolare. Niciunul nu a urmat știința actuală, ei au mers împreună cu haita și cu sondajele. Nota lor scăzută se bazează în mare parte pe atât de puțini copii din clasă. Ține minte, știință. [De atunci, Jared Polis a venit și a făcut câteva comentarii sensibile cu privire la valoarea restricțiilor, ar fi mai mare dacă această listă ar fi întocmită la câteva luni după munca mea inițială]

F-urile

Guvernatorii John Carney (DE), David Ige (HI), Janet Mills (ME), Tim Waltz (MN), Steve Sisolak (NV), Michelle Lujan (NM), Roy Cooper (NC), Kate Brown (OR), Ralph Northam (VA), Jay Inslee (WA), Tony Evers (WI), Larry Hogan (MD), Charlie Baker (MA), Chris Sununu (NH) și Phil Scott (VT). Milioane dintre elevii lor au fost blocați în școli timp de peste un an, mii de afaceri s-au închis și au fost sfidătoare în deschiderea când a fost clar unde se află știința. Singura salvare pentru Ige, Mills, Brown, Scott, Sununu și Inslee este că, deși au ținut copiii departe de clasă și au închis mii de afaceri, au înregistrat decese relativ scăzute din cauza COVID-19 și decese în exces din toate cauzele. Probabil că ar fi făcut-o oricum dacă ar fi lăsat copiii să se educă și ar fi lăsat afacerile să funcționeze.

Eșuează complet

Guvernatorii Andrew Cuomo (NY), Phil Murphy (NJ), Gavin Newsom (CA), Gretchen Whitmer (MI), JB Pritzker (IL) și Tom Wolf (PA). Există un loc special pentru guvernanți care au blocat copiii din sălile de clasă timp de un an și jumătate, au ordonat pacienților bolnavi de COVID-19 să se întoarcă în casele de bătrâni, nu și-au practicat propriile ordine, au închis zeci de mii de afaceri și încă nu au putut învinge. media din SUA a deceselor cauzate de COVID-19 sau a deceselor în exces de toate cauzele.