Reforma globală a sănătății trebuie să meargă mult dincolo de OMS

Înțelegerea profunzimii unei probleme

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a intrat recent în conștiința multora din țările occidentale ca, în mod justificat, un exemplu de depășire birocratică distructivă și neresponsabilă. Căutând să impună restricții și să extragă bani de la indivizi și națiuni în beneficiul sponsorilor îndrăgiți, nu joacă niciun rol util în viața multora, în afară de a oferi o potențială cale de carieră pentru cei care doresc să călătorească, un salariu bun și un sentiment de superioritate altruistă. Prin rolul său în abrogarea drepturilor omului și sărăcirea a sute de milioane în timpul răspunsului la Covid, a dat naștere unei mișcări de ieșire din OMS, care sprijină supremația suveranității individuale și naționale.

Acest lucru este de înțeles, dar riscă și să fie naiv și simplist. Dacă OMS urmează să fie dărâmată, cei care susțin acest lucru ar trebui să recunoască mai întâi de ce există, limitările și contextul său. Nu este o putere hegemonică mondială și nu poate fi, dar reflectă o amenințare mult mai profundă și mai complexă la adresa drepturilor fundamentale ale omului, a democrației și a sănătății globale în sine. Format pentru a ajuta la reducerea inegalității globale în sănătatea umană, a contribuit la a îmbunătățire constantă în sănătatea populației în trecut, așa cum a arătat mai recent că se poate înrăutățește lucrurile. Acțiunile și rezultatele sale reflectă stăpânii săi, nu o entitate independentă devenită necinstită. 

Prin urmare, OMS trebuie abordată ca parte a unei probleme mai ample. Dacă câțiva privilegiați caută un fel de hegemonie globală, răspunsul nu se poate baza pe dorințele altor puțini privilegiați. Trebuie să-i implice pe cei care sunt cel mai ajutați și mai răniți, care plătesc pentru OMS și care se pot baza în continuare pe ea. Dacă este vorba despre oameni suverani și state suverane care își reafirmă interesele, atunci acesta este cine trebuie să dețină răspunsul. 

Trădarea popoarelor

Din 2020, OMS a orchestrat și a tolerat unul dintre cele mai devastatoare atacuri asupra sănătății individuale și societale pe care le-a văzut lumea. La ordinul unor sponsori extrem de conflictuali, această birocrație internațională a promovat politici care au afectat în mod covârșitor cei mai dezavantajați din lume. Organizația s-a întors împotriva celor pe care a fost înființată pentru a-i servi, revenind la mentalitatea autoritarismului tehnocrat de dinainte de cel de-al Doilea Război Mondial, care a caracterizat sănătatea publică în epoca eugeniei, colonialismului și fascismului european.

Cunoscând pe deplin impactul acțiunilor lor, OMS a ajutat să forțeze peste o sută de milioane persoane suplimentare în insecuritate alimentară severă și sărăcie și până la zece milioane alte fete la căsătoria copiilor și la sclavia sexuală. A ajutat priva o generație de școlarizarea necesară pentru a se scoate din sărăcie și a crescut datorii nationale pentru a lăsa țările la cheremul prădătorilor globali. Acesta a fost un răspuns intenționat la un virus ei stiu de la început a fost rar severă dincolo de persoanele în vârstă bolnave. OMS a ajutat la orchestrarea unui lucru fără precedent transfer de avere de la cei pe care a fost inițial însărcinat să îi protejeze până la cei care acum sponsorizează și dirijează cea mai mare parte a muncii sale. Lipsită de orice resentiment, OMS caută acum finanțare publică sporită prin denaturarea riscului si rentabilitatea investițiilor pentru a consolida acest răspuns.

Cum putrezește o instituție

Prin intermediul lui Constituţie scrisă în 1946, OMS avea scopul de a promova egalitatea popoarelor care ieșiră din ruinele unui război mondial și colonialism, cu toate statele-națiune egale și independente ca singura sa autoritate. Acest lucru a continuat prin Declarația lui Alma Ata în 1978, plasând nevoile și cerințele comunităților sub guvernele lor suverane ca accent principal și informator al sănătății publice.

Ca toate instituțiile umane, acest lucru nu putea dura. Salariile mari și călătoriile la clasa business în locuri exotice atrag oameni cărora le plac și ajung să creadă că au dreptul la astfel de privilegii. Personalul dependent de o organizație pentru astfel de beneficii ajunge să prioritizeze bunăstarea acesteia față de nevoile celor pe care trebuia să îi servească. Lucrătorii detașați de impactul acțiunilor lor găsesc în curând autoavansare, titularizare și pensii, care sunt obținute prin ascultarea finanțatorilor lor, mai degrabă decât pe cei afectați de acțiunile lor.

A-l vedea pe directorul departamentului meu de la OMS să piardă totul când finanțatorul privat îi sună la telefon a fost umilitor, dar și o trădare a misiunii de bază a OMS. Strângerea de mână a directorului general cu reprezentanții autoritarismului corporativ la Davos sunt o trădare asemănătoare. Un slujitor nu poate servi la doi stăpâni.

Crescut într-o birocrație vastă și detașată de aproape 80 de ani, OMS este orice altceva decât un reprezentant al oamenilor lumii. Sale ghiduri de avort instruiți țările să asigure avortul până la momentul nașterii, respingând în același timp cerința de discuție, în timp ce îndrumările pe care le oferă pentru educatia copilariei privind sexualitatea și genul arată, în cel mai bun caz, o desconsiderare grosolană similară față de diversitatea culturală. Alarmismul neîncetat asupra climei de la un scaun de clasă business, lobby împotriva îmbunătățirii accesului la combustibili fosili pentru cei mai săraci din lume, consolidează inegalitate. Un aparent război împotriva cărnii mai adaugă nesocotirea științei.

Prin urmare, OMS pare pregătită pentru coșul de gunoi al istoriei. Cu toate acestea, este mai mult un instrument decât un diavol. Ca parte a unei industrie globale de sănătate vastă și în creștere, care conduce o abordare verticală bazată pe mărfuri, este una dintre multele instituții care servesc dorințele celor care au deturnat-o. Scoaterea unui ciocan dintr-o epavă nu îl va împiedica să demoleze o casă, ci doar le oferă celor care încearcă să salveze casa un fals sentiment de realizare. Salvați casa oprind distrugătorii. Ca orice alt instrument, ciocanul are încă un scop util. 

Pentru a fi concret, problemele pe care OMS le exemplifica nu vor dispărea dacă OMS o face. Agenda pandemiei care a dominat în ultimii ani servește drept exemplu. Fiind un instrument de concentrare a bogăției al corporațiilor private, al investitorilor acestora și al birocrațiilor naționale cu care partenerii din ce în ce mai mult, are multe căi alternative de implementare. Runda recentă de amendamente la Regulamentul Internațional de Sănătate la OMS a fost inițiat de o administrație a Statelor Unite, nu OMS în sine. Investitorii farmaceutici și țările cu sectoare farmaceutice grele domină Finanțarea OMS și specificați acțiunile acestuia. OMS este un adulator și o marionetă mai mult decât un hegemon.

La fel de importantă, cu toată corupția și abandonul eticii, o parte din munca OMS salvează încă vieți. La fel și organizațiile partenere din industria sănătății globale. Ele sprijină țările cu resurse reduse în abordarea bolilor infecțioase endemice și reduc în mod demonstrabil mortalitatea prin aceasta. Ele joacă un rol semnificativ în reducerea expunerii la produsele farmaceutice false – una dintre cele mai mari industrii criminale de pe pământ. Aceștia sprijină în continuare consolidarea sistemelor de sănătate cu resurse insuficiente. Irelevanța lor în susținerea sănătății multora nu este comună tuturor. Avocații pentru anularea completă a OMS trebuie să explice cum vor continua sprijinul acolo unde este nevoie în prezent de sprijinul OMS. Nu este la ei să aleagă cine trăiește și cine moare.

Ieșirea din Malfeasance și Lăcomie

Pentru a opri degradarea sănătății, a drepturilor omului și a suveranității, avem nevoie de o strategie de ieșire din sănătatea publică lipsită de etică. Acest lucru va necesita o strategie de ieșire din abordările înfundate în conflicte de interese și un accent pe dovezi mai degrabă decât pe profitul corporativ. Și de dragul atât a contribuabililor din țările donatoare, cât și a beneficiarilor sprijinului lor, avem nevoie de o strategie de ieșire din dependența externă pentru a obține independența în sănătate. Aceasta este ceea ce înseamnă durabilitatea și echitatea, cuvinte de care profitatorii sănătății globale sunt atât de pasionați. Aceste schimbări trebuie să fie la nivelul întregului sector, nu doar al OMS.

Toate acestea sunt posibile, deși rezultatul final din punct de vedere al structurii este incert. Această incertitudine este importantă deoarece calea trebuie dezvoltată, nu dictată. Cu toate acestea, există locuri evidente pentru a începe. Nu există compatibilitate între nevoile corporațiilor private și independența de sănătate a populației lumii. Motivele pentru care oamenii din țările bogate traiesc mai mult – igienizarea, nutriția, condițiile de viață mai bune și accesul la produse medicale ieftine și fără brevet – sunt căi slabe către profitul corporativ. Acestea necesită creșterea economiilor locale, care prosperă pe baza procesului decizional local și a cunoștințelor locale. Agențiile externe de sănătate pot umple golurile și sprijinul în perioade de criză, dar construind instituții verticale pentru a consolida controlul extern, așa cum este actualul agenda pandemiei își propune să facă, este antiteza unei planificări bune și durabile.

Într-un sistem care funcționează bine, agențiile de sănătate ar pierde existența, deoarece capacitatea locală le înlocuiește. Mandatul pe termen lung și banii privați nu ar putea avea niciun rol, țările fiind în mod clar responsabile. Dincolo de un loc de întâlnire și depozit de idei și standarde voluntare, și de sprijin în cereri în vremuri de criză, birocrațiile supranaționale ar trebui să aibă puțin rol. Țările bogate nu au nevoie de OMS acum, în ciuda hype-ului, denaturare, și pretenții ale crize fără sfârșit concepute pentru a face ca agențiile noastre internaționale să pară relevante. O OMS legitimă s-ar afla mai degrabă la Nairobi decât la Geneva, aproape de zonele de cea mai mare nevoie și, dacă este eficientă în abordarea acestora, s-ar îndrepta spre irelevanță.

Între timp, cel mai rău am putea face, în afară de a continua cursul distructiv actual, este să lăsăm un vid. Asta va fi bine pentru clasa privilegiată de laptop, dar lumea este mai mare decât atât. Cu o urgență calmă și aderarea la principiile menite să stau la baza sănătății publice, reforma radicală trebuie să continue fără a exacerba problemele pe care încercăm să le abordăm.

Cum arată asta și cum ajungem acolo, va fi o călătorie interesantă. A proceda cu grijă și a recunoaște nevoile diverse ale tuturor este un punct de plecare esențial. Dar, de asemenea, trebuie să se întâmple rapid, deoarece lumea nu va rezista bine unei alte runde de jaf asemănător Covid. Modificările politice recente din cel mai mare finanțator al OMS, Statele Unite, deși deranjează pe cei care au profitat atât de mult de corupția din ultimii ani, deschid o ușă incitantă prin care această călătorie ar putea avea loc.